二、辨证施护

（一）辨证施护的内涵

证，又称证候，既不是症状，又不是病名，而是中医学特有的诊断学概念，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。证候的内涵中包括了病变的部位、原因、性质和邪正盛衰的变化。如风寒感冒、肝阳上亢、心血亏虚、心脉瘀阻等都属证候的概念。

辨证施护是中医护理的精髓。所谓辨证，就是将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合，概括、诊断为某种性质的证候。施护即是根据辨证的结果，遵循辨证的理论，确定相应的调护措施。辨证是决策护理的前提和依据，施护则是护理疾病的方法，同时也是检验辨证是否正确的手段。辨证施护的过程，就是认识和护理疾病的过程。辨证和施护在诊断护理疾病过程中，既相互联系又相互依赖，是理论和实践相结合的体现，是中医护理工作的基本法则。只有力求辨证准确，才能细致有效地做好护理工作。西医护理主要对“病”的护理，以及对“症”的护理，中医护理在对“病”“症”的护理同时，更强调的是辨“证”护理。

（二）辨证施护的方法

辨证施护内容丰富，方法多样，主要包括了辨证施术、辨证施药、辨证施食（膳）、辨证施教、辨证施养等内容。

1.辨证施术　将四诊所收集的有关疾病的各种现象和体征加以分析、综合，概括、诊断为某种性质的证候。施术即是根据辨证的结果，遵循辨证的理论，确定中医护理技术和方法。如耳穴埋籽缓解失眠一般取心、神门、交感、皮质下等耳穴，心肾不交证失眠，可加肝、肾穴；心脾两虚证失眠，可加脾和小肠穴；心胆气虚失眠，可加肝、胆、三焦穴。再如脾胃虚寒证胃痛，可用艾灸、热熨等方法，胃热证忌用；气滞胃痛，穴位按摩中脘、足三里、合谷等穴，配合情志护理等方法进行辨证护理。所以在实施中医护理技术时，也要强调辨证施术。

2.辨证施药　根据不同的证候，采取不同的给药方法。如解表药，宜武火快煎；补益药，宜久煎；风寒感冒，药要热服，可饮生姜红糖茶；风热感冒，药可温服。另中药熏洗、中药敷贴、中药灌肠、中药足浴、中药外敷等外治法，依然遵循辨证施药的原则。

3.辨证施食（膳）　根据不同的证候，采取适当的饮食指导。如寒证胃痛护理上要注意防寒保暖，饮食药物均宜偏热服，并给予羊肉、狗肉等助阳散寒之品，忌食生冷瓜果；气滞胃痛，可用橘皮、郁金花等泡茶喝，穴位按摩中脘、足三里、合谷等穴，配合情志护理等方法进行辨证护理；食滞胃痛，饮食宜清淡，可食山楂等消食之品。再如咳嗽要辨别肺热或阴虚等不同证候，梨子生吃适用于咳嗽、发热、口渴，证属肺热津伤的患者，可达到清热生津之功，而冰糖蒸梨则适用于干咳少痰，证属肺阴虚的患者，以达养阴润肺之功。

4.辨证施教　根据不同的症状和体征，在辨证的基础上，针对不同的证候，拟定合适的健康教育内容。包括饮食、起居、情志、用药、养生康复等内容。

5.辨证施养　遵循治未病原则，根据不同的体质，采取科学的养生保健方法。如运动养生、饮食养生、起居养生、情志养生等。