第二章　正常儿童运动发育规律

第一节　正常儿童运动发育概述

十月怀胎一朝分娩，宝宝的健康成长成了许多家长的头等大事，会找各种育儿书籍来了解正常宝宝是如何发育的，我们首先来了解一下正常宝宝姿势、运动的发育。正常宝宝的发育规律总结如下：

一、姿势、运动发育是抗重力的发育过程

宝宝随着年龄的增长他们的姿势从开始只能仰卧位、俯卧位逐渐学会翻身、坐、爬、站直至行走，是宝宝身体抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育，是不断克服地球引力，从水平位逐渐向与地面垂直位，人体重心与地面越来越远的发育过程。

二、姿势、运动发育的顺序

正常宝宝的姿势、运动发育遵循以下几种顺序：

1.从头向尾发育

宝宝的姿势、运动发育是从抬头、竖头开始向坐位、爬行、立位、步行发育。也就是从颈椎开始逐渐发育至胸、腰、骶椎，由头向尾的发育过程。

2.由近位端开始向远位端发育

即由中枢向末梢方向发育，如上肢运动功能的发育是在获得稳定的肩胛带后，手指的精细运动才得以发育，前者的发育为后者做准备。在儿童正常发育规律中，运动能力与姿势控制的发育不是截然分开的，由头向尾的发育与由近位端向远位端的发育两者间存在着相互作用，这种作用发生于各个方向，比如头控制的发育某种程度上是躯干控制和肩胛带稳定的基础，而肩胛带的稳定又是手运动的基础，两者是相辅相成的。应注意的是，正常宝宝感觉的发育顺序为从远位端向近位端发育，与运动发育的顺序相反。

3.由全身整体运动向分离运动分化

正常宝宝开始运动时，呈全身整体运动，比如翻身开始时没有分离动作，全身整体地翻身如同原木翻滚，渐渐地开始出现身体的一部分与整体分离进行活动，进一步组合为屈曲运动与伸展运动等各种不同的运动模式。早期的分离运动只是不规则地出现，随着中枢神经系统的不断发育成熟，整体运动被抑制，选择性、分离、精细动作逐渐出现，直至持续存在。

4.由矢状面向冠状面、再向水平面发育

正常宝宝在不断获得姿势控制的发育过程中身体各个面上运动发育的顺序如下：①应用抗重力伸展与抗重力屈曲获得在矢状面上的姿势、运动的控制；②利用侧屈运动学习并获得在冠状面上的矫正反应；③通过体轴内的回旋获得在水平断面上的姿势控制。当然，在各个发育阶段中存在着上述三者各自重复的过程。

三、神经反射的发育由原始向高层次

正常宝宝神经反射的发育是从原始水平的反射向高层次的神经反射发育，宝宝神经反射最早出现的是脊髓水平的原始反射，继而出现脑干、中脑所支配的神经反射，最后出现的是大脑皮质水平的神经反射。神经反射的发育水平影响着姿势、运动的发育。上述所有发育的顺序性，在各个姿位上反复进行着，也就是说这种发育的顺序性首先在仰卧位与俯卧位上发生，继而在坐位、四爬位，最后在立位和步行中出现。而视觉的精细性、眼与手的协调性、感觉至概念的形成过程中运动发育方向则是从垂直向水平，然后再结合于对角线方向。我们仔细观察宝宝叠积木、绘画时可以发现这一特点。

四、姿势、运动发育螺旋式上升

姿势、运动发育是螺旋式上升的过程，而不是境界分明的台阶式上升。比如说流涎，正常宝宝4～5 个月时，由于刚开始头竖稳，颈肌出现伸展活动，宝宝常为了代偿这一伸展活动而张口流涎。至8 个月左右时能稳定坐，两手可以自由活动，这时颈肌活动已经自如，张口的代偿动作消失，因而流涎停止。而当宝宝发育到抓物站起阶段时，因需两手抓物用力拉起身体并支持身体，两手被固定而失去自由，再次出现代偿的张口而流涎。当发育到独站阶段时两手彻底被解放，至此张口流涎也彻底停止。

五、运动发育顺序

运动的发育是先粗大运动，然后向精细运动发育。

六、姿势发育顺序

姿势的发育由出生至3～4 个月前的非对称姿势向对称姿势发育，最终至功能的非对称姿势。非对称姿势受非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex，ATNR）的影响，待此反射消失后，宝宝呈对称姿势。至4 个半月之后，由于运动的发育，呈现功能的非对称姿势。

七、重心位置

随着宝宝的姿势、运动发育，宝宝身体的基底支持面积逐渐缩小，而重心渐渐抬高。无论在仰卧位还是俯卧位的发育中均可见到这一规律。这是宝宝姿势、运动发育的一般规律，接下来再看看宝宝在不同月龄时正常发育情况。