细目三 阴阳学说在中医学中的应用

【考点突破攻略】

要点

1.在组织结构和生理功能方面的应用　脏腑及形体组织的阴阳属性，就大体部位来说，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。就其腹背四肢内外侧来说，则背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，为阴，六腑属表，为阳。由于阴阳之中复有阴阳，所以分属于阴阳的脏腑形体组织还可以再分阴阳。如体表属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。再继续分，则皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。再如五脏分阴阳，心、肺居于膈上属阳，而心属火，位南方，通于夏，属阳中之阳的太阳；肺属金，位西方，通于秋，属阳中之阴的少阴。肝、脾、肾居膈下属阴，而肝属木，位东方，通于春，属阴中之阳的少阳；肾属水，位北方，通于冬，属阴中之阴的太阴；脾属土，居中央，主四时，属阴中之至阴。《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

经络系统的阴阳属性：十二正经中有手足三阴三阳经。属腑而行于肢体外侧面的为阳经，一阳分为三阳，因行于上肢与下肢的不同而分称为手足阳明、少阳、太阳经；属脏而行于肢体内侧面的为阴经，一阴化为三阴，分称为手足太阴、厥阴、少阴经。奇经八脉中的跷脉与维脉，行于身之内侧者，称阴跷、阴维；行于身体之外侧者，称阳跷、阳维。督脉行于背，有总督一身之阳经的作用，称为“阳脉之海”；任脉行于腹，有总任一身之阴经的作用，称为“阴脉之海”。络脉中分布于体表及身体上部的称为阳络；分布于内脏、肢体深层及身体下部的称为阴络。

人体的整体生命活动，是由各脏腑经络形体官窍各司其职，协调一致来完成的，而脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的，精藏于脏腑之中，主内守而属阴；气由精所化，藏于脏腑，运行于全身而属阳。精与气的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。人体之气，含有具有不同作用和运动趋向的阴阳两部分：具有凉润、宁静、抑制、沉降等作用和运动趋向的为阴气；具有温煦、推动、兴奋、升发等作用和运动趋向的为阳气。正是由于阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着人体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命进程。

［常考考点］阴阳在组织结构和生理功能方面的应用实例。

2.在病理方面的应用　病邪可以分为阴、阳两大类：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。”（《素问·调经论》）一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。

疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。因此，阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则寒，阴虚则热”，是寒热性疾病的病理总纲。

［常考考点］“阳胜则热，阴胜则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。

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3.在疾病诊断方面的应用　中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识证候两个方面。“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析四诊所收集的资料和概括各种证候的阴阳属性两个方面。

（1）四诊分阴阳

（2）辨证分阴阳：在临床辨证中，阴阳学说用来概括分析错综复杂的各种证候。在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳，里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。

［常考考点］阴阳学说在四诊方面的应用实例。

4.在疾病预防和治疗方面的应用　调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则，也是阴阳学说用于疾病防治的主要内容。

（1）指导养生：注重养生是保持身体健康无病的重要手段，而其最根本的原则就是要“法于阴阳”。“春夏养阳，秋冬养阴”，即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳，使人体中的阴阳与四时阴阳的变化相适应。如以“春夏养阳，秋冬养阴”及“冬病夏治，夏病冬养”之法，调养“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。

（2）确定治疗原则

1）阴阳偏盛：治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。阳偏盛而导致的实热证，用“热者寒之”的治疗方法；阴偏盛而导致的寒实证，用“寒者热之”的治疗方法。若在阳盛或阴盛的同时，由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足，于“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。

2）阴阳偏衰：治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。①通过阴阳互制调补阴阳：阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，《内经》称之为“阳病治阴”，即“壮水之主，以制阳光”；阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，《内经》称之为“阴病治阳”，即“益火之源，以消阴翳”。②通过阴阳互济调补阴阳：对于阴偏衰导致的虚热证，采用“阳中求阴”的方法；阳偏衰导致的虚寒证，采用“阴中求阳”的方法。

3）阴阳互损：导致阴阳两虚应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当以补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当以补阴为主，兼以补阳。如此则阴阳双方相互资生，相互为用。

（3）分析和归纳药物的性能：药物的性能，一般来说，主要靠它的气（性）、味和升降浮沉来决定。而药物的气、味和升降沉浮，又皆可以用阴阳来归纳说明。

药性，主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”。其中寒凉属阴，温热属阳。五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味，辛、甘、淡三味属阳；酸、苦、咸三味属阴。升降浮沉，是指药物在体内发挥作用的趋向，升浮之药，其性多具有上升、发散的特点，故属阳；沉降之药，其性多具有收涩、泻下、重镇的特点，故属阴。

［常考考点］损其有余、补其不足及阳病治阴、阴病治阳。

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【例题实战模拟】

A1型题

1.“在阴或阳的任何一方，还可以再分阴阳”体现的阴阳属性是

A.阴阳的相关性

B.阴阳的相对性

C.阴阳的普遍性

D.阴阳的可分性

E.阴阳的规定性

2.“热者寒之”体现的阴阳关系是

A.阴阳互根

B.阴阳消长

C.阴阳交感

D.阴阳对立制约

E.阴阳互藏

3.“重阴必阳，重阳必阴”说明了阴阳之间的哪种关系

A.相互交感

B.对立制约

C.互根互用

D.消长平衡

E.相互转化

4.言人身脏腑之阴阳，则肺被称之为

A.阴中之阳

B.阳中之阴

C.阴中之阴

D.阴中之至阴

E.阳中之阳

5.阴中求阳的治法适用于

A.阴虚

B.阳虚

C.阴盛

D.阳盛

E.阴阳两虚

6.“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于治疗的是

A.阴盛则寒之证

B.阴虚则热之证

C.阴盛伤阳之证

D.阴损及阳之证

E.阳损及阴之证

B1型题

A.实热

B.实寒

C.虚热

D.虚寒

E.真寒假热

7.阳偏衰所形成的病理变化是

8.阳偏盛所形成的病理变化是

【参考答案】

1.D　2.D　3.E　4.B　5.B　6.B　7.D　8.A