二、头颅定位仪的定位原理

头颅定位仪的定位原理在于其左右耳塞及眶点指针三者构成一方向与地平面平行的恒定平面。摄像时，使两耳塞进入左右外耳道，然后调整头部位置，使眶点指针抵于眶下缘，这样就把患者头颅固定于一个相对恒定的位置（图2-3）。图2-4所示为患者拍摄头颅定位侧位片时，头颅定位仪的左右耳塞与X射线中心线成三点一直线（图2-5）。每次拍摄时，头位均恒定于此不变，这就保证了所摄X线片相互间的可比性。从这个意义上讲，没有头颅定位仪就没有X线头影测量。

由于拍摄头颅定位侧位片的患者多为儿童，眶点指针有一定危险性，因此，近年来生产厂家都将眶点指针改为额托来固定头位，当左右耳塞进入外耳道后，需要患者两眼平视来维持眶耳平面与地平面平行，然后用额托抵住鼻根部以维持头位稳定。故从某种意义上来讲，近年来生产的以额托代替眶点指针的定位仪（图2-6），其定位原理是定位仪结合自然头位的方式来保持头位的恒定。

图2-3　构成眶耳平面（FH平面）的不是耳塞影像，而是左右解剖外耳道上缘

图2-4　眶耳平面与地平面平行

图2-5　左右耳塞与中心射线成直线

图2-6　额托代替眶点指针

头颅定位仪的顶盘一般都有刻度并能旋转，当需要投照后前位片时，只需转动90°即可。

在头颅定位仪的使用过程中，对其精确度应随时维护，定期检查。定位仪固定不稳或耳杆、耳塞受碰撞后，左右耳塞与X射线中心线不呈三点一直线，就会影响测量的精度。对此可用以下方法进行检查：从定位仪上取下两侧耳塞，投照耳杆的X线像，观测两侧耳塞孔影像是否呈同心圆；若有偏移，则需调整到同心重合后再使用。