二、临床特点

1.早期预警征象

可表现为反复咳嗽，夜间尤明显，感到疲劳、乏力、呼吸用力、气短或胸闷，也可出现感冒样或过敏样症状（流涕、打喷嚏、鼻塞等），或表现为睡眠障碍。

2.急性发作症状特点

因发作严重程度不一，临床表现不尽相同。表现为阵发性呼吸困难，伴有喘憋，或发作性胸闷和/或咳嗽，可有大汗淋漓、剧烈干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至发绀。患者常被迫采取坐位或端坐呼吸，精神焦虑、烦躁，说话费力，病情加重可出现嗜睡、意识模糊。哮喘症状可在数分钟内发作，持续数小时甚至数天，使用支气管舒张药或自行缓解；某些患者可在缓解数小时后不明原因再次发作。

3.体征

胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长；心率增快；重症哮喘患者常有奇脉、吸气性三凹征、胸腹反常运动、发绀。值得警惕的是，重症哮喘患者，哮鸣音可不出现（静寂胸），因此不能仅依赖于哮鸣音对患者病情严重程度作出判定。

支气管哮喘急性发作时根据临床特点常将病情严重程度分为轻度、中度、重度和危重度（表4-1）。

表4-1　支气管哮喘急性发作时病情严重程度的分级及特点

注：只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作。