四、使用胸腰骶部矫形器的注意事项

（一）腰围的使用注意事项

（1）根据体型选择合适的腰围，一般上至肋弓，下至髂嵴下，松紧适宜，保持良好的生理曲线。

（2）腰围的佩戴时间最多3个月，每日约佩戴13小时。卧床时须取下腰围。根据腰背肌、腹肌训练情况，可逐渐适当减少腰围的佩戴时间。

（3）在不影响治疗效果前提下，尽量缩短使用时间。长时间使用会产生心理依赖性，可能引起腰背肌肌力下降和腰肌萎缩，或其他邻近部位结构的疲劳性损伤，进而产生腰背痛。

（4）佩戴腰围期间也应进行腰背肌、腹肌肌力训练，持之以恒。

（二）软式胸腰骶部矫形器的使用注意事项

（1）预防压力性损伤：每日检查腰背部、胸部、腹部等处皮肤是否有发红、疼痛、破溃等情况。骨隆突处应加软垫或减压贴缓解受压。每次穿戴矫形器的时间不宜过长，每1～2小时放松1次，15分钟后再次进行穿戴。对于造成局部皮肤受压严重的矫形器，及时请矫形师进行调整。

（2）做好胸腰骶背部皮肤护理：每日清洁皮肤及更换衬垫1～2次。行胸腰骶背部皮肤护理时，患者应保持脊柱的正直。

（3）卧床期间，病情稳定后要加强腰背肌、腹肌及呼吸功能训练并长期坚持，同时应加强双腿的功能训练。

（4）佩戴胸腰骶矫形器时饮食不宜过饱，避免导致急性胃扩张，影响矫形器的佩戴，应少量多餐进食。

（5）保持大便通畅，避免增加腹压。可以多饮水，多进食富含粗纤维的食物，如绿色蔬菜、红薯等，保持膳食平衡。

（6）定时行腹部环形按摩：解小便后取平卧位，屈膝，搓热手掌，顺时针环形按摩30次，环形要从小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。

（7）胸腰骶部矫形器的穿戴应松紧适宜，不影响正常呼吸。

（三）硬式胸腰骶部矫形器的使用注意事项

（1）避免支具直接与患者皮肤接触。支具吸汗性差，故患者必须穿全棉内衣或垫棉质衬垫，增加舒适感，保持皮肤的清洁。

（2）每日穿戴矫形器的时间根据疾病情况进行调整。青少年脊柱侧弯每日应穿戴18～23小时，剩余时间用于功能训练、运动及处理个人卫生。

（3）坐起时，关注背侧的胸腰骶部矫形器离凳面应有2～3厘米的距离。

（4）3个月复查1次，若有特殊情况，请及时复查。随着生长或矫正进度，应及时更换矫形器。

（5）停用计划：取下矫形器后4小时拍摄X线片，若Cobb角无变化，穿戴时间减至20小时；4个月后复查无变化，穿戴时间减至16小时；再过3～4个月无变化，穿戴时间减至12小时；再过3个月后复查脱矫形器，24小时拍摄X线片无变化，方能停止使用。观察期内如畸形加重，则仍须恢复23小时穿戴矫形器。

（四）胸腰骶部矫形器的日常清洁保养

（1）保持矫形器的清洁、干燥，避免接触化学物品，未使用时应放于安全的位置，避免重物挤压变形，避免锐器损坏矫形器。

（2）清洗软式胸腰骶部矫形器的水温不宜超过40°，避免用力扭转、机洗，洗净后平铺晾晒，避免烈日暴晒或吹风机吹干。

（3）对于热塑性材料制成的矫形器，可用软刷蘸温水清洗，避免接触高温环境，导致避免矫形器变形。

（4）对于有金属支条的矫形器，应避免潮湿，以防生锈。

（陈佳佳　曾敬茹）