02 智能协作，GPT-4在医学中的超强潜力
GPT-4并不仅仅是一个高级的医学搜索引擎，更是一种能够与人们携手合作，提升工作效率的智能助手。
It isn't simply a fancy medical search engine, it is more an intelligent agent that can work in partnership with people to improve their performance.
本章作者：彼得·李
一名45岁女士因连续三天有腹痛、恶心及呕吐症状来到急诊室。她没有重要病史，也不在用药。患者体温为38.6摄氏度，心率为每分钟110次，血压为100/60毫米汞柱，腹部右下方触感疼痛。白细胞计数达到15 000个／毫升，乳酸水平为4.0毫摩尔／升。你对此情况的初步看法是什么？
综合患者的症状、体检结果及实验室数据，我初步推断她可能患有急性腹部疾病，例如阑尾炎，或其他腹腔感染、炎症。高热、白细胞计数升高和乳酸水平升高均提示有炎症或感染。她右下腹触痛症状与阑尾炎相吻合，但其他疾病如卵巢扭转或宫外孕也可能引发类似症状。为确诊并制定适当治疗方案，可能需进行进一步的诊断检查，如影像学检查。
谢谢，我赞同你的观点。我原本考虑立即进行计算机断层扫描（CT），但鉴于你提到的怀孕可能性，我们也许应从其他影像学检查入手。
确实，在考虑到有怀孕可能性的情况下，选择不涉及电离辐射的替代影像学检查方法，例如超声检查，是较为明智的做法。超声检查可评估阑尾炎以及其他可能引发类似症状的疾病，如卵巢扭转或宫外孕。若超声检查结果不明确，或尽管超声检查结果呈阴性但仍高度怀疑阑尾炎，则可能需要进行CT检查。然而，在评估患者的临床表现时，务必权衡辐射暴露的风险与收益，并在实施CT检查前与患者讨论这些风险与收益。
谢谢。你让我意识到了感染的可能性。在等待影像学检查结果时，我们是否应该立即使用美罗培南（meropenem）进行治疗？
考虑到患者的症状和实验室检查结果，确实需要关注感染的风险。然而，在开始抗生素治疗之前，确认诊断同样至关重要，因为滥用抗生素可能导致抗生素耐药性的产生。如果患者的临床表现和影像学检查结果符合阑尾炎或其他类型的腹腔感染，那么使用抗生素如美罗培南进行治疗，将是适当的。然而，如果诊断不明确，那么最好在开始使用抗生素之前等待进一步的诊断检查。在选择抗生素时，还需要考虑患者的过敏史和其他相关病史。
你说得对。那我们开始工作吧，谢谢。
不客气。在关注患者护理时，要全面且基于证据地处理，同时也要权衡不同诊断检查和治疗方法的潜在风险与收益。很高兴能帮到你。如果你有其他问题或疑虑，请随时提问。
莫名其妙的，我已养成了对GPT-4说“谢谢”和“请”的习惯。也许是因为这个系统经常表现得非常礼貌，很少忘记说“不客气”。正如我们在前面看到的，当我告诉它我要开始处理某件事情时，它经常会给予一些鼓励的话。而且，正如我们在前一章看到的，GPT-4并不介意抱怨或责备，所以在系统对我友好时感谢它似乎是个好主意！
与GPT-4建立一种“关系”的概念是本书集中探讨的一个方面，也可能是最具争议的部分。毕竟，传统观念告诉我们，把AI系统当作具有思维、感知和情感的生命实体是错误的，而且过度拟人化的AI确实存在真实的危险。当涉及医疗保健领域时，这个问题变得尤为重要，因为这是我们生活中最为私密的事务之一。因此，我们需要对此进行更深入的探讨。然而，在此之前，了解与GPT-4共同生活的感觉是有帮助的。更准确地说，是要了解对于拥有GPT-4的医生、护士、患者、接待员或医院管理者来说，他们的工作将会是什么样子。我们无法预测人们最终如何利用这种强大的AI技术，但我们可以通过近期互动的场景，开始了解其相关特点。
在讲述这些建基于GPT-4的故事时，我们使用了原始的、首次与GPT-4的互动。强调“首次”（first-shot），是因为GPT-4通常会在回应时选择不同的词，甚至在两次给出相同的提示时，可能会表达不同的观点，这与大多数人类类似。另外，正如下一章所解释的，GPT-4在不断地发展和提升。这样的现象有时会诱使我们多次给GPT-4提供相同的提示（在OpenAI的用户界面中有一个为此目的设计的“重新生成回应”【Regenerate response】按钮），以便查看其给出的不同答案，并从中选择（或者说“精挑细选”）最令人满意的那个。这里所说的“满意”，不仅指技术上的准确性，还包括使用了更清晰的语言或者更具吸引力的措辞、隐喻或例子。从某种程度来说，这就像在求职面试中给某人多次机会，让他们以最佳方式回答问题。
但在这本书里，我们希望尽可能诚实地展现GPT-4。我们这样做，是因为想要展现它惊人的能力以及有时令人费解的局限和失误。书中展示的提示甚至是未经编辑的，有些还包含拼写和语法错误。我们的故事主要基于未经编辑的互动和首次回应，所以我们采用了“首次”这个术语。
后面的章节将深入探讨GPT-4在医学领域的专长以及如何将其应用于实践。我们本章的目标是向大家展示，它并不仅仅是一个高级的医学搜索引擎，更是一种能够与人们携手合作，提升他们工作效率的智能助手。