什么是甲减

人生就是在路上，攀登过顶峰，也走过低谷，甲状腺亦是如此。由于多种原因，甲状腺功能会出现亢进。同样，在不同的因素作用下，也会出现甲状腺功能减退，即人们常说的“甲减”。那究竟什么是甲减呢？下面就让我们来揭开甲减的神秘面纱。

与甲亢正好相反，甲减是由于自身免疫性疾病、药物、手术等各种原因造成的甲状腺产生激素过少或者甲状腺激素利用障碍而导致的低代谢性疾病。其实甲减不是单纯的一种疾病，是一组由多种原因引发的、具有共同病理基础的疾病群。甲减根据病变发生部位，分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征；根据甲减严重程度，分为临床甲减和亚临床甲减；根据病因，可分为药物性甲减、自身免疫性甲减、甲状腺手术后甲减、特发性甲状腺功能减退、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减、先天性甲减、消耗性甲减等；根据甲减发生年龄，可分为成年型甲减、幼年型甲减和新生儿甲减。

和甲亢一样，甲状腺功能减退也尤其青睐女性。据报道，女性甲减患病率大约是男性的10倍。年龄超过60岁的老年人，以及有家族史或自身免疫性疾病史的人群，其患病率因诊断标准、年龄、性别、种族、地域碘含量的不同而不同。有学者经过数据分析发现，近年来我国甲减患病率有升高的态势，这可能与近年来国人生活方式改变有关，也可能与检查方法越来越简便易得、更多人进行常规体检，从而及时检出有关。

甲减一般不会导致死亡，但是由于甲减患者的代谢降低，身体各方面动力都不足，会严重影响身体健康和生活质量。因此，了解甲减的临床表现有助于及时发现，及早治疗。

甲减主要以代谢率降低和交感神经兴奋性下降为主。由于进展缓慢，轻症患者多无特异性症状。早期可能仅有实验室检查甲状腺功能异常，而没有症状，或症状缺乏特异性。但如果有下列情况发生，则是甲减的典型症状，如畏寒、乏力；表情呆滞、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退；声音嘶哑、听力障碍、唇厚舌大；少汗、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、手脚掌皮肤变黄、皮肤温度低、头发稀疏；关节疼痛、手足肿胀感、颜面和（或）眼睑水肿；便秘；女性月经紊乱或者月经过多、不孕、体重增加等；累及心脏可出现心跳慢、心包积液和心力衰竭。重度患者可发生黏液性水肿昏迷，多见于老年人，表现为嗜睡、精神异常、木僵，甚至昏迷、皮肤苍白、低体温、心动过缓、呼吸衰竭和心力衰竭等。当发生这些症状时，死亡率很高。

当自身无故感到疲倦或有任何其他甲状腺功能减退的症状，如皮肤干燥、颜面浮肿、便秘或声音嘶哑等，影响正常的工作、学习和生活时，应及时就医，进行全面的评估和判断。实验室检查如发现血清TSH增高、T3和（或）T4水平下降，或者TSH增高、FT4降低，就需要进一步检查，明确甲减的诊断，并进一步明确病因，进行相应的治疗。