第五节 妊娠用药禁忌歌

对于临床医生来说，尤其对于专治妇科病的医生来说，妊娠禁忌用药非常重要，因为要面对两个生命。妊娠禁忌歌，朗朗上口，是学习中药学以及中医妇科学时需要熟记的，又称妊娠用药禁忌歌。本歌诀中所列的中草药是历代医家对妊娠孕妇以及胎儿是否有影响的总结，为妊娠孕妇所禁忌的药物。凡是活血化瘀、利水、软坚散结、大泻大下、大寒、大热之品，孕妇均应禁用。孕妇在妊娠期用药需谨慎，一定要慎之又慎，否则会引起流产、早产，甚至影响胎儿的发育。

其实，孕妇并不是什么药都不能用，大可不必看见药物就如遇虎狼。只要没有流产见红、胎动不安之症，处方中没有致畸性的中药，就不必担心，完全可以安全妊娠生育。

妊娠期间合理选择安全的药物才是健康生育的保障。但是一般情况下，大多数孕妇并不能完全放心，而更多不了解中药药性的医师，往往给出模棱两可的答案。这使很多女性在不必要的情况下选择终止妊娠、进行清宫手术等，而这又常是引发继发性不孕的一个重要诱因。

那么问题来了，怀孕期哪些中药是不能服用的呢？

在《中华人民共和国药典》及历代本草著作中，药物的药性理论专有记载孕妇禁忌的条文，主要有孕妇禁用、慎用、忌用三类。古代就专门有“妊娠禁忌歌”，用来指导临床用药。

妊娠禁忌歌

蚖①斑②水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芫花③代赭④麝，大戟蝉蜕黄雌雄⑤。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通⑥。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

临床中妊娠期用药有禁忌的不仅仅“妊娠禁忌歌”中的40味。以中药的功效来说，除了大毒、有毒中药之外，孕妇不宜使用的中药主要集中在活血化瘀、通经破血、破气化滞、峻下逐水、泻下通便、利水通淋、芳香开窍、辛温大热等药性的药物。

以具有法律效应、国家权威著作《中华人民共和国药典》（2015年版）为标准，孕妇禁用的中药有38味：丁公藤、三棱、干漆、地鳖虫、千金子、千金子霜、生川乌、马钱子粉、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、制草乌、草乌叶、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、皂角（猪牙皂）、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、麝香、罂粟壳。

孕妇慎用的中药有56味：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、生天南星、制天南星、天然冰片、木鳖子、天然牛黄、肉桂、片姜黄、牛膝、艾片、白附子、玄明粉、西红花、冰片、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、皂矾、体外牛黄、附子、苦楝皮、没药、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、枳实、禹余粮、禹州漏芦、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥。

孕妇忌用的中药有2味：大皂角、天山雪莲。

总体来说，孕妇禁用的药物多是有毒中药，存在致畸性的风险。孕妇慎用、忌用的药物存在流产、动胎的风险。还有一些中成药，孕妇也不宜服用，主要是含有以上孕妇禁忌类药物的中成药，比如含有牛黄、大黄的三黄片、牛黄解毒片等，具体请查看中成药的药品说明书或查看药物成分中有无以上禁忌类药物。