细目三 五行学说在中医学中的应用

【考点突破攻略】

要点

1.在生理方面的应用

（1）说明五脏的生理特点：五行学说将人体的五脏分别归属于五行，并以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

（2）构建天人一体的五脏系统：五脏学说除以五行特性类比五脏的生理特点，确定五脏的五行属性外，还以五脏为中心，推演络绎整个人体的各种组织结构与功能，将人体的形体、官窍、精神、情志等分归于五脏，构建以五脏为中心的生理病理系统。同时又将自然界的五方、五气、五色、五味等与人体的五脏联系起来，建立了以五脏为中心的天人一体的五脏系统，将人体内外环境联结成一个密切联系的整体。

（3）说明五脏之间的生理联系：五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的。五行学说运用生克制化理论来说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间存在着既相互资生又相互制约的关系。以五行相生说明五脏之间的资生关系，以五行相克说明五脏之间的制约关系，以五行制化说明五脏之间的协调平衡。

2.在病理方面的应用　五行学说可以说明在病理情况下脏腑间的相互影响。某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响称之为传变。五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两个方面；相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”两个方面。如肝有病，影响到心，为母病及子；影响到肾，为子病及母；影响到脾，称为乘；影响到肺，称为侮。他脏以此类推。

［常考考点］五脏疾病按照五行的传变规律。

3.在疾病诊断方面的应用　五行学说将人体五脏与自然界的五色、五音、五味等都作了相应联系，构成了天人一体的五脏系统。因而观察分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的五行归类和五行生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后，即所谓“视其外应，以知其内脏”。

4.在疾病治疗方面的应用

（1）指导脏腑用药：不同的药物，有不同的颜色与气味。以颜色分，有青、赤、黄、白、黑“五色”。以气味辨，则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。药物的五色、五味与五脏的关系是以天然色味为基础，以其不同性能与归经为依据，按照五行归属来确定的。青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黄色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。

（2）控制疾病的传变：根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他四脏而发生传变。如肝有病可以影响到心、肺、脾、肾等脏。心、肺、脾、肾有病也可以影响肝脏。不同脏腑的病变，其传变规律不同。因此，临床治疗时除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”（《难经·七十七难》）。

（3）确定治则治法：运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母适用于母子关系的虚证；泻子适用于母子关系的实证。依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

运用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮；扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。

［常考考点］根据五行生克规律确立的治疗原则和方法。

（4）指导针灸取穴：在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合“五输穴”，分别配属于木、火、土、金、水“五行”（配属规律是阴井木，阳井金，余此类推）。在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。

（5）指导情志疾病的治疗：依据五行的相生相克，人的情志活动也有相互抑制的作用。临床上可以运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的。如“怒伤肝，悲胜怒……喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思……忧伤肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐”。这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情”之法。

【知识纵横比较】

【例题实战模拟】

A1型题

1.属于五行之“火”的是

A.宫音

B.商音

C.徵音

D.角音

E.羽音

2.肺病及肝的五行传变是

A.母病及子

B.子病犯母

C.相乘

D.相侮

E.反克

3.肺病及心的五行传变是

A.母病及子

B.子病犯母

C.相侮

D.相乘

E.反克

4.五行学说指导诊断，面见青色，脉见弦象，则病位在

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

5.培土生金法的理论基础是

A.五行相生

B.五行制化

C.五行相克

D.五行相乘

E.五行相侮

6.佐金平木法的适应证是

A.肝火犯肺证

B.肝肾阴虚证

C.肝火上炎证

D.肝胆湿热证

E.肝火犯胃证

B1型题

A.肝病及心

B.肝病及肾

C.肝病及肺

D.肝病及脾

E.脾病及心

7.属五行相乘传变的是

8.属五行相侮传变的是

【参考答案】

1.C　2.C　3.C　4.B　5.A　6.A　7.D　8.C