第一篇 症状诊断
第一章 常见症状
【习题】
一、选择题
（一）A型题
1.引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是（ ）
A.感染性发热疾病
B.皮肤散热减少性疾病
C.体温调节中枢功能失常性疾病
D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E.组织坏死与细胞破坏性疾病
2.下列哪项是错误的（ ）
A.稽留热指体温恒定维持在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过2℃
B.弛张热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上
C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3.不属于感染性发热之病因是（ ）
A.细菌感染 B.真菌感染
C.大面积烧伤 D.支原体感染
E.病毒感染
4.体温调节中枢功能障碍导致发热的病因是（ ）
A.溶血反应 B.白血病
C.安眠药中毒 D.广泛性皮炎
E.立克次体感染
5.患者就诊时自认为发热，仅感乏力，无其他症状，护士测体温称在正常口腔温度范围，则体温值（ ）
A.35℃以下 B.35～36.3℃
C.39.1～40℃ D.36.3～37.2℃
E.38～39℃
6.患者发热，畏寒，鼻塞流涕，护士测体温以口腔温度为准，认为其为中等度热，则体温值在（ ）
A.37.3～38℃ B.38.1～39℃
C.39.1～40℃ D.38～39℃
E.41℃以上
7.夏季热之病因属于（ ）
A.散热减少 B.产热过多
C.体温调节中枢功能失调 D.自主神经功能性紊乱
E.心因性发热
8.回归热这一热型可见于（ ）
A.伤寒 B.败血症
C.风湿热 D.布氏菌病
E.霍奇金病
9.不伴有皮疹的发热是（ ）
A.猩红热 B.麻疹
C.风疹 D.水痘
E.急性胆囊炎
10.先发热后昏迷常见于（ ）
A.脑出血 B.巴比妥类药物中毒
C.流行性感冒 D.急性肾盂肾炎
E.流行性乙型脑炎
11.对疼痛概念表述不正确的是（ ）
A.疼痛是一种消极的感觉，即使在病因诊断不明时也应积极消除
B.疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验
C.疼痛是一种心理与生理的综合现象
D.疼痛是一种避危趋安的保护性反应
E.各种损害均可产生痛觉
12.下列哪项可引起痛感（ ）
A.胃的饥饿收缩 B.棉签轻触皮肤
C.温水擦浴 D.阳光下沐浴
E.外科手术挤压内脏
13.下列哪一项不属于引起疼痛的损害性刺激（ ）
A.刀割 B.棒击
C.言语伤害 D.电流
E.生物活性物质
14.下列哪一项不属于引起头痛的常见病因（ ）
A.感染 B.血管病变
C.安眠药中毒 D.颅内占位性病变
E.颅脑外伤
15.患者就诊自述右胸疼痛，查体发现沿肋间分布成簇疱疹，局部皮肤潮红，分布不超过前正中线，初步判断为带状疱疹，则其胸痛特点为（ ）
A.撕裂样 B.窒息感
C.压榨样 D.阵发性灼痛或刺痛
E.酸痛
16.下列不属于躯体痛的特点（ ）
A.定位准确，可在腹部的一侧 B.疼痛感觉模糊
C.可因咳嗽、体位变化而加重 D.程度剧烈
E.可有局部腹肌强直
17.不属于胸腔疾病引起的腹痛（ ）
A.肺炎 B.冠心病
C.肺梗死 D.肠炎
E.胸膜炎
18.属于阑尾炎的内脏痛（ ）
A.右下腹麦氏点压痛 B.压痛
C.反跳痛 D.肌卫
E.疼痛位置不确切，常有恶心感
19.以下哪种疾病腹痛不伴有黄疸（ ）
A.急性传染性肝炎 B.急性胆囊炎
C.急性溶血 D.胰头癌
E.尿路结石
20.患者自诉左胸痛来诊，急查心酶谱及肌钙蛋白，D-二聚体等均正常，查心电图、全胸片均正常，医生经过详细问诊认为其不属于心绞痛发作特点（ ）
A.压榨样痛 B.含服硝酸甘油可缓解
C.饱餐易诱发 D.持续时间数分钟
E.针刺样痛
21.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见（ ）
A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病
C.胸膜疾病 D.心血管疾病
E.消化系统疾病
22.属于急性咳嗽的是（ ）
A.急性支气管炎 B.慢性支气管炎
C.上气道咳嗽综合征 D.支气管扩张
E.肺癌
23.属于心血管疾病引起的（ ）
A.服ACEI导致的咳嗽 B.气胸
C.二尖瓣狭窄 D.随意性咳嗽
E.胃食管反流病
24.不属于粉红色泡沫痰成因的是（ ）
A.肺淤血 B.肺水肿
C.阿米巴原虫感染 D.肺泡壁毛细血管通透性增加
E.肺泡与小支气管内有浆液漏出
25.婴幼儿呛咳首先要考虑（ ）
A.慢性阻塞性肺疾病 B.支气管内膜结核
