用药第六

上等药物有一百二十种，为君药，主要功用是养命，以顺应天德，无毒，多服或久服不伤人，能让身体轻快，增益和气，长生不老延长寿命；中等药物有一百二十种，为臣药，主要功用是养性，以顺应人德，分有毒与无毒，须斟酌使用，能够抑制住病势的发展以及补虚羸；下等药物有一百二十五种，为佐使药，主要功能是治病，以顺应地德，多有毒，不可长期服，能够祛除寒热邪气以及破除积聚而治愈疾病。三等药物共有三百六十五种，效法三百六十五度，每一度与一天对应，而成为一年，其倍数为七百三十。

药物的君臣佐使

君、臣、佐、使是《内经》提出的中医药处方原则，是对处方用药规律的高度概括，是从众多方剂的用药方法、主次配伍关系等因素中总结出来的带有普遍意义的处方指南。

药物之间有君、臣、佐、使的关系，以相互宣散与收摄，合用的宜用一君二臣三佐五使、一君三臣九佐使等。用药又分阴阳配合，子、母、兄、弟，根、茎、花、实，草、石、骨、肉互相配合。药物有单行的，有相畏的，有相恶的，有相须的，有相使的，有相反的，有相杀的，这七种关系，在合用药物时须审视慎用。需要相须相使就不能用相恶相反的药物。如果有毒需要制约，可用相畏相杀的药物。药物有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气以及有毒与无毒，阴干与暴干，采造时月，生、熟土地所出，真与伪、陈与新的区别，都应按照一定的方法使用。现将药物的相畏、相使等七种情况排列如下，开处方时应加以审辨：

玉石上部

玉泉　畏款冬花

玉屑　恶鹿角

云母　以泽泻为使药，畏龟甲及流水，恶徐长卿

钟乳　以菟丝子、蛇床子为使药，恶牡丹、牡蒙、玄石，畏紫石英、蘘草

朴硝　畏麦句姜

丹砂　恶磁石，畏咸水

曾青　畏菟丝子

石胆　以水英为使药，畏牡桂、芫花、菌桂、白薇、辛夷

硝石　以火为使药，恶苦参、苦菜，畏女菀

赤石脂　恶大黄，畏芫花

黄石脂　以曾青为使药，恶细辛，畏蜚蠊、扁青、附子

白石脂　以燕粪为使药，恶松脂，畏黄芩

芒硝　以石韦为使药，恶麦句姜

矾石　 以甘草为使药，恶牡蛎

滑石以石韦为使药，恶曾青

紫石英　以长石为使药，畏扁青、附子，不欲恶龟甲、麦句姜、黄连

白石英　恶马目毒公

太一余粮　以杜仲为使药，畏铁落、贝母、菖蒲

玉石中部

水银　畏磁石

殷孽　恶防己，畏术

孔公孽　以木兰为使药，恶细辛

石膏　以鸡蛋为使药，恶莽草毒公

阳起石　以桑螵蛸为使药，恶泽泻、雷丸、菌桂、蛇蜕皮，畏菟丝子

凝水石　畏地榆，解巴豆毒

磁石　以柴胡为使药，畏黄石脂，恶牡丹、莽草

玄石　恶松脂、柏子仁、菌桂

理石　以滑石为使药，畏麻黄

玉石下部

青琅玕　得水银效果更好，畏鸡骨，杀锡毒

方解石　恶巴豆

代赭　畏天雄

礜石　得火效果更好，以棘针为使药，恶虎掌、鹜屎、毒公、细辛，畏水

大盐　以漏芦为使药

草药上部

六芝　以薯蓣为使药，得头发效果更好，恶恒山，畏扁青、茵陈

天门冬　以垣衣、地黄为使药，畏曾青

麦门冬　以地黄、车前为使药，恶款冬、苦瓠，畏青蘘、苦参

菖蒲　以秦艽、秦皮为使药，恶地胆、麻黄

远志　得茯苓、龙骨、冬葵子效果更好，杀天雄、附子毒，畏珍珠、藜芦、蜚蠊、齐蛤

泽泻　畏海蛤、文蛤

白术　以防风、地榆为使药

女萎、葳蕤　畏卤咸

干地黄　得麦门冬、清酒效果更好，恶贝母，畏芜荑

薯蓣　以紫芝为使药，恶甘遂

石斛　以陆英为使药，恶凝水石、巴豆，畏白僵蚕、雷丸

牛膝　恶萤火、龟甲、陆英，畏车前

菊花　以白术、桑根白皮、枸杞根为使药

甘草　以白术、干漆、苦参为使药，恶远志，反甘遂、芫花、大戟、海藻

人参　以茯苓为使药，恶溲疏，反藜芦

细辛　以曾青、枣根为使药，恶狼毒、黄芪、山茱萸，畏滑石、硝石，反藜芦

独活　以蠡实为使药

柴胡　以半夏为使药，恶皂荚，畏女菀、藜芦

菟丝子　得酒效果更好，以薯蓣、松脂为使药，恶雚菌

巴戟天　以覆盆子为使药，恶雷丸、朝生、丹参

蒺藜子　以乌头为使药

菴䕡子　以荆子、薏苡仁为使药，恶干姜、细辛

菥蓂子　得荆子、细辛效果更好，恶苦参、干姜

龙胆　以贯众为使药，恶防葵、地黄

黄连　以黄芩、龙骨、理石为使药，恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮，畏款冬，胜乌头，解巴豆毒

