二、CT成像

CT成像密度分辨率高、无影像重叠，加之图像后处理功能，对骨骼微细结构、解剖结构复杂部位的显示有明显优势。

（一）CT成像技术

1.CT平扫　是骨骼肌肉系统常用的检查方法，扫描范围及位置依据病变部位和范围而确定，一般应包括邻近关节，两侧对称的骨关节需同时扫描以利于对照观察。

2.CT增强扫描　是经静脉注入对比剂后再进行扫描的方法。主要用于判断病变血供情况，确定病变范围及与周围组织的关系等。常用于肿瘤性病变的诊断。

3.CT血管造影　静脉注射对比剂后进行扫描，应用图像后处理技术，去除骨骼和软组织而获取血管图像。CTA主要观察骨关节软组织病变的血供情况及血管性病变。

4.CT引导下穿刺活检　主要用于定性诊断。

（二）图像后处理技术

1.多平面重组（multi-planar reformation，MPR）　在一组轴位扫描的基础上，经计算机处理，获得同一组织结构冠状面、矢状面、任意斜面和任意曲面图像的重建，能够清楚地显示骨关节解剖结构、病变及空间位置关系（图1-1）。

图1-1　腰椎CT多平面重组

图A、B为腰椎轴位；图C、D为腰椎冠状位；图E、F为腰椎矢状位；图A、C、E为腰椎软组织窗；图B、D、F为腰椎骨窗

2.表面遮盖显示（surface shaded display，SSD）　采用阈值成像，首先设定CT值阈值，密度在所设阈值以上的被用于重组，形成显示组织表面形态的三维立体图像，并可做多角度、多方位旋转。SSD图像立体感强，可以再现大体解剖外形，解剖关系清晰，但显示的细节不够丰富，无法观察骨骼的密度和内部结构。

3.容积再现技术（volume rendering technique，VRT）　利用扫描范围内全部体素的容积数据，通过计算机处理，重组出含有空间结构和密度信息的三维立体图像。VRT图像对比度好、层次清晰（彩图1-1）。