第三章 脑血管病高危人群管理

脑血管病目前对我国居民的健康危害严重。急性脑血管病（卒中）是单病种致残率最高的疾病，本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担。2004—2005年完成的全国第三次死因回顾抽样调查结果表明，脑血管病近年已跃升为我国居民各种死因的首位［1］。“十二五”期间（2013年），在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生健康委员会疾病预防控制局的支持下，我国完成规模最大、并有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查。调查采用多阶段、整群随机抽样的方法，抽样点涵盖了全国31个省（自治区、直辖市）的155个县（区），样本人群约60万。确诊病例全部由经过统一培训的神经科医生完成。该项研究是我国首次完成的大规模、方法规范、标准统一、质控严格，并有全国代表性的脑血管病流行病学现况调查。结果显示，全国20岁及以上成人卒中患病加权率为1 114.8/10万。首次卒中发病加权率为246.8/10万。卒中死亡加权率为114.8/10万［2］。以此加权率数据估算，全国在任意时间点约有卒中存活者1 100多万人，每年（首次）发生卒中约240万人，每年死于卒中的人数为110余万。

国内近年完成的相关疾病流行病学调查数据表明，中国目前约有高血压患者2.7亿人，糖尿病患者1.1亿人，血脂异常患者1.6亿人，而且这些脑血管病的高风险人群数量还在持续攀升。尽管在过去二三十年里脑血管病的临床诊治技术和疗效已经有了较大的进步和提高，但由于很多卒中患者的病理生理损伤已无法完全逆转，多数患者都会留下不同程度的后遗症，影响其工作和日常生活活动能力。因此，针对目前中国的现状，减少脑血管病危害最有效的方法还是应大力加强和重视疾病发生前的一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预，努力减少卒中的发生。