76　牵引患者出现并发症如何护理？

答　（1）血管和神经损伤：多由于骨牵引穿针时判断不准确导致，也可因皮牵引包压过紧引起。护理：密切观察创口敷料的渗血情况、患肢末梢血运、患者生命体征及肢体运动情况，关注颅骨牵引者的意识、神经系统检查结果等，根据情况及时调整。

（2）牵引针、弓脱落：多系牵引针打入太浅、螺母未拧紧或术后未定期拧紧引起。护理：定时检查、及时拧紧。

（3）牵引针眼感染：操作时未严格执行无菌操作技术、反复穿刺、未及时清除针眼处积血及分泌物或牵引针滑动均可引起。护理。①预防。骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75%酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。②若发生感染者充分引流，严重时须拔去钢针，改变牵引位置。

（4）关节僵硬：最常见的是足下垂畸形，部分患者还可能出现膝关节屈曲畸形、髋关节屈曲畸形及肩内收畸形等。主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。护理：下肢水平牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经；可用垂足板将踝关节置于功能位。若病情许可，定时做踝关节活动预防足下垂。

（5）其他：由于长期卧床，患者还可能出现坠积性肺炎、便秘、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症，应注意预防，加强病情观察并及时处理。枕颌带牵引时应注意避免牵引带压迫气管导致呼吸困难、窒息。