三、辅助检查

1.血常规及其他血液检查

有贫血提示有慢性肾脏病、失血性贫血或溶血的诊断。白细胞增多，有助于感染性疾病的诊断。可有电解质紊乱，糖耐量常有减退，甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白增高。

2.尿液检查

对少尿的病因诊断有帮助，肾前性少尿或无尿时尿比重增高，急性肾小管坏死尿比重一般低于1.014，蛋白尿及有形成分增多，提示少尿可能与肾脏疾病有关，尿沉渣可见粗大颗粒管型、红、白细胞、尿蛋白定性阳性等。

3.肾功能检查

无论是肾前性、肾性还是肾后性，血尿素氮（BUN）和肌酐（Scr）都会升高，但血尿素氮/肌酐的值对某些肾衰有鉴别意义。正常情况下，血尿素氮/肌酐为（10～15）∶1，肾前性少尿时，血尿素氮/肌酐可上升至20∶1，肾性少尿则按正常比例升高。在挤压伤和横纹肌溶解引起的肾小管坏死性少尿，血尿素氮/肌酐<10∶1。

4.影像学检查

有目的地选择尿路X线、超声、CT及膀胱镜检查，有助于明确病因诊断，腹部平片主要观察肾脏大小和肾脏、输尿管、膀胱有无阳性结石。肾脏超声检查可以观察肾脏及膀胱的体积，肾盂肾盏系统是否有梗阻扩张。静脉尿路造影可显示肾脏解剖，有无尿路梗阻。逆行肾盂造影在超声波检查阴性，但是高度怀疑尿路梗阻时，可以明确诊断，放置输尿管导管，引流尿液缓解梗阻。在超声、静脉尿路造影或CT定位下，用穿刺针经皮刺入扩张肾盂，注射造影剂和引流尿液，达到解除梗阻，控制由于尿路梗阻所致的继发性感染。肾血管造影对肾静脉血栓形成、急性排斥反应、急性肾小管坏死、移植后肾动脉狭窄、血管外部压迫均能明确诊断。

5.血流动力学监测

对于有低蛋白血症和水肿少尿的患者，有效循环血容量是否足够难于判断，给临床治疗带来困难，可以通过测定中心静脉压和肺动脉楔压指导补液量，鉴别是肾前性或者急性肾小管坏死。

6.肾活组织检查

排除肾前性和肾后性少尿，拟诊肾性少尿但不能明确病因时，均有肾活检指征。