防风　恶干姜、白蔹、藜芦、芫花，杀附子毒

络石　以牡丹、杜仲为使药，恶铁落，畏菖蒲、贝母

沙参　恶防己，反藜芦

丹参　畏咸水，反藜芦

天名精　以垣衣为使药

决明子　以蓍实为使药，恶大麻子

杜若　得辛夷、细辛效果更好，恶柴胡、前胡

蛇床子　恶巴豆、牡丹、贝母

川芎　以白芷为使药

续断　以地黄为使药，恶雷丸

飞廉　得乌头效果更好，恶麻黄

黄芪　恶龟甲

茜根　畏鼠姑

薇衔　得秦皮效果更好

五味子　以苁蓉为使药，恶葳蕤，胜乌头

草药中部

当归　恶䕡茹，畏海藻、菖蒲、牡蒙

秦艽　以菖蒲为使药

黄芩　以山茱萸、龙骨为使药，恶葱实，畏牡丹、丹砂、藜芦

藁本　恶䕡茹

麻黄　以厚朴为使药，恶辛夷、石韦

芍药　以雷丸为使药，恶石斛、芒硝，畏鳖甲、硝石、小蓟，反藜芦

干姜　以秦椒为使药，恶黄芩、黄连、天鼠粪，杀半夏、莨菪毒

葛根　杀野葛、巴豆、百药毒

前胡　以半夏为使药，恶皂角，畏藜芦

贝母　以厚朴、白薇为使药，恶干姜，畏干漆、牛膝，反乌头

瓜蒌　以枸杞为使药，恶干姜，畏干漆、牛膝，反乌头

石韦　以滑石、杏仁为使药，得菖蒲效果更好

狗脊　以萆薢为使药，恶败酱

玄参恶黄芪、大枣、干姜、山茱萸，反藜芦

苦参　以玄参为使药，恶漏芦、贝母、菟丝子，反藜芦

石龙芮　以大戟为使药，畏蛇蜕皮、吴茱萸

萆薢　以薏苡为使药，畏大黄、葵根、牡蛎、柴胡、前胡

瞿麦　以蘘草、牡丹为使药，恶桑螵蛸

白芷　以当归为使药，恶旋覆花

紫参　畏辛夷

仙灵脾　以薯蓣为使药

款冬花　以杏仁为使药，得紫菀效果更好，恶硝石、皂荚、玄参，畏辛荑、贝母、麻黄、黄芪、黄芩、黄连、青葙

紫菀　以款冬为使药，恶瞿麦、雷丸、天雄、远志，畏茵陈

白鲜皮　恶茯苓、桑螵蛸、桔梗、萆薢

白薇　恶大黄、黄芪、干姜、大戟、大枣、干漆、山茱萸

牡丹　畏菟丝子

防己　以殷孽为使药，恶细辛，畏萆薢，杀雄黄毒

女菀　畏卤咸

泽兰　以防己为使药

地榆　得头发效果更好，恶麦门冬

海藻　反甘草

草药下部

大黄　以黄芩为使药

桔梗　以节皮为使药，畏龙胆、白及、龙眼

泽漆　以小豆为使药，恶薯蓣

甘遂　以瓜蒂为使药，恶远志，反甘草

葶苈　以榆皮为使药，得酒效果更好，恶僵蚕、石龙芮

芫花　以决明为使药，反甘草

大戟　反甘草

钩吻　以半夏为使药，恶黄芩

藜芦　以黄连为使药，反芍药、细辛、五参，恶大黄

贯众　以雚菌为使药

半夏　以射干为使药，恶皂荚，畏秦皮、雄黄、生姜、干姜、龟甲，反乌头

乌头、乌喙　以莽草为使药，反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，恶藜芦

天雄　以远志为使药，恶腐婢

附子　以地胆为使药，恶蜈蚣，畏甘草、防风、乌韭、黄芪、人参、大豆

虎掌　以蜀漆为使药，畏莽草

蜀漆　以瓜蒌为使药，恶贯众

雚菌　得酒效果更好，畏鸡卵

䕡茹　以甘草为使药，恶麦门冬

荩草　畏鼠妇

恒山　畏玉札

狼牙　以芜荑为使药，恶地榆、秦艽

白蔹　以代赭为使药，反乌头

白及　以紫石英为使，恶李核仁、理石、杏仁

夏枯草　以土瓜为使药

狼毒　以大豆为使药，恶麦句姜

鬼臼　畏垣衣

木药上部

茯苓、茯神　以马为使药，恶白蔹、地榆，畏牡蒙、秦艽、雄黄、龟甲

柏子仁　以牡蒙、桂心、瓜子为使药，畏诸石、菊花、羊蹄、面曲

牡荆实　以防风为使药，恶石膏

五加皮　以远志为使药，畏玄参、蛇蜕

黄檗　恶干漆

杜仲　恶蛇蜕、玄参

干漆　以半夏为使药，畏鸡蛋

蔓荆子　恶石膏、乌头

辛夷　以川芎为使药，恶五石脂，畏黄连、菖蒲、石膏、蒲黄、黄环

