人体的阴与阳
八风四时与五脏得病
这一讲我们学习《黄帝内经·素问》的《金匮真言论》。
我们先来看这个题目“金匮真言论”，“匮”，同“柜”，是古代用来收藏东西的用具。“金匮”，意思是用金做的柜，其实是铜制的柜子，古时用以收藏贵重文献或文物。关于“金匮”，还有一个感人的故事。西周初年，周武王的弟弟周公尽心尽力地辅佐他的侄儿周成王。有一次，成王生病。周公对上天祷告说：“我那侄子还小，不懂事，老天如果要降罪的话，就冲我来。”事后，他把祷文封存起来装入金匮。有人向周成王告状，说周公祈祷是诅咒国君快点死。周成王很生气，下令打开周公严令封存的金匮。看完之后，成王泪流满面，原来自己的叔叔对江山社稷是如此忠心，自己居然还怀疑他有二心，真是不应该啊！后来金匮就用来存放比较贵重或具有纪念意义的东西，比如古人写的密函、遗诏等，都要放入金匮。
这一篇以“金匮”命名，可见十分重要。“真言”就是至真至要的言论。那究竟什么言论有这么重要呢？从全篇看，是五脏。
其实人体的脏器很多，为什么只说五个脏？五脏和天地四时是什么关系呢？
这一篇的开头黄帝提了一个问题——
黄帝问曰：天有八风，经有五风，何谓？岐伯对曰：八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。
黄帝问：天有八种风，经络有五种风，这是怎么回事呢？
岐伯回答：八风生出邪气，作用于经络，邪气随经络循行触犯五脏，导致疾病的发生。
“天有八风”指的是什么呢？其实就是八方来风。这在《灵枢·九宫八风》里面有记载，八风各有一个名称，比如从南方来的风叫大弱风，从北方来的风叫大罡风等。八风概念源于八卦，在《周易·说卦传》中，八卦和八方就紧紧联系在一起。八方是对天地相应的空间划分，天地的八风不正常了，就生出邪气，首先就侵犯到人体的经络。那为什么不说“经有八风”而说“经有五风”呢？这是因为经络感受到的八风之邪传到了内在的五脏。经络是人体气血运行的通道，经络是外在的，经络与五脏六腑相互关联、相互联通。所以这里说的“经有五风”其实是说五脏之风。八风生出的邪气，在外界要进入人体的时候先要经过经脉，然后才进入五脏。注意这里用了一个“触”字，很生动，不是接触，而是触犯。外在的经脉感受了邪气，一旦触犯到五脏，就会使人犯病。
岐伯进一步说——
所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。
所谓四时的相克次序，春克长夏，长夏克冬，冬克夏，夏克秋，秋克春，这就是四时的相克啊。
大家发现了没有？这里讲的四时其实是五时，在春夏秋冬四时上多了一个“长夏”。关于长夏是什么时间，有很多的解释，这一篇说的长夏就是“季夏”，也就是阴历的六月。五时相胜是五行相克理论的运用。“五行”是《黄帝内经》所有学说的基础。按照五行理论，春天属木，夏天属火，长夏属土，秋天属金，冬天属水。按照五行相克的规律，木克土，所以春克长夏；土克水，所以长夏克冬；水克火，所以冬克夏；火克金，所以夏克秋；金克木，所以秋克春。
那么反映在人的身体上又有什么表现呢？
东风生于春，病在肝，俞在颈项；南风生于夏，病在心，俞在胸胁；西风生于秋，病在肺，俞在肩背；北风生于冬，病在肾，俞在腰股；中央为土，病在脾，俞在脊。
东风在春天生发，容易影响肝，俞在颈项；东风与春气相应，主要是影响肝的功能，肝在五行上来讲是属木的，春天肝木的气机都是往上走的，颈项部恰恰是它的一个反应点。“俞”通“腧”，即腧穴。南风在夏季盛行，容易影响到心，俞在胸胁部位；南风与夏季相对应，与心均属火，而心就在胸腔里面，所以穴位在胸部。西风常在秋季盛行，容易影响到肺，穴位在肩背部；西风与秋季相对应，与肺同属金，肺居上焦，对应肩背部，所以穴位在肩背部。北风常在冬季刮起，容易影响到肾，腧穴在腰部和大腿部；北方与冬季相对应，与肾同属水，而腰股部与肾相连，腰为肾之府，股又通过经气与腰相连，因此说它的腧穴在腰股。但是这里面的“股”指的部位可不是“屁股”，古代说“股”是指大腿。中央为土，容易产生脾的疾病，腧穴在脊部。中央属土，与脾相应，因为脾在五行属土，脊部居于人体的中央，因此说它的腧穴在背脊。
接下来，岐伯说了四时五季得病的不同部位——
故春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。
因此在春天容易引发头部的病证，夏天易引发心脏的病证，秋天易引发肩背的病证，冬天易引发四肢的疾病。
具体是什么病呢——
故春善病鼽衄（qiú nǜ），仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。
因此春天人们多患鼻子出血类的疾病，仲夏多患胸胁部不适类疾病，长夏就比较容易患寒湿腹泻，秋季易患风疟，冬季易患关节僵硬的病证。
故冬不按蹻（qiāo），春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧（sūn）泄，而汗出也。
因此，如果冬季里不去按摩导引身体，春天就不会得流鼻血的病和患颈项部位的病，仲夏不会得胸胁部的疾病，长夏不会得寒中腹泻的病，秋天不得风疟的病，冬天不得关节疼痛肿大、泄泻、出汗的病。
蹻，通“跷”。“冬不按蹻”，为什么冬天不能按摩导引？大多数注家都认为冬天是主收藏的，冬天不能扰动阳气，按摩导引会扰动阳气、使阳气耗散，所以才带来四季的毛病。但这样的解释其实是讲不通的，因为按摩导引恰恰可以活动筋骨、疏通经络，可以提升阳气，使阳气得到宣发，从而驱散阴寒之气。我认为“冬不按蹻”是指冬天不能过度按蹻，过度按摩导引以至于大汗淋漓，阳气就会散发，就会耗散。
总之冬天以保养肾精为主，肾精是生命的根本。
夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。
肾精，是身体的根本。因此贮藏住肾精，春天就不会生温病。