前言

自古至今，我国水灾频发。据不完全统计，自秦汉以降，全国各地较大的洪水灾害有一千余次，平均每两年一次。其中不乏因气候、地貌、水系特征所致的天灾，更有因战争导致的人祸。从广泛流传的神话传说中，也可以窥见洪水的踪迹。“大禹治水”讲的便是一次严重的水情灾害，传说尧时“洪水横流，泛滥于天下”“水逆行，泛滥于中国”，鲧窃息壤以湮洪水，最后大禹治水成功，获得了帝位。商代时，最早记载了水灾。汉代开始，水灾记载明显增多，灾情描述也较具体。两汉的420多年间，发生较大水灾70余次，冲毁人家多以千户计，人员损失百余至千余人不等。两汉时，黄河决口的次数虽然不多，但每次决口灾情严重，受灾范围往往达千里，数万户人员受灾，大规模饥荒，造成了人相食的悲惨景象。

魏晋南北朝时期，有110多次水灾记载。隋唐有明确记载死亡千人以上的大水灾就有30余次，其中不乏死亡在万人以上的特大灾害。而唐都所在的洛阳附近，严重水灾20余次，大雨甚至造成了含元殿的柱子倒塌。五代时，军阀割据，战争频繁，黄河决口增加，水灾往往伴随着严重的饥荒，河南、河北各地饿死者有数万人。北宋时期，黄河水灾大大超过了前代，河道变迁十分剧烈。在其167年中，黄河下游决溢年份达66年，一些决溢造成严重水灾，“溺死者以万计”。南宋偏安一隅，水灾记载以南方为主，其中山洪灾害较为突出，海溢水灾亦值得重视。史载1195年，台州大风雨，山洪海涛并发，“死者蔽川，漂沉旬日”。元代地域辽阔，水灾几乎每年都有记载。明清时期，天灾人祸群起。1855年，黄河铜瓦厢决口改道，洪水波及豫、鲁、直隶3省，受灾面积近3万平方公里，洪水泛滥横流达20多年，被洪水冲塌或淹浸的县城就有六七个，多个县城不得不迁城以避水患。中华民国时期，是我国历史上洪水灾害严重的又一个时期。中华人民共和国成立以来，特大洪涝灾害约10年一发，其中以1998年洪水为今人最详。中国自“大禹治水”以来，虽经水灾千万，但英雄的中华民族从未因此屈服，中华民族的历史亦是与洪涝灾害的抗争史。

2021年7月19日8时起，河南省郑州、新乡、开封、周口、焦作等多地陆续出现特大暴雨。截至7月27日，河南全省150个县（市、区）和1573个乡镇遭逢水灾，甚至出现了明显内涝和积水；1331.98万余人受灾；农作物受灾面积达1017.1千公顷，倒塌房屋1.55万户；多地学校停课，企业无法正常复工，大面积断水断电断网；暴雨还造成地铁停运、列车停运、高速封路、航班停运、山体滑坡，甚至工厂爆炸。中共中央对防汛救灾工作作出重要指示，各地区各有关部门要在做好防汛救灾工作的同时，尽快恢复生产生活秩序，扎实做好受灾群众卫生防疫工作，防止“大灾之后有大疫”。

史籍中所载，水灾之后往往紧随而至的就是饥荒和瘟疫，这对灾区人民群众而言，无疑是致命的二次打击。而中医作为我国历史悠久，陪伴中华民族一路走来的健康守护者，以医学理论或医案实践的形式，呈现了我国人民与疾病千年抗争的历史，留下了诸多的印记和思考。如《素问·六元正纪大论》记载了天气急剧变化导致洪涝灾害，人体难以适应而发病：“土郁之发，岩谷震惊，雷殷气交，埃昏黄黑，化为白气，飘骤高深，击石飞空，洪水乃从，川流漫衍……故民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁䐜，呕吐霍乱，饮发注下，胕肿身重。云奔雨府，霞拥朝阳，山泽埃昏，其乃发也。”历代医家对水灾后疾病的认识，主要围绕“防疫”，赈灾的同时，也广施药物以防疫病，如治疗瘟疫的著名方剂升降散，最早便是赈灾所用的药物，其原始方名叫“陪赈散”。王孟英等温病名家对各类瘟疫进行了系统论述，并搜集有效方剂以施治，如我们现在常用的甘露消毒丹，即为王孟英所搜集之普济解疫丹，原治暑湿霍乱，时感痧邪，以及触冒秽恶不正之气，身热倦怠，胀闷肢酸，颐肿咽痛，身黄口渴，疟痢淋浊，泄泻疮疡，水土不服诸病。王孟英发现此丹治湿温时疫神效，每年大量制作，广为施药以防疫。

洪水灾害发生后，灾区气候炎热，阴雨连绵，饮食住宿条件差，以及惊恐、疲劳，非常容易出现痢疾、腹泻、感冒、湿疹及抑郁等病症。为了做到大灾之后无大疫，防止此类疾病的传播和发生，及时采用中医药疗法，广泛推广预防为主的中药汤剂或食疗方法，佐以常用简便的针灸、耳穴、拔罐等中医适宜技术，来进行群体预防，控制灾后常见病，是非常必要的。

在环境恶劣、物资紧张的灾区，中医药应对灾情所需物资较为简单，治疗方法简便易行，更利于在灾区推广。如药食同源所需之大蒜、花椒等较易获得，而治疗所需如耳穴压豆等材料轻便简单，易于运输，便于操作，且多为无创治疗，避免了继发感染等不良后果。如八段锦等养生功法，适合宅家练习，所需场地小，只需一张挂图即可进行，可操作性强。且八段锦作为抗疫中的亮点，在2020新冠疫情期间已在方舱医院运用，通过练习八段锦，可缓解患者的焦虑情绪，促进康复，提升免疫力，其价值也得到了国家卫生健康委的肯定。甘南舟曲县灾区应对洪水、泥石流灾情时，运用中医食疗和协定处方，进行群体预防，取得了明显成效，如推广食用大蒜、花椒水预防肠道疾病，免费发放麻杏牛蒡止咳汤、健脾利湿止泻散、消风除湿冲剂，外用清热燥湿解毒片等，以预防灾后呼吸道传染病、皮肤病等。中医在与灾后传染病的斗争中发展、提高，形成了自身的体系，积累了宝贵的经验。这些难能可贵的实践经验，可以为此次洪涝灾害后可能出现的疫情和群体疾病防控提供参考。鉴于此，我们组织北京、河南、河北三地中医急救专家，紧急编写了这本《洪涝灾害疾病中医药防治手册》，以为抗洪救灾、保卫人民生命安全尽绵薄之力。

由于时间仓促，编写过程中错漏之处在所难免，希望读者能及时指出，以便修订时进一步完善。

中华中医药学会急诊分会主任委员

刘清泉

2021年7月27日