一、肩部矫形器的分类及适用人群

常见的肩部矫形器有肩外展矫形器、护肩、翼状肩矫形器、习惯性肩关节脱位用矫形器、肩锁关节脱位用矫形器、平衡式前臂矫形器和上肢吊带。

（一）肩外展矫形器

肩外展矫形器（图2-34）又称肩外展支架，是用弱拉力拉长软组织，维持和增加关节的运动范围，保持肩关节功能位，促进病变痊愈。其作用是将肩关节固定在外展、前屈、内旋及肘关节屈曲和腕关节功能位，并可在患者站立或卧床时使患肢处于抬高的位置，以利于消肿、消炎、止痛。肩外展矫形器适用于肩关节手术后固定、肱骨骨折合并桡神经损伤、三角肌麻痹、臂丛神经麻痹或拉伤的患者，有时也用于急性肩周炎、肩关节结核等患者。

（二）软性肩矫形器

1.护肩　用柔软弹性材料制成，对肩关节周围组织能起支持、稳定、减免负荷、保暖及解除疼痛等作用的软性矫形器，适用于肩关节退行性病变及周围软组织损伤引起的急、慢性疼痛，以及炎症、偏瘫所致的肩关节半脱位患者等，也适用于各种疾病引起的肩关节不适人群，如肩周炎患者、颈椎病患者、老年人、孕（产）妇、运动员、对冷热变化敏感者或其他需要肩部保暖的特殊工作人群等（图2-35）。

2.肩锁带　用弹性织物制成，两侧带有泡沫海绵的肩垫，肩带在背部交叉，固定于腰间，并可以调节松紧度。肩锁带可以固定和稳定锁骨部分，增强扩胸，维持正确的姿势，保持肩部的伸展状态，消除肩部的紧张和疲劳，防止肩关节的不良姿势。此类矫形器轻薄、透气，一般穿在衣服里面，不易被发现，非常适用于长期从事伏案工作的人群，如教师、电脑从业人员、办公室工作人员等（图2-36）。

（三）翼状肩矫形器

正常情况下，肩胛骨受前锯肌和斜方肌牵拉，紧贴于胸壁上，但由于各种原因导致前锯肌和斜方肌的麻痹或失用，造成肩胛骨不能紧贴于胸壁上，当手臂向后旋转时，肩胛骨呈翼状上翘，称为翼状肩胛（图2-37）。翼状肩矫形器俗称压肩支架，由金属条、肩胛压力垫、胸压力垫和一些带子构成，可压住肩胛骨的后上部，防止其后移，矫正翼状肩胛畸形，改善肩胛骨前伸，辅助恢复肩关节的外展功能，减轻患者肩部的疲劳。翼状肩矫形器（图2-38）适用于前锯肌麻痹的患者。

（四）习惯性肩关节脱位用矫形器

由于习惯性肩关节脱位的患者几乎都是向前脱位，易发生肩外展、外旋，为防止此种运动，故习惯性肩关节脱位用矫形器主要用于限制肩外展、外旋运动。目前此类矫形器常使用的有桑代克型矫形器和霍曼型矫形器（图2-39）。

1.桑代克型矫形器　在上臂环带与胸廓带之间用有伸缩性的拉带连接。该矫形器比霍曼型矫形器的结构简单，适用于运动员和手术前患者。

2.霍曼型矫形器　用胸廓带将肩峰前面压垫、后面压垫及上臂环带连接而成。其作用是在肩外展、外旋运动时，避免肩关节向前脱位，其应用更为广泛。

（五）肩锁关节脱位用矫形器

肩锁关节脱位用矫形器由肘托板、肩带、胸廓带构成。穿戴后，肩胛骨抬起，整个锁骨下降，可以固定肩锁关节。为了限制肩外展，肩带一般悬挂在外侧。该矫形器广泛适用于肩锁关节脱位复位后的固定。

（六）平衡式前臂矫形器

平衡式前臂矫形器也称为轴承式矫形器或可动臂支具，主要由近侧滚珠轴承、近侧旋转臂杆、末端旋转臂杆和一个槽型的前臂托构成。该矫形器利用两个滚珠轴承，依靠肩胛带的上举或抑制来代偿肩、肘及前臂的功能，提高患者的日常生活活动能力；也可安装在轮椅后靠背直条或患者躯干矫形器上。其主要适用于肩、肘关节运动无力的患者，如脊髓损伤、颈4神经节残存的四肢麻痹患者，臂丛神经损伤、肌肉萎缩、上运动神经元损伤的患者等。该矫形器不可用于不能稳定地保持坐位的患者，以及颈部、躯干、上肢严重丧失运动功能、严重肌肉痉挛或关节挛缩畸形的患者。

（七）上肢吊带

上肢吊带是一种吊带式肩矫形器，由肩部吊带、肘部托套、腕部托套、调节扣及肘部固定托等部分组成，用于需要悬吊上肢的肩关节脱位和半脱位患者，同时也适用于臂丛损伤、肩部损伤性疼痛、脊髓损伤、脊髓炎、脑卒中偏瘫等患者。其形式多种多样，最常见的是上臂吊带和肩吊带，大部分是颈后承重。常用的有肘屈曲式吊带与伸展式吊带两种，肘屈曲式吊带主要是使肩关节保持内收、内旋位，而伸展式吊带对肩关节的运动没有限制，故在功能训练中无须脱下（图2-40）。