三、癌症患者的“年轻化”问题

值得一提的是，癌症发病似乎呈现出年轻化趋势，这问题引起了人们的关注。

（一）年轻癌症患者越来越多

临床工作中，我们碰到不少80后、90后，甚至00后的癌症患者。而新闻中也经常看到年轻人因癌症去世的消息，他们的名字我们似乎都能脱口而出：乔布斯，胰腺癌，56岁；罗京，淋巴瘤，48岁；傅彪，肝癌，42岁；姚贝娜，乳腺癌，33岁；年画娃娃邓鸣贺，白血病，8岁……何裕民教授经手治疗的最年轻的胰腺癌患者16岁、卵巢癌患者14岁、晚期肝癌患者初中刚刚毕业……至于更年轻的一些儿童常见癌症，则不在此列，因为这些属于儿童本身就容易患的，而上述这些情况，着实有点例外。

因此，癌症患者年轻化问题，是近年来反复被提及的事。每当有年轻人得了癌症，人们就会关注是否会有更多的年轻人会生癌。

（二）权威研究提示：伴随着年龄，有升有降，情况不一

要回答这个问题，我们先简单罗列一组数据：2020年，世界顶尖医学杂志、英国的《柳叶刀》发表了一篇研究论文，给出了一项关于2012年全球20～39岁的年轻人癌症发病率和死亡率的研究数据。相关数据显示：2012年全球共约100万年轻人身患肿瘤，其中男性342721名，女性632675名，男女比例约1:2。按照年龄进行标准化处理，则年轻患者每年癌症总体发生率为43.3/10万。而据中国肿瘤登记中心的数据显示：2000年，20～39岁的年轻人每10万人约39人罹患癌症，到了2013年该数字变成了每10万人约70人罹患癌症，这意味着，在短短的13年时间里，遭遇癌症的中国年轻人群体在急剧膨胀，发病率增长了将近2倍。

从已有的数据来看，得癌症的年轻人确实不少。其中，有些癌种发病率增加很明显，如乳腺癌、结直肠癌等这类与现代生活方式密切相关的癌症，不仅数量明显增加，发病年龄也越来越提前。尤其是女性乳腺癌，在相同年龄阶段，不同年份出生的女性，其罹患乳腺癌风险是持续升高的。60后出生的要比50后的风险高，70后的比60后的风险高，80后的比70后的风险高，90后的比80后的风险高。早在2004年，何裕民教授也发现在中国深圳等地有“乳腺癌30岁现象！”[8]不过，并不是所有癌都有年轻化趋势。比如，肝癌“年轻化”倾向就不明显。从2000年开始，50岁以下人群的肝癌发病率其实已经开始下降，而70岁以上的比例增加了。这背后自然涉及诸多因素，最重要的原因就是乙肝疫苗的普及。中国肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒携带者，慢性乙肝病毒感染会大幅提高肝硬化和肝癌的风险。从20世纪90年代开始，中国新生儿开始广泛接种乙肝疫苗，儿童感染率开始大幅度下降。很多年轻人在不知不觉中就逃离了肝癌。可以期待，肝癌发病率还会继续下降。

所谓癌症年轻化，体现在癌症的发病年龄、中位数年龄[9]的提前，以及年轻人发病率的上升。从目前的统计结论看，年轻人的发病率上升已得到证实，但前两项则仍处于研究阶段，尚未得出最终结论。而且中国人口年龄结构正趋于老龄化，癌症这个“老年病”在老年群体中来势更为凶猛。所以，无论是中位数年龄还是平均年龄都有被拉高的可能，故无法反映真实的癌症发病年龄变化趋势。

癌症患者的“年轻化”问题，就中国整个肿瘤发病率来说，的确是存在的，且比较严重。其中，尤其以乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、脑瘤等年轻化更为典型，上升趋势更明显。但与此同时，有些癌种则是下降，如肝癌、宫颈癌、阴道癌等。虽升降原因不一，但如果每一位国人不善于自我防范，癌症离你并不遥远，且无论你年轻，还是年老！