第一节 周围神经解剖概述

周围神经（peripheral nerve）系统指除脑和脊髓以外、分布于全身各处的神经结构和神经组织。中枢神经根据连接部位的不同，可分为连接脊髓的脊神经和连接脑的脑神经两大部分：脑神经有12对，脊神经有31对。周围神经则根据分布的不同分为躯体神经和内脏神经；躯体神经分布于体表、骨、关节和骨骼肌，内脏神经分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。

周围神经的基本组成单位是神经纤维，神经纤维是由神经元的长突起和包在其外的神经胶质细胞构成，每条神经纤维外包被神经内膜，多条神经纤维相互聚集形成神经纤维束，由神经束膜包绕，不同数目神经纤维束由神经外膜包绕形成神经干（图1-1），发出分支遍布于身体各处。神经干内的神经纤维并不是始终沿着某一神经束走行，而是不断从一个神经束到另一个神经束，在束间互相穿插移行，呈丛状反复交织，不断交换神经纤维，使神经束的大小、数目和位置不断发生变化。周围神经干内除神经纤维外，尚有大量间质组织。间质组织包括胶原纤维、弹性纤维、脂肪组织、血管和淋巴管等。这些间质组织大量分布在神经束之间，少量分布在神经束内。由于神经干内间质较多，神经束在干内的位置排列变化较大。供给神经的血管在神经外膜内穿行，沿途分支进入神经束膜及神经内膜，形成毛细血管网。

图1-1　神经模式图

神经在走行和分布上具有一些共同特点：较大的神经干多与血管伴行于同一个结缔组织筋膜鞘内，形成血管神经束。在关节处多位于屈侧；某些神经在行程过程中无相应血管伴行，是因为胚胎发育过程中伴行血管逐渐退化所致。