第二节　丹毒

丹毒（erysipelas）又称流火，是由溶血性链球菌感染引起的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。

　常见病因

主要致病菌为A组β溶血性链球菌。链球菌多由皮肤或黏膜细小伤口侵入，或通过血行感染。营养不良、手术、酗酒、低γ球蛋白血症、糖尿病及肾性水肿易诱发本病，足癣和鼻炎是下肢丹毒和面部丹毒的主要诱因。致病菌可潜伏于淋巴管内，引起复发。

　疾病表现

成人好发于小腿及头面部，婴儿常好发于腹部，其他部位也可发生。发病较快，先有全身不适、寒战、发热等前驱症状，体温可达39～40℃，患部很快出现境界清楚的水肿性红斑，表面光滑发亮，迅速向周围扩大，有时皮损表面可出现水疱，自觉灼热及疼痛，常伴淋巴结肿大，白细胞计数及中性粒细胞增多。根据不同的临床表现，临床上有各种特殊类型的丹毒，如在红肿的皮损表面发生水疱者，称水疱性丹毒；形成脓疱者，称脓疱性丹毒；发生皮下坏疽者，称坏疽性丹毒；皮损连续扩大且呈岛屿状蔓延者，称游走性丹毒；若于某处多次复发者，称复发性丹毒。由于反复发作致皮肤淋巴管受阻，日久可形成象皮肿，多见于下肢。若发生于面部也可形成慢性淋巴水肿。丹毒若不及时治疗，症状会逐渐加重，体弱者常发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症。

　治疗与护理

局部可用依沙吖啶溶液湿敷，抗生素首选青霉素，过敏者可用头孢菌素或者林可霉素。本病若治疗不彻底容易复发，一般需治疗2周左右，也可以使用红外线等物理治疗来辅助治疗。

（1）去除易引发丹毒的诱因，避免过度劳累，及时治疗足癣，不用手指挖鼻孔。

（2）急性发作时卧床休息，抬高患肢。