第二节　急诊就医指南

一、急诊就医常识

医院急诊患者的主要特点是数量多、病种繁杂、病情危重、变化迅速多样。我国急诊常用三级分类法：Ⅰ级为急危症；Ⅱ级为急重症；Ⅲ级为普通急诊。

（一）急诊就医原则

急诊就医以就近、就快为原则患者突起疾病后，病情紧急以附近的医疗机构为第一时间考虑，再看看该医疗机构有无接诊能力，再作处理。

（二）如何拨打急救电话

若要医院来接患者，可以直接拨打急救电话“120”，在拨打120时保持冷静，不要惊慌，要仔细讲清病情，发病的地点，车辆接送的大概路程。

（三）入院后做什么

进院后要注意观察医院急救绿色通道，尽快掌握医院就诊流程，及时配合医师护士进行抢救治疗，积极和医师护士进行沟通。

（四）群众需要掌握急诊患者院前急救的基本常识

患者发病后，家属和患者本人不要过度惊慌，平时要掌握一些基本急救处理知识和技能，以利于病情转归或减少病情向复杂化发展，以下是一些基本知识需要掌握或了解：

1.分清病情的轻重缓急，不要出现急病慢治，也不要出现慢病急治，主要从患者意识、呼吸、血压、心跳、体温等生命体征上判断和区分。

2.常见病例处理

（1）心脏停搏：心跳呼吸停止4～6分钟内要做心肺复苏。人的心脏一旦停止跳动后，大脑对完全缺氧的耐受极限是4～6分钟，因而，医学上定义4～6分钟为抢救的黄金时间。如果在4分钟内，周围有人能实施简单的急救和单纯地等待医护人员来抢救相比，会是两种截然不同的结果。

（2）窒息：首先要迅速叫救护车。在等待救护车的同时，需要采取以下措施：让患者身体前倾，用手掌用力拍患者后背两肩中间的位置。如果不奏效，那么需要站在患者身后，用拳头抵住患者的腹背部，用另一只手握住那个拳头，上下用力推进推出5次，帮助患者呼吸。患者也可以采取这样的自救措施：将自己的腹部抵在一个硬质的物体上，比如厨房台面，然后用力挤压腹部，让卡在喉咙里的东西弹出来。

（3）从高处跌落：立即呼叫救护车，如果头部被撞伤而失去意识，应马上让患者平躺下安静地休息，不要胡乱随意移动。发现患者有口、鼻腔出血时，让患者头向侧倾，防止血液逆流入咽腔。怀疑发生腰部、手足部骨折，应用木板将伤部固定好，不要乱移动伤部。

（4）食物中毒：常用办法是催吐。如果难以当即吐出，可用手指或筷子直接刺激咽喉引吐。但昏迷患者，不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。此外，喝农药自杀或误服农药者口服中毒者应尽早催吐及洗胃，并立即送往医院。

（5）煤气中毒：轻度中毒时患者感头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。中毒严重会出现呼吸困难、抽搐、昏迷。急救法是：立即打开门窗，把患者移到空气流通处，解开患者衣扣使呼吸流畅，注意保暖防受凉形成肺炎，同时迅速送医院抢救。

（6）失血性休克：对于休克患者一定要注意在用担架抬往救治处时，患者的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。在将患者送往医院的途中，患者头部的朝向应与载他的交通工具（救护车、飞机等）前进的方向相反，以免由于加速作用导致患者脑部进一步失血。

（7）炸伤：如果炸伤眼睛，不要去揉擦和乱冲洗，最多滴入适量消炎眼药水，并平躺，拨打120或急送有条件的医院。如手部或足部被鞭炮等炸伤流血，应迅速用双手为其卡住出血部位的上方，如果出血不止量又大，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解1次，以免患部缺血坏死。

（8）烧、烫伤：立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，绝对禁止采用冰敷的方式治疗烫伤。不要弄破水疱，否则会留下瘢痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。

（9）流鼻血：身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5～15分钟。绝对禁止用力将头向后仰起的姿势，这会使鼻血流进口中，会引起部分血液被吸进肺里。