二、矫形器的分类
1996年,国家质量技术监督局参照ISO国际标准,制定了我国假肢矫形器国家标准,系统规范了矫形器的命名。2004年,国家质量技术监督局又参照《残疾人专用辅助器具·分类和术语》(ISO 9999-2002),重新制定了《残疾人辅助器具·分类和术语》(GB/T16432-2004)。
根据《残疾人辅助器具·分类和术语》,可以根据矫形器的装配部位、康复治疗阶段、治疗目的、矫形器材料进行分类。医生在开具矫形器处方时,不是按照疾病的名称选择,而是综合考虑患者肢体功能障碍的种类、程度,以及患者年龄、心理状态、社会和家庭支持系统,选出最合适的矫形器。选择矫形器时,需要康复治疗师对患者家居环境进行评估,选择适合患者家居生活使用的矫形器。
(一)按矫形器的装配部位分类
1.上肢矫形器 可分为肩肘腕手矫形器(图2-1)、肘腕手矫形器、腕手矫形器(图2-2)、手矫形器等。上肢矫形器主要为患侧肢体提供牵引力,控制异常活动,起到固定、支持、制动的作用,纠正畸形,支持部分瘫痪肢体完成精细动作和日常活动。其主要适用于消除上肢关节和腱鞘的炎症、上肢部分神经损伤恢复、促进骨折愈合等。
图2-1 肩肘腕矫形器
图2-2 腕手矫形器
2.下肢矫形器 可分为髋关节矫形器、膝关节矫形器、膝踝足矫形器、踝足矫形器、足矫形器等(图2-3)。下肢矫形器主要作用是支撑体重,减轻下肢负重;辅助或替代肢体功能,限制下肢关节不必要的活动;补偿下肢功能,维持下肢的稳定性,改善站立和行走能力;预防和纠正畸形。
图2-3 下肢矫形器
3.脊柱矫形器 可分为颈部矫形器、胸腰骶部矫形器(TLSO)、腰骶部矫形器(LSO)等(图2-4,图2-5)。脊柱矫形器的主要作用是固定和保护躯干,矫正脊柱的异常姿势;减轻躯干的局部疼痛,防止病变部位受到进一步的损伤;支持已麻痹的肌肉,预防和纠正畸形;通过支持躯干、运动限制及对脊柱对线的再调整,达到矫治脊柱疾病的目的。
图2-4 胸腰骶部矫形器
图2-5 腰骶部矫形器
(二)按康复治疗阶段分类
按康复治疗阶段,矫形器可分为临时用矫形器、治疗用矫形器、功能代偿性矫形器。
(三)按康复治疗目的分类
按康复治疗目的,矫形器可分为固定性矫形器、活动性矫形器、矫正性矫形器、免负荷性矫形器。
(四)按制作材料分类
按制作材料,矫形器可分为石膏矫形器、塑料矫形器、金属矫形器、皮质矫形器、织物矫形器、碳纤维矫形器等。