从全国第一张“家庭病床”谈起

伴随着清晨第一缕阳光，天津市河东区中医医院病房主任程学智开始了一天的工作。她每天早上7点准时到达医院，换上工作服，与“家庭病床”护士一起列明出诊名单，准备好出诊必备的听诊器、输液器等，整装出发。他们挨家挨户到患者家中为其进行输液治疗、家庭护理，了解每名患者的病情变化，开具医嘱，对症处理、治疗。他们数年如一日地奔波在医院与患者家之间的路上，无论刮风下雨，从无懈怠。

在安置好每一名患者之后，回到医院，已过中午，程主任坐下来开始记录、完善每名患者的病历。遇到需要特别注意的，她就在专用的笔记本上特别标注一下，这早已成为她的工作习惯。在她心中，这是一笔宝贵的财富，更是一种医者仁心的薪火传承。她不禁想起了大学刚毕业时初出茅庐的自己，想起了将自己毕生奉献给卫生事业的前辈，想起了天津市“家庭病床”事业的开创者——冯武功……思绪瞬间被拉回到那个波澜壮阔的年代。

关山重重路漫漫　攻坚克难勇争先

1958年3月12日，在天津市河东区中医医院的前身——唐家口街第一门诊部主任冯武功的带领下，天津市首张“家庭病床”诞生了。“家庭病床”收治的第一名患者是患有肺结核的赵翠兰（化名）。

当时，因医院没有床位，赵翠兰暂时无法住院，只能在家长期自行疗养，但她需要每天注射1次链霉素和2次盘尼西林。因此，赵翠兰的丈夫不得不每天上午和下午各请假一个半小时，背着她到门诊部来打针，而她每往返一次，就累得两个小时也恢复不过来。同时，在家疗养不能及时获得科学的营养健康知识，严重地影响了治疗效果。对此，门诊部的医务人员，尤其是作为门诊部主任的冯武功看在眼里，急在心上。他们在工作中不断摸索，坚持“一切为了病人”“勤俭办卫生事业”“全心全意为人民服务”的工作理念，创新开展了出诊服务，建立了第一张“家庭病床”。

那时的“家庭病床”，一般以慢性病、有特效疗法的急性病、恢复期疾病患者等作为服务对象，以患者的家当作“病房”。患者“入院”后，门诊部医护人员就像平时对待住院患者一样，上门给他们进行全面地治疗、护理。医生每天到患者家进行“查房”，就地进行治疗；护理人员按时对患者进行常规地护理、打针、送药等；如需化验，化验人员到患者家中取走标本，进行化验。为保证医疗质量，区级医院分片负责，协助门诊部解决医疗中的疑难问题，并安排巡查、会诊等工作。

为进一步满足群众的住院需求，1958年，河东区人民委员会卫生科在唐家口街第一门诊部举行了现场会议，在全区范围内推行“家庭病床”这一简单易行、不需投资却收效很大的办法，并在全区15个有条件的医院门诊部通过“家庭病床”收治患者248名。

这一创造性的做法为进一步挖掘医疗潜力、扩大住院医疗服务范围开辟了新的途径。“家庭病床”迅速在天津市推行开来，得到人民群众的好评。

1958年6月，卫生部在天津市召开现场会议，总结医院工作中的好经验。会上，唐家口街第一门诊部主任冯武功介绍了创办“家庭病床”的经验并做会议交流。各地代表对天津实行“家庭病床”的经验表示认同，一致地认为这是医疗卫生工作中的一项创举，是预防和治疗相结合的一种新形式。当年4月初到7月，天津市80多个基层门诊部和联合诊所共开设1 000多张“家庭病床”。

雄关漫道真如铁　而今迈步从头越

时间推进到20世纪90年代，天津市河东区在全国率先引进全科医学的理念，建立全科医疗站，试点家庭卫生保健服务，产生了全市第一位全科主任医师，多位领导先后到河东区视察社区卫生服务及“家庭病床”工作。

当时，家庭卫生保健服务是以家庭为单位，以合同为保证，为家庭成员提供多种形式、多项内容的保健服务，旨在满足社区居民多层次的卫生保健需求，促进家庭成员身体健康。

经过多年的积极探索，此时的程学智已成长为一名经验丰富的全科医疗站负责人，主要为辖区居民提供家庭卫生保健服务。她每天为有医疗需求的居民办理家庭病床，按照《家庭卫生保健服务合同书》规定的服务项目，进入居民家中开展治疗、护理等医疗服务。入户时，她为居民发放“家庭卫生保健服务宣传提纲”，并提供健康咨询、健康查体、对接住院治疗、代请出诊会诊等医疗保健服务。年轻的程医生迅速成长为全科医疗站的中流砥柱，经过她的治疗，社区居民再也不用担心需要治疗但无法住院的问题，也不再因不懂护理久拖成疾而犯难。在社区居民的眼中，程医生虽然年轻，但经验丰富，虽然不是一家人，却胜似一家人。程学智也对自己身为一名医师感到无比光荣，对自己身为一名“家庭病床”医师更是充满自豪，并为自己肩上这份平凡而又伟大的事业满怀期待。她相信，“家庭病床”工作是社会所需、民心所向。

乘风破浪争头渡　未待扬鞭自奋蹄

“叮铃铃，叮铃铃……”一阵急促的电话铃声把程学智从回忆中拉回到现实。如今，程学智已从社区卫生服务中心全科主任医师的岗位退休，但她惦记着社区的居民们，放不下“家庭病床”的患者们，继续坚守在家庭医生的岗位上勤勤恳恳、兢兢业业地工作着。

程学智接起电话，这是一名患者家属打来的电话，他想让患者在家中接受一些康复治疗，还想为其更换胃管。程学智一边在写满标记的笔记本上注明所需服务，一边和患者家属沟通，“好的，放心，我们尽快安排‘家庭病床’护士入户服务”。

随着人口老龄化的加剧和老年病患者的不断增多，推进“家庭病床”服务对于提高老年人健康水平，缓解医疗机构压力，促进分级诊疗具有重要作用。新时代的“家庭病床”服务在开展家庭医生签约服务的基础上，通过走入社区、走进家庭，使医护人员的服务意识、服务能力得到提升，同时解决了患者康复的后顾之忧，也提高了社区签约居民对家庭医生服务的满意度。

伟大的事业，都孕育于平凡之中。用双脚丈量辖区的小巷门庭，用耐心照料卧病的鳏寡孤独。在细微、具体、日复一日的劳作中，付出的是一滴滴辛勤的汗水，守护的是一个个虚弱的病体，呵护的是一户户家庭的健康。