第一章　新生儿医学总论

第一节　新生儿分类与评估

一、分类

（一）根据出生时胎龄分类

1.足月儿

37周≤胎龄（gestational age，GA）<42周的新生儿。足月儿又分为：早期足月儿（37~38+6周）；完全足月儿（39~40+6周）；晚期足月儿（41~41+6周）。

2.早产儿

GA<37周的新生儿。早产儿又分为：早期早产儿（GA<32周，其中GA<28周称为超未成熟儿）；中期早产儿（32~33+6周）；晚期早产儿（34~36+6周）。

3.过期产儿

GA≥42周的新生儿。

（二）根据出生体重分类

1.正常出生体重儿

出生体重（birth weight，BW）≥2 500g并<4 000g的新生儿。

2.低出生体重儿

BW<2 500g的新生儿，其中BW<1 500g称为极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI），BW<1 000g称为超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）。

3.巨大儿

BW≥4 000g的新生儿。

（三）按照出生体重与胎龄关系分类

我国不同胎龄新生儿出生体重及百分位数见表1-1-1。

1.小于胎龄（small for gestational age，SGA）儿

指婴儿的BW在同胎龄平均体重的第10百分位以下。胎龄已足月而体重在2 500g以下的新生儿又称足月小样儿。

2.适于胎龄（appropriate for gestational age，AGA）儿

指婴儿的BW在同胎龄平均体重的第10~90百分位之间。

3.大于胎龄（large for gestational age，LGA）儿

指婴儿的BW在同胎龄平均体重的第90百分位以上。

（四）根据出生后日龄分类

1.早期新生儿（early newborn）

指出生后1周以内的新生儿。

2.晚期新生儿（late newborn）

指出生1周后的新生儿。

（五）高危儿

高危儿（high risk infant）是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。

二、胎龄评估

1.出生体重<2 500g，生后3天内住院的新生儿，应常规进行胎龄评估。

2.一般应在出生后48小时内，最好是24小时以内进行。出生1周以后一般不再进行胎龄评估。

3.简易评分法　胎龄周数=总分+27。其误差多数在1周以内，但不能评估27周以下的胎龄儿。其评分法见表1-1-2。

三、新生儿早期预警评分

新生儿疾病进展快，症状不典型，因此需要根据简单易行的评估方法进行综合评估，早期预测可能会发生严重疾病的患儿，早期干预，该类评分表较多，这里仅给出较为简单容易执行的一种。详见表1-1-3。

（庄德义）