酸枣仁　恶防己

槐子　以景天、天雄为使药

木药中部

厚朴　以干姜为使药，恶寒水石、泽泻、硝石

山茱萸　以蓼实为使药，恶防风、桔梗、防己

占斯　解狼毒毒

栀子　解踯躅毒

秦椒　恶瓜蒌、防葵，畏雌黄

秦皮　以大戟为使药，恶吴茱萸

吴茱萸　以蓼实为使药，恶硝石、丹参、白垩，畏紫石英

桑根白皮　以桂子、续断、麻子为使药

木药下部

黄环　以鸢尾为使药，恶茯苓、防己

石南　以五加皮为使药

雷丸　以厚朴、荔实为使药，恶葛根

溲疏　以漏芦为使药

巴豆　以芫花为使药，恶蘘草，畏黄连、大黄、藜芦，杀斑蝥毒

蜀椒　以杏仁为使药，畏款冬

栾华　以决明为使药

皂英　以柏子为使药，恶麦门冬，畏人参、空青、苦参

兽上部

龙骨　得牛黄、人参效果更好，畏石膏

牛黄　以人参为使药，恶地黄、龙骨、蜚蠊、龙胆，畏牛膝

龙角　畏蜀椒、干漆、理石

白胶　得火效果更好，畏大黄

阿胶　得火效果更好，畏大黄

兽中部

犀角　以松脂为使药，恶雷丸、雚菌

鹿茸　以麻勃为使药

羖羊角　以菟丝子为使药

鹿角　以杜仲为使药

兽下部

麋脂　畏大黄，恶甘草

虫鱼上部

蜜蜡　恶齐蛤、芫花

蜂子　畏芍药、黄芩、牡蛎

海蛤　以蜀漆为使药，畏甘遂、狗胆、芫花

牡蛎　以贝母为使药，得牛膝、甘草、远志、蛇床效果更好，恶吴茱萸、麻黄、辛夷

桑螵蛸　畏旋覆花

龟甲　恶蜚蠊、沙参

虫鱼中部

伏翼　以云实、苋实为使药

猬皮　得酒效果更好，畏麦门冬、桔梗

蛴螬　以蜚虫为使药，恶附子

鳖甲　恶石矾

鮀鱼甲　以蜀漆为使药，畏狗胆、甘遂、芫花

蜥蜴　恶斑蝥、硫黄、芜荑

露蜂房　恶黄芩、干姜、丹参、芍药、牡蛎

䗪虫　畏菖蒲、皂荚

乌贼鱼骨　恶白及、白蔹

蟹　杀莨菪毒、漆毒

天鼠粪　恶白薇、白蔹

虫鱼下部

蛇蜕　畏磁石及酒

斑蝥　以马刀为使药，畏丹参、巴豆、空青，恶肤青

地胆　恶甘草

蜣螂　畏石膏、羊角

马刀　得水效果更好

果上部

大枣　杀乌头毒

果下部

杏仁　得火效果更好，恶黄芩、黄芪、葛根，解锡、胡粉毒，畏莽草

菜上部

冬葵子　以黄芩为使药

菜中部

葱实　解藜芦毒

米上部

麻黄、麻子　畏白薇、牡蛎，恶茯苓

米中部

大豆、黄卷　恶龙胆、五参，得杏仁、前胡、乌喙、牡蛎效果更好，杀乌头毒

大麦　以食蜜为使药

酱　杀药毒、火毒

以上是有相制相使关系的一百九十七种药物，其余都没有，所以不再赘述。

有人问：“古人用药少且分量也轻，治愈的病却极多。而现在的处方，药多、分量重，但治愈的病却不及古人，原因是什么呢？”回答说：“古时的药物在自然环境里生长，充分接受日月光照耀，且生长期长，自然气味真实；而且百姓禀气中和又欲望少，感染疾病也就轻微，所以容易治愈；现在的药物生长时间短，受日月光照耀少，药力自然轻虚；如今的人又都变得十分巧诈，疾病感染厚重难治愈。”行医的基本因素：病轻则用药少，病重则用药多。古代医生自己采药，遵从法度来操作其阴干与暴干，因人、因地制宜而用药，所以十有八九能治愈；现在的医生只知诊脉开处方，采药不知时节，用药不知出处、新陈、虚实等，所以十之五六不能治愈。开处方的人不能一味效法古人现成的处方，在取用药材时，一定要反复斟酌多用心，才能发挥药效，希望后来人熟知这个道理。凡是白石英、紫石英、雄黄、朱砂、硫黄等，都须光明映澈，颜色纹理洁净鲜明的为好，如不是，则会使人身体干燥，发热口干而死。凡是石药、草药，都须生长的土地坚实、气味浓烈的，如不是，用来治病也难见效。凡是橘皮、狼毒、枳实、麻黄、半夏、吴茱萸，最好是陈久的。其余的药物则最好是新鲜的。