第一节　外显症状

一些毫无意义甚至违背自己意愿的重复行为占据着强迫症患者的日常生活，严重影响了他们的工作、学习、人际交往和生活起居。这些情不自禁、不得不反复去做的行为就是强迫症的主要外显症状。

外显症状是强迫症的客观症状，也是标志性症状。主要表现在行为受阻（在“想”与“怕”之间发生冲突引起）而导致各种行为强迫。

强迫症患者总是围绕着自己的受阻行为而展开各种补救措施：有的采用迂回战术，有的采用正面蛮干，有的干脆闻风而逃，等等。如果某种补救措施被频繁使用，久而久之就会成为强迫症的一种外显症状。

比如，一名有余光强迫症的学生，上课的时候，因为眼睛不敢看老师，就频繁采用双手遮盖眼睛，或闭上眼睛，或假装记笔记，甚至逃课。

然而，强迫症患者不是处处都会出现强迫症的外显症状，而是在某些特定的场合或时间才会有。通常的情况是，强迫症的外显症状往往发生在刚刚进入某个特定场合（比如余光强迫症学生进入教室准备上课）或中间停歇后再次开始时（比如余光强迫症学生下了一节课后，又准备上课）。其主要有以下几种症状。

1.在与强迫症抗争的实践中，不少强迫症患者“喜欢”重复某些动作，这些被外界解读为机械仪式化的动作，其实是为了避免心理发生冲突的一种缓冲。

例如，某人有“上班途中驾驶强迫”：开车上班行驶到某个地段，突然不知所措，是继续往前，还是回头？车子在路上不停地进和退，最后不得不把车熄火停在路边。后来他想到了一个办法：每当车子快到那个容易发生强迫的地点，他就假装认不到路或前方路段有问题，故意把车绕几圈，然后瞧准机会冲过那段路。

还好，每一次这样做，这个人都勉强顺利通过了。尝试了“成功”滋味后，这个人以后总是采取这种方式，而且都会以各种理由掩饰自己的做法。

2.有些强迫症患者，当预测到自己即将发生强迫的时候，不是知难而退，而是拼命强迫自己一定要作为。

这是一种蛮干行为。因为蛮干莽撞会激起巨大的抵抗——反强迫，故而出现动作僵持不下、相关肌肉发生抽搐痉挛的现象。它是患者面临冲突，企图努力克服阻力但又不能克服而导致的一种强迫行为。

3.为了避免冲突而采取一些掩饰尴尬窘境的手段。主要采用某种声音、仪式化的动作、疼痛、味觉、嗅觉、视觉方面的转移。

患者使用最多的是前面三种，而且通常会把其中的几种混合在一起使用。比如表情强迫症患者，为了掩饰表情难堪，助其渡过难关，通常会采取一些古怪的看起来毫无意义的动作，或制造某种声音（如咳嗽），或抽烟，或假装玩手机，等等。

4.伪装性强迫。表情强迫症患者喜欢戴着口罩，余光强迫症患者喜欢戴着墨镜，语言强迫症患者（如口吃者）喜欢带着稿子或打着节拍。使用这些道具或方法进行掩饰伪装，可助其暂时渡过难关。