第五章　医院等级评审与医院质量管理长效机制建设

一、建立健全医院医疗质量管理的组织架构，确保其有效性

综合医院等级评审的现场评审虽然只有短短的几天，但却意义重大，评审的意义不在结果而在过程。许多评审过的医院深深体会到了通过综合医院等级评审的现场评审，在迎评的过程中，全院职工表现出了高昂的斗志、必胜的信心，以高度的历史使命感和责任心，团结奋斗、凝心聚力，展示了当代医务工作者拼搏奉献的优秀品质和聪明才智。评审使大家经受住了时间紧、任务重的考验，全院干部职工不辞劳苦、加班加点地投入评建工作中，医院各项工作都取得了明显成效，也积累了许多宝贵经验：一是在大事面前、关键时刻，全院上下必须要保持思想上高度重视，认识上高度统一，行动上高度一致，保持上下一盘棋、行动一声令。这是做好任何工作的基础和前提。二是干任何事情、做任何工作，特别是在一些重大问题上，要想取得好的成绩、达到理想效果，必须要认清形势、善抓机遇、把握规律、理清思路、加强组织领导、明确目标责任、抓住重点环节、抓好工作落实，这是做好工作的根本。三是要提高人人参与意识和责任意识，保证各项工作取得成效，就必须要不断深化改革，完善制度，建立奖惩机制，做到奖罚分明，这是做好工作的根本保障。四是在具体工作中加强督导检查，及时整改提高，是保证工作有效性、不断提高工作质量和水平的关键环节。五是在大事、难事面前，要想取得成功，必须要发扬团队精神。大家协同一致，团结协作，这是做好工作的重要保障。

二、巩固综合医院现场评审取得的成果

通过医院等级评审，使医院的管理者学会了如何管理医院，使工作人员尤其是医务人员学会了如何规范地干好工作，呈现了质量与安全管理良好的局面，建立质量与安全管理的长效机制和有效机制才是评审的真正意义，所以评审过的医院一定要继续坚持评审时的做法，保持规范的管理，对评审员提出的问题认真整改，重点是从医院管理系统去整改发现的问题，只有这样才会产生良好效果。

三、实现医院质量与安全的持续改进

现场评审工作结束后，医院正式进入了等级评审的巩固提高阶段，在这个阶段医院将面临更加严峻考验，如何保住成果实现医院质量与安全的持续改进，是摆在所有评审医院面前的新问题。正确认识医院等级评审的意义，正确看待现场评审取得的成果；继续凝练医院的质量与安全文化，保持谦虚谨慎的工作作风，凝心聚力，真抓实干，下大力气、花大精力，发扬紧追不舍，持之以恒的精神改进评审中存在的问题。把持续改进的理念铭记在心，并体现到日常管理中，落实到全院职工的自觉行动中。要实现持续的提高和改进，就要加强督导，落实责任，真正实现管理规范化、制度常态化，行动自觉化，使各项制度的落实成为职工自觉行为的良好局面，真正实现质量与安全管理的持续改进，谱写医院更加美好的历史篇章。