第二节　咳嗽

咳嗽是因六淫外邪侵袭肺系或脏腑功能失调，导致肺失宣肃，肺气上逆作声，以咳嗽、咳痰为主要临床表现的病证。它既是肺系疾病的一个主要症状，又是一种独立的病证。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽根据病因分为外感和内伤。外感咳嗽病位浅，病情轻，及时正确治疗容易治愈。若延误失治，反复发作，则可由外感咳嗽转内伤咳嗽，病位由肺累及他脏，病程缠绵难愈，预后较差。

《内经》最早对咳嗽的病位、病因病机、症状及证候分类、治疗转归等问题进行了较为详细的论述。如《素问·宣明五气》曰“五气所病……肺为咳”，指出咳嗽病位在肺。《素问·咳论》指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”。说明外邪犯肺或脏腑功能失调而影响肺者均可致咳。隋·巢元方《诸病源候论·咳嗽候》将咳嗽分为10种，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等。明·张景岳《景岳全书·咳嗽》曰：“以余观之，则咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。”首次执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类。清·喻昌在《医门法律》中论述了燥伤及肺为病而致咳嗽的证治，创立温润和凉润治咳之法。历代医家对咳嗽的认识十分丰富，提供了非常宝贵的临床经验。

西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、部分支气管扩张、慢性咽炎等疾病以咳嗽为主要表现者，均可参照本节辨证施护。