生气通天论篇第三

①阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

【提要】以天体中的太阳作比拟，来突出阳气的重要性。

【词解】

［1］阳气者，若天与日：阳气之于人的重要作用，如同大自然之中太阳之于万物的重要作用一样。

［2］失其所：指阳气运行失常，失去其应居之处所。

［3］折寿而不彰：指人的生命夭折而不彰著于世。

［4］天运：自然万物的运动。

［5］阳因而上，卫外者也：因，顺应、依顺之意。此言人体的阳气，犹如天上的太阳向上向外布散，起着护卫肌表、抵抗外邪的作用。

【释义】人身阳气，如同自然界的太阳一样重要，若阳气运行失常，寿命就会短折而不能彰著于世。阳气的性能与太阳相似，向上向外，主卫外抗邪。

①因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

【提要】论阳气失常，感受四时邪气所致的病证。

【词解】

［1］欲如运枢：运，运转。枢，枢轴。比喻人体阳气的卫外作用，有如枢轴那样运转自如，主司肌表腠理的开阖。

［2］起居如惊：起居，泛指生活作息。惊，卒暴之意。生活作息没有正常的规律。

［3］神气乃浮：指阳气开阖失序而浮散损伤。

［4］烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。

［5］静则多言：静，相对于烦躁而言，指神昏。指暑热伤及心神所致的神昏、多言。

［6］体若燔炭，汗出而散：身体热甚如燃烧之炭火，若有汗出，则热随汗出而外散。

［7］首如裹：指头部沉重不爽，如物裹缠。

［8］大筋緛（ruǎn）短，小筋弛长：緛，收缩。弛，松弛，弛缓。此为互文，意为大筋、小筋或短缩，或弛长。

［9］四维相代：四维，即四隅，指上文风、寒、暑、湿四时邪气。代，更代。寒、暑、湿、气（风）四种邪气更替伤人。

【释义】人体的阳气，应像门轴一样运动灵活，发挥其护卫肌表的作用。如果生活起居妄动失常，便会浮越不固。若寒邪侵袭，可致身热如炭，且往往随汗而散；若为暑邪所伤，多汗出，可因暑扰心肺而烦躁、喘息，或耗气伤神而神昏谵语；若伤湿邪，可见头部沉重，如物蒙裹，若湿郁化热伤筋，可致筋脉收缩而见拘挛，或筋脉松弛而见痿软；如风邪入侵，可引起浮肿。若四时之邪交替伤人，可致阳气衰竭。

①阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤疿。高梁之变，足生大丁，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。

【提要】论内伤阳气而致的病证。

【词解】

［1］烦劳则张：烦，通“繁”，多的意思。张，亢盛之意。指阳气因过劳而亢盛于外。

［2］煎厥：古病名。指阳气亢盛，煎熬阴精，虚火上炎，阴精竭绝而致气逆昏厥的一种病证。

［3］溃溃乎若坏都（zhǔ）：溃溃，形容洪水泛滥的样子。形容煎厥证来势凶猛，如同洪水泛滥，堤坝溃坏。

［4］汩汩（gǔ）乎不可止：汩汩，水急流之声。形容煎厥证发展迅速，如同水流急速，不可遏止。

［5］薄厥：古病名。指因大怒而迫使气血上逆所致的昏厥证。

［6］其若不容：容，通“用”。指肢体不能随意运动。

［7］汗出偏沮（jǔ）：沮，阻止。指半身无汗。

［8］痤疿（cuófèi）：痤，疖子。疿，汗疹，俗称痱子。

［9］高梁之变，足生大丁：高，通“膏”，脂肪类食物。梁，通“粱”，指细粮。丁，通“疔”。过食肥甘厚味之品，会使人产生疔疮病变。

［10］皶（zhā）：粉刺。

【释义】过度操劳可致阳气偏亢，阴精虚衰，若重复发生，并遇夏天暑热，就会发生煎厥，出现目盲、耳聋，病势急猛，如洪水决堤难以遏止。阳气每易随大怒而逆乱，血随气升，郁于上部，发生薄厥，损伤筋脉则造成四肢弛纵，不能自如运动。若偏于半身汗出，往往可致半身不遂。若汗出后受湿邪侵袭，易发生疖、痱之病。膏粱厚味太过，蓄而为热，易变生疔疮。因劳汗出而受风寒，搏于肌肤，发生粉刺，郁积日久可成痤疮。

①阳气者，精则养神，柔则养筋。

【提要】论述阳气的温养作用。

【词解】

［1］精则养神，柔则养筋：即“养神则精，养筋则柔”，阳气养神则人精明聪慧；养筋则筋脉柔和，屈伸自如。

【释义】阳气既能温养精神，使精神充沛、思维聪慧、精明强干，又能温养形体，使筋脉柔和、骨髓坚固、气血畅流。

②开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠。俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

