绪论

伤寒与杂病

《伤寒卒病论》在流传的过程中分为两部分：《伤寒论》与《金匮要略》。其中《伤寒论》以伤寒及中风的内容为主，《金匮要略》以杂病的内容为主。“伤寒”是何种病？历代诸多医家从不同方面进行了探索，但均多宗于《内经》的观点，即“今夫热病者，皆伤寒之类也”，认为“伤寒”属于“外感疾病”的范畴。但笔者认为对“伤寒”病范畴的理解，理应从《伤寒论》中寻找答案。

其一，《伤寒论》的序文中“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居有七”，可见“伤寒”在当时是一种严重的疾病。

其二，从《伤寒论》的“阴阳易差后劳复病篇”中采用“大病差后”与“伤寒差以后”及“伤寒解后”的对举词语也可看出“伤寒”是东汉时期一种严重的疾病。

其三，《伤寒论》中的太阳病、阳明病、少阴病及厥阴病篇中均有死证条文，而杂病部分，依据桂林本内容看，除阴阳毒两条“七日不可治”及浸淫伤“从四肢流去入口者，不可治”，表示病情危重，其余各篇均没有死证的描述，也暗示了伤寒是大病、重病，而杂病是小病、轻证。

其四，“伤寒”虽可导致病情危重，但并非一开始即刻出现，从《伤寒论》的条文中，可看出“伤寒”还有特指，正如太阳病篇所言“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”，通过人体的证候与脉象来认识“伤寒”，不论是症状还是脉象，均是收引状态。

仲景运用阴阳属性，分析“伤寒（含中风）”病的发生、发展及其转归过程，并引入三阴三阳六病的概念，扩展及规范重大疾病的诊治，其中“三阳病”侧重表达伤寒病从外表入内里的过程，其从阳强到阳盛，再由阳盛到阳少（欲入阴）的过程；“三阴病”侧重表达伤寒病由内里出外表的过程，其从阴盛到阴少，再由阴少到阴竭（欲出阳）的过程。

总之，《伤寒卒病论》是以伤寒和杂病对举，在其流传过程中，有《伤寒卒病论》与《伤寒杂病论》名称之别，但不论是“卒”还是“杂”，均表示小及杂碎之意，均是暗示小病，以衬托“伤寒”为大病、重病。又由于仲景《伤寒卒病论》原著的失传而分为《伤寒论》与《金匮要略》。《伤寒论》以伤寒和中风对举，“寒”示收引，呈“闭”状态；“风”示走泄，呈“开”状态，暗示邪气属性之不同，以强调疾病阴阳分类的不同，并表达疾病发展演变过程中人体营卫、津液及气血的动态变化。