其他类型的抑郁障碍

（1）恶劣心境

一个21岁的大学三年级男生，从高中时代开始，就认为父母希望自己考上大学而严格要求自己，有时会因为担心学习成绩达不到父母的要求而失眠，继而因为多次失眠，学习效率下降，白天没精力，脑子反应慢，持续了几个月后情绪更加低落，认为自己天生不如别人，感觉兴趣减退，但是还可以继续坚持学习，最后也考上了大学。之后因为大学的学习课程和方法跟高中很不一样，男生开始感觉学习吃力，感觉自己每天起来都要面对很重的学习任务，痛苦不已。家人觉察他心情有所变化后带他来就诊。

门诊诊断为恶劣心境。

根据ICD-10的诊断标准，恶劣心境是一种慢性的心境低落，无论从严重程度还是一次发作的时间上，目前均不符合轻度或中度抑郁的诊断标准，然而患者大多数的时间会感到无兴趣、疲倦痛苦、自感能力不足这些身体不适，但通常能应付日常生活的基本事务。

案例所提及的男生属于典型的抑郁型人格，周围巨大的压力逐渐唤起了他的人格深层中关于低自尊幼年的潜隐记忆。

他与许多男性抑郁症患者的家庭环境类似——有一个严厉、疏远的父亲，一个以自我为中心的母亲，在童年生活中，他既无法让父亲满意，从母亲那里收到的也是对成绩的关注。于是他很小的时候就无法客观看待自己、看待父母，他会把父母对待自己的方式变成自己的一部分，就如别人经常认为他一无是处，他会慢慢感觉自己就是一无是处。孩子未发育完全的大脑不会认为是父亲太严厉了，相反，他会认为是自己太无能；孩子也不会认为是母亲太冷漠了，他会觉得自己只有成绩好才能获得关注，而自己不重要。经年累月的负性认识就塑造了他的抑郁型人格，我把这个孩子的成长方式称为习得性低自尊（习得性低自尊是我自己总结的，孩子通过学习父母低自尊的对待自己的方式，而以此低自尊方式对待自己）。

这种习得性低自尊成了他一生当中去思考、感受、反映情感的方式，慢慢地，他甚至会认为自己不配获得幸福，即使发展成了抑郁症，也认为自己不配得到治疗。这些因父母对待方式而产生的心理疾病，有些人要花一辈子的时间来疗愈。

（2）双相障碍

伴有抑郁发作（躁郁症的章节会详细介绍）。

（3）精神病性抑郁

在抑郁发作的同时伴有幻觉或者妄想等精神病性症状出现。若是出现这种情况，请一定到专业的精神科医生那里治疗。

（4）季节性抑郁（Seasonal Affective Disorder）

以季节性、反复发作的抑郁症为特征，常常在秋季和冬季出现的抑郁发作，而在次年的春季和夏季自主缓解。据多元系统研究和荟萃分析，这种抑郁的发生与不同季节的光照时间有关，而光照治疗对季节性抑郁有效，所以冬季多晒太阳是非常重要的一件事。

（5）孕产期抑郁

指整个怀孕期间至产后4周内出现的抑郁，包括妊娠期抑郁及产后抑郁，而妊娠期高达70%的女性出现过抑郁症状，其中10%～16%达到了重性抑郁的诊断标准。

（6）经前期抑郁

指女性在月经来潮前1周及月经期间，存在明显烦躁、易激惹等症状，在月经结束后1周内症状消失。

无论是抑郁症、复发性抑郁障碍还是恶劣心境，这些在诊断层面都属于抑郁障碍，它们大多是抑郁障碍在不同症状程度的表现。