【提要】论阳气开阖不得而致的病证。

【词解】

［1］大偻（lǚ）：偻，弯曲。指严重的脊背弯曲不伸状。

［2］瘘：疮疡溃破日久不愈，漏下脓水的瘘管。

［3］俞 气 化 薄：俞，同 腧，即 腧 穴。化，传 化，传 入。薄，通“迫”，逼迫。邪气从腧穴传入而内迫五脏。

［4］魄汗：即体汗。

［5］风疟：感受风邪而致的疟疾。

【释义】若阳气不固、腠理开阖失调，寒气乘机侵袭，留滞于经络，则会发生背部俯仰不利的大偻；寒邪内陷经脉，致生瘘疮；若邪气稽留于肌肉腠理，通过经俞而迫及脏腑，可出现善惊易恐。营气运行逆乱，留滞肌肉，郁而化热，变生痈肿；汗出未止，外感风寒而俞穴闭塞，热闭于里，以致形体衰弱而正气消灼，发生风疟。

①故病久则传化，上下不并，良医弗为。

【提要】论疾久传变导致阴阳之气阻隔之理。

【词解】

［1］上下不并：指阴阳之气壅塞阻隔而不能互相交通。

【释义】

病邪久留不去，往往发生传变。若至于阴阳阻隔不通，良医也无能为力。

①故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

【提要】指出保持阳气充沛的方法是按照自然界阴阳变化调节起居。

【词解】

［1］一日而主外：一日，指白天。白天则阳气在外。

［2］气门：此指汗孔。

［3］三时：指平旦、日中、日西三个时段。

［4］形乃困薄：形体困顿而衰薄。

【释义】因此阳气白天则主于外。清晨阳气始生，中午阳气隆盛，傍晚阳气已经虚弱，汗孔已经闭合。因此到了晚上应该停止活动，不要扰动筋骨，不要触冒邪气，如果违背这三个阳气盛衰时间段的规律，就会导致形体的消瘦虚弱。

①阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。

【提要】论述阴精与阳气互根互用的关系。

【词解】

［1］阴者藏精而起亟（qì）也：亟，频数。五脏所藏蓄的阴精，不断地起而与阳气相应，以供养阳气。

［2］阳者卫外而为固也：阳主卫外，使阴精能固守于内而不外泄。

【释义】阴精与阳气的关系，是阴精藏于内，不断地响应阳气之需求，资助阳气；阳气主卫外，使阴精能固守于内而不妄耗，即阴为阳之基，阳为阴之用，二者互根互用。

②阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。

【提要】论阴阳失和的病理表现。

【词解】

［1］脉流薄疾：薄，通“迫”。指经脉中的气血流动急迫快速。

［2］并乃狂：并，交并、合并，引申为聚合。指阳邪入于阳分，阳热内盛，扰乱神明而发为狂病。

［3］五脏气争：五脏功能失调。

［4］陈阴阳：陈，陈列，引申为调和。即调和阴阳。

［5］筋脉和同：和同，即和谐、调和。指筋脉的功能协调。

［6］气立如故：脏腑经络之气运行如常。

【释义】若阴不制阳，则阳亢为热，使脉中气血流动急迫；如阳热并于阳分，可扰乱神明而致发狂。若阳不制阴，可致五脏功能失调，出现九窍功能障碍。因此通晓养生之道的人善于调和阴阳，则筋脉柔和协调，骨髓强壮坚固，气血运行通畅，如此则内外调和，邪气不会轻易地侵扰，耳聪目明，脏腑经络之气运行如常。

①凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

【提要】论阴阳平衡协调的重要意义及阳气在阴阳平衡中的主导作用。

【词解】

［1］阳密乃固：阳气致密于外，阴精才能固守于内。

［2］圣度：即最高的养生及治疗法度。

［3］阳强不能密，阴气乃绝：指阳气过亢，浮散失密，不能发挥其正常的卫外、固护阴精的作用，使阴精外泄或者耗伤，以致尽竭。

［4］阴平阳秘，精神乃治：人身阴阳平和协调，是精与神化生的基础，也是健康的保证。

【释义】在阴阳相互关系中，阳气是关键。若阳气能致密于外，阴精方可固守于内。若阴阳不调，如有春无秋、有冬无夏，故调和阴阳为养生的重要法则。若阳气过盛则为邪热，不能致密，使阴精难以内守而竭绝。阴阳平和协调，则精神正常；阴阳分离决绝，则精气败绝而生命结束。

①阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。

【提要】论述了饮食五味对于人体的双重作用。

【词解】

［1］阴之所生，本在五味：谓人体阴精的化生，本源于饮食五味。

［2］五宫：即贮藏阴精的五脏。

【释义】阴精的产生本源于饮食五味，但若饮食五味偏食过用，亦反而为害，藏蓄阴精的五脏则因饮食五味之不当而受损伤，变生各种疾病。

①是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

【提要】论述饮食调节是养生的重要内容。

【词解】

［1］骨气以精：骨气，泛指上文骨、筋、气、血和腠理。精，强盛。指人体的骨、筋、气、血、腠理均得到饮食五味的滋养而强健。

【释义】必须谨慎地调和饮食五味，才能骨骼强健，筋脉柔和，气血流畅，腠理致密，这样谨遵养生之道，才有利于健康长寿。