序
近年来,全球范围内过敏性鼻炎发病率呈上升趋势,榆林市作为过敏性鼻炎的高发地区之一,当地过敏性鼻炎的发作具有明显的季节性和地区性,发病季节主要集中在7~9月,发病人群主要分布在北部风沙草滩区,患者工作、学习、睡眠质量等均会受到影响,严重者还会引发过敏性哮喘,甚至危及生命。据《榆林市过敏性鼻炎流行病学调查》显示:在全市抽查5901人,覆盖人口年龄段广泛,调查区域分别在城区和沙蒿种植区,患者整体比例为21%,城区高达27.3%。2017年,我曾就此专门提出提案,经众多有识之士的共同呼吁,在榆林市第四届人民代表大会第六次会议上,《政府工作报告》确定“推进过敏性鼻炎防治研究,建成4个空气花粉暴片监测网点”为2019年中心城区的十件民生实事之一。
2018年,榆林市变态(过敏)反应诊疗中心在榆林市第二医院成立,并纳入市级临床重点学科培育项目,以榆林市第二医院为中心,上联北京协和医院,下联各县区医院,建立专科联盟,组织开展全市变态反应学科建设与管理学术活动。我们邀请北京协和医院、中日友好医院的相关专家开展教学查房和指导工作,由专家出台质控标准,榆林市变态反应诊疗中心协调、督导,在全市建立同质化管理体系,规范临床治疗,推动学科建设,推进疾病的全面防治工作,为区域内广大的过敏性鼻炎患者带来了福音。知悉苏州高新区人民医院康复医学科在杨颖主任的带领下,已在苏州率先开展运用“穴位埋线”这一中医特色技术治疗过敏性鼻炎,疗效确切。2021年,共青团榆林市委、榆林市卫生健康委邀请杨颖主任团队作为苏州对口支援第32批志愿者赶赴榆林,挑战过敏性鼻炎诊疗难题。
杨颖主任团队经广泛调研,并与北京协和医院专家沟通后发现,过敏患者病理因素多为风、暑、痰、湿,辨证多为肺气不足、邪热内伏,呈现虚实夹杂之证候,为提高“埋线”技术的疗效,临床上推进中西医资源整合、优势互补、协同创新、联合攻关,形成独具特色的中西医结合诊疗方案。埋线选择部位在原有中医理论之经络辨证选穴基础上,选用独创的“龙虎五刺埋线”疗法,结合现代神经科学之蝶腭神经节刺激以恢复内脏神经的稳态,二者相结合,既能有效缓解过敏性鼻炎发作期症状,又能减少远期复发。
为进一步在全市推广过敏性鼻炎诊疗技术,榆林市第二医院成立了过敏性鼻炎工作小组,下设治疗组、质量控制组、宣传组和物资调配组,从建立防治组织机构、制定防治规范、防治质量管控、诊疗运营、医技提升五个方面全面开展工作。率先在院内及下属医联体单位建立“穴位埋线”治疗过敏性鼻炎的质量管理小组(QC管理小组)。经过不到3个月的推广应用,就取得了较为显著的疗效,治疗260人次,其中鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状治疗1周内有效率分别为79.58%、77.84%、78.35%、77.55%,治疗2周内有效率74.07%、75.00%、75.38%、75.39%;伴有哮喘的患者,经治疗后1周有效率77.59%,2周内有效率72.88%,4周后至3个月有效率68.1%,51.5%的患者自觉症状基本消失。
通过与杨颖主任团队深入合作,我院在过敏性鼻炎中医规范化治疗的临床、教学、科研工作方面都得到了迅速提升,八项新技术开展,两个市级课题立项,并获得由北京中医慢性病防治产业发展促进会全国针刀埋线专业委员会和北京中针埋线医学研究院授牌的全国微创埋线针刀疗法定点推广单位、中国科学院苏州生物医学工程技术研究所实验动物中心榆林科研基地、BMEF榆林工作站。科研工作得到了兰州大学第一医院东岗院区杨才德主任、中国科学院苏州生物医学工程技术研究所动物实验中心孙敏轩教授、中国科学院化学研究所邱东教授的大力支持。
应广大医务工作者和患者的要求,为推广中医适宜技术,扩大鼻炎患者治疗覆盖面,加强中医临床培育工程,在“微创埋线针刀疗法定点推广基地”的基础上,进一步形成在陕西省内有影响力、科研实力强的中医外治中心,持续实施基层中医药服务能力提升工程,提高中医优势病种诊疗能力,中医药综合服务能力,服务范围以及区域辐射邻近四省乃至全国的过敏性鼻炎患者,榆林市第二医院特联合苏州高新区人民医院、兰州大学第一医院东岗院区,组建编委会,筹备编撰《埋线等中医适宜技术治疗过敏性鼻炎》,历时半年余完稿付梓。
全书从过敏性鼻炎的病因、病理、解剖、生理,中医适宜技术包括口服汤剂、传统针刺、灸法、穴位注射、穴位贴敷、按摩、熏蒸等的应用、埋线的沿革和新进展等方面,全面阐述了治疗过敏性鼻炎的中医理念和治疗技术。此书详细介绍了龙虎五刺埋线疗法,该疗法是杨颖主任团队多年临床实践的经验总结,集传统补泻手法、线体改良、刺法、现代解剖及生理学为一体,侧重“五刺”,从术者角度推高埋线技术操作水平,使埋线治疗效果达到最理想状态。龙虎五刺埋线疗法是第一批被同行公认的“穴位埋线特色疗法”之一,其核心思想为术者、针具、线体、手法一体化,通过补泻、选针、用线及手法的不同,最大程度地提高穴位效应,达到针至络通病除的目的。值得关注的是,本书还特别叙述了蝶腭神经节、星状神经节等特殊部位的埋线技术如何帮助过敏性鼻炎患者的症状缓解、控制,强调辨证论治及精准治疗。全书内容丰富,操作性强,值得多学科医生学习和推广。榆林市第二医院将以此书的出版为契机,搭省、市学科共建和医联体建设快车,进一步深化与国家级专家团队的科研合作和成果转化,加快医、防、研体系建设进程,不断提升过敏性疾病的诊疗水平和服务能力,全力以赴办好这项民生实事。
再次感谢编委会的辛勤劳动与付出,本书的出版必将是广大过敏性鼻炎患者的福音,也深信本书将为中西学科交流和研究发挥重要桥梁作用。
陕西省榆林市第二医院院长 贺 波
2022年2月