五、未来愿景：“区块链+医疗”模式前景广阔

（一）为何区块链与医疗还未充分融合

理论上讲，“区块链+医疗”模式有广阔的应用前景。然而实际上，目前区块链与医疗结合的项目不多，原因是多方面的。

首先，转换成经济利益的周期问题。医疗领域与区块链的结合，和金融行业与区块链的结合相比，最大差异在于金融行业运用区块链技术后效果明显，可以直接转换为“真金白银”；而医疗领域结合区块链技术，目前仅能表现为数字身份，将其直接转换成“真金白银”还存在一定的难度，主动将二者融合却没有直接的现实利益，难免让人动力不足。

其次，数据问题。一方面，基层数据支撑能力尚弱。作为区块链技术向外构建信任作用的基础环，目前几乎所有医院的数据都需要先对照互联互通数据标准进行整理。医疗大数据的主要来源是医院，而医院医疗大数据的汇集主要依赖于医院的信息化建设。由于医疗机构的信息化发展时间较短，从总体上看信息化覆盖程度不够。在中国，三级医院和三级以下医院、东部地区的医院和中西部地区的医院、经济发达地区的医院和经济不发达地区的医院之间的差距还比较大，特别是高集中度、高共享度的医疗信息化方案覆盖面还很小。从全国范围看，医疗软件信息化市场远未饱和，特别是欠发达地区。另一方面，医疗数据来源可靠性较差。目前将区块链技术应用于药品溯源，需要着重解决三个问题：一是产品生产源头作假与调包问题，即区块链只能作为溯源的技术，并不能解决造假和调包的问题；二是数据来源可靠性问题，也就是区块链能保证上传数据不被篡改，但不能保证数据本身真实可靠；三是利益相关方的参与率，也就是各利益相关方要有意愿参与“游戏”，引导各方数据“上链”还需要一定的宣传教育工作。

再次，技术发展瓶颈问题。智能合约的安全性目前还存在一定的瓶颈问题。区块链目前主要的缺点是延时长、交易速度慢，应用尚处于初始开发阶段。对于互联网技术，人们可以用浏览器、App等具体应用程序轻松实现信息的浏览、传递、交换和应用，但区块链技术明显缺乏这类高效的特性，在技术层面仍然需要突破性进展。此外，医疗事业垄断和整体行业信用评价体系缺失的现状，使得医疗机构没有充足的动力发展区块链，且由于区块链属于新概念，目前多数医院管理者还处于观望、了解阶段。

最后，法律风险问题。由于各国的文化、认知、经济等存在差异，必然引发对新兴技术的态度与政策的差异。鉴于对类似区块链等新兴科技风险的未知性，目前世界各地对于区块链项目的发展都没有相对统一的管理原则和法律监管。缺乏全球相对统一标准的政策环境，也是制约“区块链+医疗”模式发展的重要因素之一。

（二）最能体现“以人为本”的价值

虽然区块链广范围地赋能医疗还存在一定的困难和障碍，但前景依然乐观，它能够缓解或解决医疗产业现有的痛点，并能推动新技术的发展。最为重要的是，它能够使技术回归“初心”，缓和医患关系，体现技术“以人为本”的价值。

区块链除了能够缓解或解决医疗痛点，还可应用于其他相关领域。在医疗保险服务领域，管理成本高，患者报销流程冗长，病历资料难以整理，利用区块链技术的智能合约，可降低管理成本，提高效率，实现信息可信、可监控、可追溯。在医美和健身领域，利用区块链可以实现健康数据实时打卡、运动数据交换共享。用区块链技术替换现有的健康数据交换工作流程中那些传统的第三方机构，可以大大提高管理效率。对于一些中小型、精细化医院及医美医院而言，进行区块链布局，可以进一步打开市场。

区块链技术不仅能够解决医疗领域现有的痛点，还能推动AI、基因测序等技术的发展。“AI+医疗”发展的核心在于“算法+数据”。AI产业具有高投入、高收益的特点，需要长期投资。随着区块链医疗数据互联互通程度的提升和共享机制的建立，“AI+医疗”行业将加速发展，未来可应用于疾病的诊断，并基于数据采集和分析应用于睡眠监测、临床护理、慢性病监测等多个医疗领域。区块链还可以实现基因组数据库的安全存储和信息共享，在基因组大数据的基础上，破译基因密码，推动DNA序列测定、基因突变及基因扩增术等一大批新技术的发展。

区块链技术的最终目的是回归到人，在医疗领域，“以人为本”则表现为协助缓和医患矛盾。

近年来，随着医疗行业的不断发展，医患关系紧张、医疗监管方面的问题时有发生。目前，我国的医疗费用支出在持续上涨，传统医疗的市场规模也在进一步扩大，看病难、看病贵，加上看病环节的不透明而产生的不信任等，导致医患关系紧张。

基于区块链技术建立的个人及医院数据库，能将患者治疗过程的内容全程“上链”，涵盖用药、住院信息、治疗方案、诊断结果等，并利用区块链不可篡改、可追溯的特点使患者与医院间形成共识共信，促使双方达成强信任，从根源上解决医患关系紧张这一问题。区块链技术与传统医疗产业的结合，有利于降低时间成本、提高服务质量，避免给患者造成巨大的财产损失和健康损失，改善患者的医疗体验，真正体现医疗行业以患者为中心的服务理念。

未来，与区块链技术高度融合后的医疗行业必将是去中心化、完全透明的市场生态环境。各种医疗机构必将接受市场的透明审判，手术量、治愈率、性价比，甚至每位医生的专业技能、服务质量、诊疗效果，全都要经过区块链的审查。这种透明性带来的压力必将倒逼医院由粗放式经营模式进入精细的现代管理新模式，使医院更加注重药品比价、患者流向、服务满意度，甚至医疗价值完全量化等。

那么，“区块链+医疗”的相关参与方应该怎么做？

“开放的心”和“数据梳理”，是当前区块链技术图景下相关参考方应做的事。“开放的心”仅是基本条件，它是指各参与方的眼光和胸怀尤为重要，因为区块链技术一定会如20世纪90年代兴起的互联网技术一样，最终成为医院常见的管理工具。鉴于未来医疗领域独具价值的数据资本，在数据梳理的过程中，应考虑选择哪些数据进入公有链，并注意应用主次。

[1] 深信服千里目公司.2019年网络安全态势报告[R/OL].（2020-05-05）[2020-08-05].https://www.sohu.com/a/393083022_653604.

[2] 腾讯网.隐私大事件：全球医疗数据大规模泄露 暗网价值超十亿 涉及中国[EB/OL].（2019-09-20）[2020-08-05].https://new.qq.com/omn/20190920/20190920A0BTMM00.html.