PART Ⅰ 第一部分 初步应对

LESSON 1 第一课 抑郁症的评估和常见误区

抑郁症在当前的社会中非常普遍。我们经常听到身边人说他负能量爆棚，感觉自己的身体被掏空。我们也会听说某些人积劳成疾，过劳而死。还有一些知名人士因为不堪忍受抑郁症的困扰而自杀。

很多人提到抑郁问题就会想到抑郁症，所以心情不好时就给自己贴上抑郁症的标签。其实在日常生活中，我们很多时候感到的抑郁问题，只是抑郁情绪而已。它和抑郁症的症状很类似，只不过症状的数量达不到抑郁症那么多，程度也没有那么重，所以达不到抑郁症的诊断标准。同时，大家也需要注意，其实很多被抑郁问题困扰的人都是抑郁症的潜在易感人群。也就是说，当抑郁情绪持续的时间长了，有可能会转化为抑郁症。

我们可以借助抑郁症的表现来认识一下抑郁情绪。不同的人对抑郁的感受有所不同，表现也有所区别，但有一些是共通的。你可以通过以下这些典型感受来判断自己是不是患上抑郁症了。

抑郁症有三个核心感受。第一个是心境低落。也就是情绪总提不起来，很难感到高兴或愉快，心里好像笼罩着一层雾霾，没有阳光。第二个是兴趣丧失。也就是原来喜欢的人现在懒得见了，原来感兴趣的事现在不愿意做了，即使强撑着做，也没有那么大的动力。第三个是精力降低。总感觉疲乏无力，做起事情来，心有余而力不足，以至于很多事情迟迟开动不了，或者虎头蛇尾。

抑郁症还有八个其他方面的附加感受。第一个是专注的能力降低了。也就是做事时不能保持注意力，很容易分心，觉得自己的效率降低了。

第二个是自信降低了。原来是一个很自信的人，现在突然变得没信心了。甚至有时候会觉得自己一无是处，给自己很低的评价，做什么事都没有勇气了。

第三个是自罪观念和无价值感。觉得自己活着就是社会的负担，浪费了社会的资源，甚至会有轻生的想法。

第四个是认为自己前途暗淡，悲观消极。感觉自己的人生没有什么希望，没有什么奔头，非常灰心。

第五个是想自杀，甚至真的会有自杀的行动。也有一些人会自伤、自残，比如拿烟头烫自己的皮肤，拿刀划自己的胳膊等。

第六个是睡眠障碍。最突出的表现是早晨醒得早，情绪在早晨最差，一睁眼不知道这一天要干什么，非常苦恼。另外，就是入睡困难。一晚上辗转反侧就是睡不着，即使睡着了也睡得很浅，稍有动静就被吵醒了，或者是噩梦连连，一整夜都得不到真正的休息。

第七个是食欲下降。面对再好的美食也不动心，久而久之体重减轻，日渐消瘦。

第八个是一些其他的行为。比如，易激惹，点火就着，稍微有一点不愉快就会发泄在别人身上，以至于会做出一些恶作剧的行为。有这样一个案例，一大早在一个小区里，很多人发现自己的车半夜被划了。后来车主调监控发现是同一个人干的，找到这个人以后发现他原来是一个非常有公益心的居民。之所以做出这种恶作剧是因为他患了抑郁症，想借这种方式来宣泄自己心中的不满情绪。

还有一些人，会通过过度饮酒的方式来发泄抑郁症导致的各种情绪，这就是所谓的借酒浇愁。如果我们同时也有其他疾病，比如神经症，包括恐惧症或强迫症，那么在抑郁症发作的时候，其他疾病的症状也会加重或恶化。

接下来，我们来学习一下抑郁情绪和抑郁症有哪些区别。

一般情况下，抑郁情绪的症状会相对少一些，而且程度比较轻，维持的时间也相对较短。如果抑郁症的三个核心感受和八个附加感受你符合了很多个，而且程度很重，持续时间也比较长，那么你就有可能患上了抑郁症。需要注意的是，抑郁症的诊断必须去专业的心理医院，或者去正规医院的心理科或精神科请医生判断。切不可自己对照着一些标准或量表，就擅自诊断自己患上的是抑郁症。包括一般的心理咨询师，也是没有诊断资格的。

另外，抑郁情绪的产生大多是有外界原因的。比如，压力太大时，你会感觉到抑郁，或者发生了什么不好的事情时，你一时半会儿走不出来。这个时候，你就应该接受心理干预。而抑郁症的产生，其实很多情况下是由生理因素导致的，也就是你的身体发生了微妙的变化。因此除了心理干预，患者还需要接受生物干预，也就是药物治疗。而且，抑郁症很容易复发，它是一个周期性反复发作的疾病。

下面我们重点介绍一下关于抑郁症的一些误区。

第一个误区是标签化，就是把抑郁情绪等同于抑郁症，这是我们常犯的错误。大家由于不了解相关的知识，有时候会自己主观臆断，把诊断结果扩大化，谈抑郁色变，导致自己稍微有一点抑郁情绪就非常恐慌。如果大家学习了上文介绍的这些内容，就不用再动不动地担心自己得了抑郁症，可以给自己吃一颗定心丸。

第二个误区是轻视，对抑郁症掉以轻心，不当回事，任其自生自灭，这个时候就有可能出现漏诊的现象。所以当你感觉自己产生了一些抑郁情绪，你应该敏感地发现它们，并且及时寻找专业人员和专业机构来进行诊断和治疗。抑郁情绪还是比较好处理的，但是如果时间长了，抑郁问题转化成了抑郁症，处理起来就会比较麻烦，所以我们不能对自己的抑郁问题掉以轻心。

