第七节 血糖监测
（一）适应证
血糖异常需要评价代谢指标的患者。
（二）禁忌证
1.指尖有严重感染、污染、水肿的患者。
2.四肢残疾的患者。
（三）物品准备
1.治疗车上层：
治疗盘、血糖仪、采血针、试纸、75%酒精、无菌棉签、弯盘、手消毒剂、血糖登记本。
2.治疗车下层：
利器盒、医用垃圾桶。
（四）患者准备
1.了解血糖监测的目的、方法、注意事项、配合要点。
2.确定患者进食时间实施监测。
3.用温水浸泡双手，揉搓指腹，促进指腹血液循环。
（五）操作流程
1.患者及环境准备：责任护士向患者讲解血糖监测的目的、方法、注意事项，询问患者进食时间，取得患者配合，评估患者指腹情况，指导患者用温水浸泡双手，揉搓双手，促进指腹血液循环。病房清洁安静，温湿度适宜，光线充足或配备照明，关闭门窗。
2.物品及人员准备：备齐用物，核对血糖仪上的号码是否与血糖试纸型号相符。护士衣帽整洁，洗手戴口罩。
3.经双人核对医嘱及患者信息，确认无误。
4.携至患者床边，再次确认患者符合空腹或餐后2小时血糖测定的要求。
5.为了促进指尖血液循环，护士从患者手腕向指尖部按摩2~3次。
6.安装采血笔及血糖试纸，置血糖仪于备用状态。
7.用75%酒精消毒穿刺部位，待干后采血。
8.将血滴于血糖仪试纸吸血孔。
9.无菌棉签按压采血部位1~2分钟。
10.读数，将血糖检查结果告知患者，异常结果应更换采血部位重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。
11.对需要长期监测血糖的患者，指导患者血糖监测的方法。
12.再次核对患者，询问患者需要。
13.处理用物。
14.洗手，取口罩，并记录血糖值。
临床应用小贴士
在临床工作中，为患者监测血糖时，遇到以下问题，该如何处理？
1.指尖采血量不足或过多的原因是什么？
答：（1）因长期监测血糖而未注意采血部位的更换，指尖出现瘢痕，造成采血困难。
（2）采血时用力挤压指尖，造成血样过多，污染试纸及便携式血糖仪。
（3）患者指端温度较低，或水肿、血液循环差等，造成采血量不足。
2.患者出现低血糖反应时的症状有哪些？该如何处理？
答：患者出现心悸、饥饿感、浑身无力、出冷汗、面色苍白，甚至出现精神症状，严重者意识模糊，可致昏迷。处理：①如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、糖果等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉注射50%葡萄糖注射液40~60ml。②分析发生低血糖的原因，尽可能避免再次发生低血糖的因素。
3.针刺点出现感染应如何处理？
答：（1）针刺局部感染，可外涂0.5%聚维酮碘溶液。必要时局部采取物理疗法，促进感染部位愈合。
（2）感染严重者，控制感染，必要时遵医嘱使用抗生素。
4.空腹血糖的正常值是多少？餐后2小时血糖的正常值是多少？
答：空腹血糖的正常值是3.6~6.1mmol/L，餐后2小时血糖的正常值小于7.8mmol/L。
案例与沟通
根据临床实际操作进行操作过程中各项情景的设置，包括如何评估、核对及与患者的沟通交流、注意事项的讲解、健康教育的实施，标注★号的为主要扣分项目及重点项目。（案例由老师提供给学生）
某病房，陈某，男性，65岁，退休。糖尿病十年余，近期血糖不稳定，入院检查调节用药，遵医嘱监测血糖。
场景——病房
护士甲：陈老！您好，我是您的责任护士××，因为您血糖不稳定，我们需要监测您的血糖变化，您可以配合我吗？
患者：可以。
护士甲：一会儿我将为您进行早餐后2小时的血糖监测，让我看一下您的左手好吗？您左手中指指腹血供丰富，适合采血，请您先用温水泡手，揉搓一下指腹，我现在回去准备一下用品，我们一会儿见。★
场景——护士站
护士乙：患者姓名？
护士甲：陈某。
护士乙：住院号？
护士甲：住院号××。
护士乙：临时医嘱：餐后2小时血糖监测。
护士甲：立即执行。
场景——病房
护士甲：您好，我现在要为您监测血糖了，为了操作的准确性，请问您叫什么名字？
患者：陈某。
护士甲：陈老，我需要再核对一下您的手腕带信息可以吗？
患者：可以。
护士甲：您已经用温水泡过手了吗？
患者：泡过了。
护士甲：陈老，现在是上午9点，正好是您早餐后2小时的时间对吗？
患者：对的。
护士甲：我们现在开始采血测量血糖。采好了，我帮您按压1~2分钟，至无出血即可。
护士甲：陈老，您早餐后2小时血糖值为9.8mmol/L，高于正常值，餐后两小时血糖正常值应小于7.8mmol/L，我会将您的结果告诉您的责任医生，医生会根据您的结果为您治疗。您平时在家里也应该经常监测一下血糖，观察一下用药的效果，也可以与饮食一起配合治疗。平时吃完饭半小时后可以适量的活动一下，您外出的时候也可以随身带几颗糖果，如果遇到心慌、颤抖、饥饿感等低血糖症状时，可以口含一颗糖果缓解症状。谢谢您的配合。您还有什么需要吗？★
患者：谢谢你告诉我了这么多，我会注意的，我没有其他需要了。
护士甲：如果您有事情可以按呼叫器，我也会经常巡视病房过来看您，请您好好休息。
患者：好的，谢谢你。
临床操作考点评分
