第二章
肥胖症

第一节
疾病简介与流行病学

一、疾病简介

肥胖症（obesity）是指生理生化机能改变引起脂肪沉积过多，体重增加，导致机体发生一系列病理生理变化的病症[1]。全球现有21亿人超重，超过1/5的人肥胖[1]。根据世界卫生组织（WHO）的定义，全身性肥胖指体重指数（BMI）≥30kg/m2，而目前中国标准全身性肥胖定义为BMI≥28kg/m2[2-3]。

脂肪沉积增加的主要原因是热量摄入和能量消耗不平衡，肥胖是缺乏体力活动和过度摄入高于个人需要的高能量食物的结果。肥胖个体的显著异质性有两种：①皮下肥胖，即臀部和大腿周围发现多余的皮下脂肪（梨形体形或女性更常见的女性型肥胖）；②内脏型肥胖，即脂肪（主要是肠系膜脂肪组织）主要集中在腹部。内脏肥胖在男性中更为常见，在健康方面往往更具危害性[4-5]。

二、流行病学

在过去35年，全球肥胖率几乎翻了一番。2014年，在18岁及以上的成年人中，有11%的男性和15%的女性肥胖[4]。2013年，超过4200万5岁以下儿童超重。在美国，20岁以上成年人的肥胖率约为36%，即38.3%的女性和34.3%的男性肥胖。美国的肥胖率因性别、种族/民族和社会经济状况而异[6]。

过去的几十年里，中国所有年龄段的平均体重指数都在稳步上升[5]。2015—2019年6岁以下儿童超重和肥胖的患病率分别为6.8%和3.6%，6～17岁儿童和青少年的超重和肥胖患病率分别为11.1%和7.9%，18岁成年人的超重和肥胖患病率分别为34.3%和16.4%。根据WHO的标准，中国是儿童肥胖人数最多的国家，成人肥胖人数仅次于美国[7]。