第三个误区是因为患抑郁症而产生一种羞耻感，把抑郁当成一种过错来看待。比如，很多人一讲到自己患有抑郁症，就好像感觉自己很娇气、很矫情，性格软弱，不堪一击。所以，他们讳疾忌医，不愿意面对，也怕别人知道。这种羞耻感与个人的性格有关系，与我们的社会文化也有关系。它会耽误我们的人生，让我们生活得越来越谨小慎微，有问题却不敢去解决。

那么正确的态度是什么呢？抑郁症就相当于我们在情绪上的一次小小的感冒，我们对待感冒的态度就是积极地进行治疗，这样会恢复得快一些，痛苦也会少一些，对待抑郁症同样应该如此。不要把它和我们的品行，甚至能力联系在一起。

第四个误区是把抑郁症的表现简单理解成不快乐。抑郁症有不同的表现，有的人本来非常乐观，整天喜笑颜开的，突然有一天微笑着跟我们说他很抑郁，我们会感觉他在开玩笑。实际上，他可能患了微笑型抑郁症。他已经习惯于把痛苦隐藏在内心深处，平时表现得很乐观，当他说自己感觉抑郁的时候，仍然是犹抱琵琶半遮面，表情上还是微笑的。所以，这种抑郁症往往伴有很强烈的掩饰性。

有的抑郁症表现为易激惹，就是突然变得很容易发脾气。我们可能会觉得困惑，如果某个人很容易生气，很容易与人吵架，这不是表明他能量很足吗？怎么反而是抑郁症呢？其实，这种易激惹的表现，正是因为他控制情绪的能力下降了，这也是抑郁症的表现之一。

此外，还有的抑郁症患者时而觉得心情莫名沮丧，担心自己没有前途了，但是过一段时间又能高兴起来，而且变得异常兴奋，甚至控制不了地激动。这种情况在心理学上叫作双相情感障碍，就是说患者的情绪会周期性地高涨或低落，有时候表现为抑郁，有时候表现为躁狂。一般这个周期可能是几个月，也可能是几天。这种情况在临床上非常多见。

以上这些情况都需要大家关注，抑郁问题不是简单的不快乐而已，可能还有微笑的抑郁，易激惹的抑郁，双相的抑郁。

第五个误区是想法极端化，认为抑郁症有百害而无一利，忽略了抑郁问题的积极面。其实抑郁问题是一把“双刃剑”，是有一定好处的，我们应该客观地看待它。

为什么这么说呢？大家可以体会一下，当我们有抑郁情绪的时候，有时内心可以更加平静，更加内省，不被外界环境所干扰。你可以回忆你读文学作品时的感受，那些描写哀愁的文字往往可以让我们变得更加深沉。戏剧作品里传世的作品大多是悲剧，相对而言，喜剧反而不容易传世。

此外，在我们的个性成长过程中，感受抑郁情绪是一个必经的环节。俗话说：“少年不知愁滋味。”当我们知道了愁滋味的时候，也就不再是少年了。俗话说：“成人不自在，自在不成人。”人生总有不如意，因此我们要学会主动应对抑郁问题，这样才能真正长大。

大家还需要注意防止继发性获益的想法。继发性获益指的是虽然表面上看有很多症状，带来了很多烦恼，但其实也带来了好处，因此潜意识里并不想好起来。也就是说，因为抑郁的时候我可以避免劳动，可以得到休息，身边的人都会来关心我，所以我宁愿处在抑郁的情绪里。甚至有些人会觉得有抑郁问题是一种思虑，是想法丰富的表现，好像只有才华横溢的人才会有。所以他们对抑郁症、神经衰弱这些病非常渴望，这在曾经大家都比较仰慕知识分子的年代里更加典型。这些抑郁情绪带来的优越感，是非常需要大家警惕的。

-案例分享-

一位刚毕业的女大学生，虽然考研以失败告终，但是她对学习的热情并没有因此减少。毕业后，她直接参加了工作，并且在一家英语培训机构报名学习英语，砥砺前行。当时她感觉幸福来得好突然，有一份和专业相关的工作，而且工作时间规律，单位的同事也是同龄人，大家一起在工作上摸索前行，在未知的领域里探索。除此之外，她还有满意的学习状态，工作之余在英语培训机构充实自己。

可是好景不长，在半年的时间里，单位里熟悉的同事陆续辞职，她的情绪因此变得起起伏伏，学习的热情也慢慢降低，后来由于种种原因，女孩在过年这个特殊时期辞职，英语的学习计划也搁置了。她利用过年时期，重新寻找目标，年后孤身一人到外地闯荡。但由于她工作经验太少，在找工作的途中处处碰钉子。同时，因为她没有收入，被机构的贷款缠身。此外，她参加某个考试到了考前冲刺阶段。在这些事情的夹击下，女孩出现了抑郁情绪，常常莫名哭泣，发脾气，晚上无法入睡，盯着天花板一动不动，不与人交流，脑子里胡思乱想。面对当前的困难，她心有余而力不足。

专家分析：

1.案例中的女孩经历的是抑郁症还是抑郁情绪呢？答案显然是后者。当我们同时遭遇几件事情的挑战且处处碰壁时，我们会产生焦虑情绪，继而产生退缩行为或者思想。几次尝试后，如果事情依然毫无进展，当事人会出现情绪上的低迷状态，这是正常现象，反之，倒是不正常了。

2.抑郁症的诊断标准是周期、症状缺一不可。

-本节课后作业-

这节课的课后练习，是请你留意一下自己有哪些关于抑郁症的误区，把它们写下来，并且写下为什么这个想法是错的，以及应该取而代之的正确态度是什么。“写”这个动作，可以帮助你的潜意识更好地接收这些信号，促使你拥有对待抑郁问题的正确态度。这是一个良好的开始。