第二章　针灸治疗作用

针灸可以治疗内外妇儿五官等各科疾病，治疗作用也各不相同：如针灸可以治疗失眠，说明针灸有镇静安神作用；可以治疗各种疼痛，说明针灸有止痛作用；可以治疗咳喘，说明针灸有止咳平喘的作用。又如从西医学角度说，针灸可以治疗变态反应性疾病，说明针灸有抗过敏作用；可以治疗扁桃体炎、乳腺炎、阑尾炎等炎症，说明针灸有消炎作用。《灵枢·九针十二原》云：“知其要者，一言而终。”概括地讲，针灸众多的治疗作用都是通过疏通经络、调和气血、调和阴阳而实现的。张景岳云：“医道虽繁，可一言以蔽之，曰阴阳而已。”针灸的治疗作用虽多，也可用“通”“调”两字来概括。“通”即疏通经络，“调”即调和气血（扶正祛邪）、调和阴阳。

一、疏通经络

经络“内属于腑脏，外络于肢节”，运行气血是其主要生理功能之一。经络功能正常时，气血运行通畅，脏腑器官、体表肌肤及四肢百骸得以濡养，发挥着“内溉脏腑，外濡腠理”的生理功能。

若经络功能失常，气血运行受阻，则会影响人体正常的生理功能，出现病理变化而引起疾病的发生。在发生疾病时，经络就成为传递病邪和反应病变的途径。《素问·皮部论》说：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则舍于脏腑也。”这里明确指出，当外邪侵犯人体时，如果经脉功能失常，则病邪可以通过经络逐渐侵入内脏；反之，当内脏发生疾患时，可以通过经络在体表的一定部位有所反应，如出现压痛点、结节、皮肤颜色改变等。

针灸疏通经络作用就是可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。正如《灵枢·经脉》所言：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”《灵枢·刺节真邪》亦云：“用针者，必先察其经络之实虚……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”“解结”就是疏通经络的意思。

二、调和气血，扶正祛邪

气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。人之生以气血为本，人之病无不伤及气血，而经络是运行气血的道路，穴位和经络也是邪气入侵和传变的重要部位与途径，此即《灵枢·九针十二原》所言之“神客在门”。《灵枢·小针解》释曰：“神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。”针灸相关的经络、穴位，通过补虚泻实，既可以调和人体自身的气血，又可以祛除入侵的病邪，起到扶正祛邪的作用。所以，《灵枢·九针十二原》说：“以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会，令可传于后世。”

针灸治病不外乎扶助正气和祛除邪气两个方面，所以《灵枢·刺节真邪》说：“用针之类，在于调气。”《灵枢·终始》也说：“凡刺之道，气调而止。”对于邪气有余的实证，当用泻法以调气，邪去则气自调；对于正气不足的虚证，当用补法以调气，正气足则气自调。

针灸调和气血、扶正祛邪的作用也是通过疏通经络来实现的。《灵枢·九针十二原》说：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”“所言节者，神气之所游行出入也。”说明十二经脉、十五络脉和经穴主要是运行气的，而络脉除十五络外主要是运行血的，故有“经主气，络主血”之说。临床上用针灸调和气血也有调气、调血、调气血之不同，如《素问·三部九候论》说：“经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。”若病在气，以调经脉为主；若病在血，以调络脉为主；若病在气血，应经络并调。

三、调和阴阳

阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，调和阴阳是针灸治病的最终目的，故《灵枢·根结》曰：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光。”《素问·至真要大论》也说：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”如阴虚阳亢所致的眩晕，当针补肾俞、太溪以滋阴，针泻风池、太冲以潜阳，使阴阳调和，则眩晕自止。

针灸调和阴阳的作用与针刺手法密切相关。《灵枢·终始》曰：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”例如，阴盛阳虚可见癫证、嗜睡，阳盛阴虚可见狂证、失眠，针灸临床均可取阴跷脉气所发穴照海和阳跷脉气所发穴申脉治疗。属阴盛阳虚的癫证、嗜睡，应补申脉、泻照海（补阳泻阴）；属阳盛阴虚的狂证、失眠，应补照海、泻申脉（补阴泻阳）。

《素问·阴阳应象大论》说：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”指出针灸治疗疾病，除了用补阴泻阳（阴虚阳盛病证）、泻阴补阳（阳虚阴盛病证）的常规治法外，擅长用针者还可以采取从阴治阳、从阳治阴的方法。如治疗脏腑病，五脏属阴，六腑属阳，背为阳，腹为阴，五脏病多取相应的背俞穴，即属于从阳引阴，六腑病多取腹部相应的募穴，即属于从阴引阳。

综上所述，针灸的治疗作用实际上就是对机体的良性双向调节作用——通调经络气血，调节脏腑阴阳。其治疗作用的发挥与机体状态、针灸补泻手法、腧穴的特异性、针灸用具的选择、治疗时间等因素密切相关，是以上多种主客观因素综合作用的结果。其中，机体状态这一内在因素在针灸治疗过程中起重要作用——机体在不同的病理状态下，针灸可以产生不同的治疗作用。如机体处于虚证状态时，针灸可以起到补虚的作用，机体处于实证状态时，针灸可以起到泻实的作用；心动过速者，针内关、通里能使之减慢，心动过缓者，针内关、通里能使之加快，对正常心率者，针内关、通里则心率无明显变化；便秘者，针天枢可通便，泄泻者，针天枢可止泻。这说明针灸治疗作用的实质是激发、调动和增强了机体本身所固有的自我调节能力。