1 什么是脑血管病，脑梗死、脑出血、脑卒中、脑中风的区别是什么

顾名思义，脑血管病就是患者的脑血管出了毛病，导致出现一系列症状，影响患者的日常生活，甚至危及生命。受累及的血管包括脑动脉和脑静脉，可以累及大血管，也可以累及小血管甚至微血管。如果脑血管因为某些因素堵塞，血流中断，相应的供血区域没有了血供和能量，大脑的功能就会受到影响。病变累及的血管不同，而不同的血管管辖的大脑区域不同，因此临床中表现的症状也就不同。就像土壤中的庄稼没有水流的灌溉就会枯萎、死亡一样，脑血管病中有一类是大脑中的血管被堵住了，称为缺血性脑血管病。就像长年使用的供水管路锈迹斑斑，导致水流不畅，当水压突然波动或者气温骤降，水管中的锈迹可能突然脱落，使供水中断一样，脑血管病中有一类是由于长期动脉粥样硬化，在某些诱因的作用下，如情绪剧烈波动、温度骤变、过度劳累以及出汗、呕吐、腹泻导致脱水等，脑血管突然堵塞，随之出现一系列严重症状，称为急性脑梗死。

神经科医生经常遇到类似的咨询“医生，老人在家突然一侧手脚不灵活，说话不清楚，但是休息一会儿又缓解了，要不要紧，需不需要去医院啊？”这种类型的脑血管病在医学上称为短暂性缺血性发作，英文简称TIA，也就是老百姓常说的“小中风”，属于一种缺血性脑血管病。出现这种情况意味着至少有30%的概率会在近期发生严重的问题，要立即去医院就医，明确大脑结构和脑血管以及危险因素的情况，最大程度地减少后续病情进展的风险。有条件的应该住院进行系统的风险评估和处理。

还有一类脑血管病称为出血性脑血管病，其中最危险的要属蛛网膜下腔出血，这种出血是发生在大脑表面的血管破裂，90%由动脉瘤破裂引起，死亡率极高。更常见的出血性脑血管病破裂的血管发生在大脑内部，这种类型就是大家熟知的急性脑出血，也就是老百姓常说的“脑溢血”。生活中我们有过这样的经验：家中的水管因为年久失修加上水压突然波动，导致水管突然爆裂，家具、电器被水淹没受潮，好长一段时间不能正常工作，严重的甚至会水漫金山，殃及楼下的邻居。脑内血管破裂导致出血的过程与之类似，不同的是，一次严重的脑内出血在数小时内就可以夺去患者的生命。幸运的是，和缺血性脑血管病相比，脑出血的发生率低很多，两者的发病比例为9∶1～8∶2，不同地区略有差异。在中国一线城市，脑梗死与脑出血的发病比例与西方发达国家接近，越是文化、经济发达的地区，脑出血相对于脑梗死的发病比例越低，这是因为高血压在这些地区的控制率显著高于经济、文化欠发达地区。

脑卒中通常指突然发生的急性脑血管病事件，症状迅速达到高峰，情况往往严重甚至危及生命。缓慢的、不知不觉中发生的脑血管病变不属于脑卒中的范畴，这种类型的脑血管病通常称为无症状性脑血管病，这里说的“无症状”，并不是真的没有症状，只是并非导致身体功能突然发生明显障碍的急性症状而已。老百姓常说的“脑中风”通常是指中医学中关于脑血管病的说法，“中风”二字在中医的概念中包括了各种类型的脑血管病。

脑出血

脑缺血

出现了脑血管病的相关症状，需要做一系列检查明确诊断和病因，因为不同病因导致的脑血管病，治疗方法不同，预后也不同。了解了关于脑血管病的知识，就会理解医生的做法，和医生密切配合，这样才能尽快找到损害大脑血管的病因，进而最大程度地恢复大脑功能。