第二节　腧穴的作用及主治规律

一、腧穴的作用

腧穴作为脏腑经络之气输注出入的特殊部位，其作用与脏腑、经络有着密切关系，主要体现在诊断和治疗两方面。

（一）诊断

腧穴有反映病症、协助诊断的作用。《灵枢·邪客》说：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。”张介宾《类经》注：“凡病邪久留不移者，必于四肢八溪之间有所结聚，故当于节之会处索而刺之。”可知，腧穴在病理状态下具有反映病候的作用，如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛过敏，有时并可在第5至第8胸椎附近触到软性异物；患有肺脏疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此，临床上常用指压背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的压痛、过敏、肿胀、硬结、凉、热及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。这就是《灵枢·官能》“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”及《灵枢·刺节真邪》“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”的具体应用。

近年来，应用声、光、电、磁、热等物理学方法对腧穴进行探查以协助诊断方面又有新的发展，如经络穴位测定仪、生命信息诊断仪等。通过仪器对腧穴的探测，可以在一定程度上反映经络、脏腑、组织器官的病变，为协助诊断增添了新的内容。

（二）治疗

腧穴是疾病的反应点，也是针灸等治法的刺激点。腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。《素问·五藏生成》篇说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”这表明腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸防治疾病的刺激点。通过针刺、艾灸等对腧穴的刺激以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到扶正祛邪的目的。腧穴的治疗作用有以下三个方面的特点。

1.邻近作用　这是经穴、奇穴和阿是穴所共有的主治作用特点，即腧穴都能治疗其所在部位及邻近部位的病症，如眼区的睛明、承泣、四白、球后各穴，均能治眼病；耳区的听宫、听会、翳风、耳门诸穴，均能治疗耳病；胃部的中脘、建里、梁门等穴，均能治疗胃病。邻近作用还可包括较宽的范围，头和躯干部的分段选穴，都出于腧穴的邻近作用，如脏腑俞募穴的应用等。

2.远道作用　这是经穴，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴的主治作用特点。这些腧穴不仅能治局部病症，而且能治本经循行所到达的远隔部位的病症。这就是常说的“经络所过，主治所及”。如合谷穴，不仅能治上肢病症，而且能治颈部和头面部病症；足三里穴不但能治下肢病症，而且能治胃肠及更高部位的病症等。

3.特殊作用　除了上述近治和远治作用外，有些腧穴还具有双向调节、整体调整和相对的特异治疗作用。有些腧穴具有双向调节作用，即在不同的病理状态下对某一腧穴采用不同的刺灸方法可起两种相反的良性调节作用。如泄泻时刺灸天枢穴能止泻，便秘时针刺则可通便。有些腧穴还能调治全身性的病症，这在手足阳明经穴和任督脉经穴中较为多见，如合谷、曲池、大椎可治外感发热；足三里、关元、膏肓俞作为强壮穴，具有提高人体防卫和免疫功能的作用。有些腧穴的治疗作用还具有相对的特异性，如至阴穴矫正胎位、内关穴调节心脏功能、阑尾穴治疗阑尾炎等。

二、腧穴的主治规律

每个腧穴都有较广泛的主治范围，这与其所属经络和所在部位的不同有直接关系。无论腧穴的局部治疗作用，还是远隔部位的治疗作用，都以经络理论为依据。腧穴的主治规律，可从腧穴的分经、分部两方面来归纳。

（一）分经主治规律

十二经脉在四肢部的五输、原、络、郄穴对于头身部及脏腑病症有特殊治疗作用，这是腧穴分经主治的基础，也是古人所总结的“四根三结”主治规律的由来。四肢是经脉的“根”和“本”部，对于头身的“结”和“标”部有远道主治作用。各经有其主要治症（主病），邻近的经又有类似作用，或两经相同，或三经相同，这是“三阴”“三阳”在治疗作用上的共性（表2-2-1～表2-2-5）。

（二）分部主治规律

颈项和肩胛区，主局部病症，颈项当头与背之间，还主咽喉、热病和上肢病症；侧胁部对于肝胆，侧腹对于脾胃，与中焦范围相类；腰髋部对下焦脏腑之外，主要用于下肢病症。各部经穴主治，分别列表如下（表2-2-6～表2-2-7）。