C.肺癌 D.异物误吸
E.肺结核
26.不属于湿性咳嗽的是（ ）
A.慢性支气管炎 B.急性咽喉炎
C.支气管扩张 D.肺炎
E.空洞型肺结核
27.患者有长期吸烟史，近5年来每年冬春季咳嗽咯痰加重，持续时间数周数月不等，近期咳嗽又剧，医生经详细问诊发现其晨起或夜间平卧位咳剧，尽管未摄全胸片，但已对引起咳嗽的病因初步有诊断线索（ ）
A.咳嗽变异性哮喘 B.冠心病
C.百日咳 D.慢性支气管炎
E.气管异物
28.患者有慢性支气管炎病史，有长期吸烟史，但其近期咳嗽痰中间断带血，且其咳嗽声特点为金属调样咳嗽，要高度考虑（ ）
A.喉炎 B.声带麻痹
C.百日咳 D.喉癌
E.支气管肺癌
29.痰呈分层现象（ ）
A.肺水肿 B.急性支气管炎
C.弥漫性肺泡癌 D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺脓肿
30.吸烟者咳嗽伴有体重下降应考虑（ ）
A.心功能不全 B.肺栓塞
C.支气管异物 D.肺炎
E.肺癌
31.下述中咯血最常见的病因是（ ）
A.流行性出血热 B.肺间质纤维化
C.肺炎 D.支气管内膜结核
E.支气管扩张症
32.患者近一周来咳嗽鲜血，医生根据其咯血特点认为属于小量咯血，其咯血量为（ ）
A.每日咯血量在100mL内 B.每日咯血量在100～500mL内
C.每日咯血量在500mL以上 D.一次咯血超过100mL
E.呕吐出含血性胃内容物50mL
33.以下哪项属于心血管疾病引起的咯血（ ）
A.肺结核 B.支气管扩张症
C.肺炎 D.二尖瓣狭窄
E.肺癌
34.属于急性传染病引起咯血的是（ ）
A.肺炎 B.二尖瓣狭窄
C.肾综合征出血热 D.白血病
E.系统性红斑狼疮
35.属于全身自身免疫性疾病肺损害引起的咯血的是（ ）
A.血友病 B.肺出血肾炎综合征
C.肺癌 D.支气管内膜结核
E.肾综合征出血热
36.属于血液系统疾病引起的咯血是（ ）
A.肺出血型钩端螺旋体病 B.血小板减少性紫癜
C.肺癌 D.房间隔缺损致肺动脉高压
E.空洞型肺结核
37.患者，男，65岁，有长期吸烟史。近两月来消瘦，且咳嗽胸痛，并有多次反复少量咯血，应高度怀疑（ ）
A.支气管肺癌 B.支气管扩张症
C.肺结核 D.肺脓肿
E.急性左心衰
38.有生食溪蟹史者咯血应高度考虑（ ）
A.肺结核 B.慢性支气管炎
C.钩端螺旋体病 D.并殖吸虫病
E.肾综合征出血热
39.患者男性，有长期卧床史，曾有双下肢深静脉血栓史。近三天来咯血，色暗红伴胸痛，查看D-二聚体水平明显偏高，应高度考虑（ ）
A.支气管扩张症 B.急性支气管炎
C.钩端螺旋体病 D.肺梗死
E.肾综合征出血热
40.咯血引起窒息时患者可有（ ）
A.腹泻 B.头痛
C.心悸 D.呕吐
E.濒死感
41.引起呼吸困难的病因最多见的是（ ）
A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病
C.中毒 D.血液病
E.神经精神因素
42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或哮鸣音，下列哪种情况最多见（ ）
A.膈肌运动受限 B.气道阻塞
C.胸廓疾病 D.肺疾病
E.神经肌肉疾病
43.不属于呼吸困难发生机制的是（ ）
A.通气功能障碍 B.弥散障碍/血流比例失调
C.毛细血管通透性增加 D.弥散障碍
E.肺内动静脉分流增加
44.下列哪项不属于劳力性呼吸困难的机制（ ）
A.体力活动时回心血量增多
B.体力活动时耗氧量增加
C.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛
D.左心室充盈减少
E.缺氧，二氧化碳潴留刺激呼吸中枢
45.属于肺源性呼吸困难的疾病是（ ）
A.喉头水肿 B.左心衰竭
C.右心衰竭 D.代谢性酸中毒
E.有机磷农药中毒
46.睡眠可使哪一种呼吸困难减轻（ ）
A.急性左心衰竭 B.癔症
C.肺癌 D.大量胸腔积液
E.大量气胸
47.下列哪一项不是急性左心衰呼吸困难的机制（ ）
A.大气道梗阻
B.肺淤血使气体弥散功能降低
C.肺泡张力增高，迷走神经反射兴奋呼吸中枢
D.肺泡弹性减弱，扩张与收缩能力降低，肺活量减少
E.急性左心衰
48.不属于肺源性呼吸困难中混合性呼吸困难的是（ ）
A.重症肺炎 B.气管异物
C.弥漫性肺间质纤维化 D.重症肺结核
E.严重急性呼吸综合征
49.属于呼气性呼吸困难的是（ ）
A.急性喉炎 B.喉水肿
C.胸膜增厚 D.支气管哮喘
E.一氧化碳中毒
50.患者，男，40岁，无明显诱因下近半月来发热盗汗，不咳嗽，且出现渐进性右侧胸廓扩张受限，呼吸困难渐加重，要考虑（ ）
A.心肌炎 B.心绞痛
C.右侧肺炎 D.右侧肋骨骨折
E.右侧胸腔积液
51.正常动脉血氧未饱和度为（ ）
A.1% B.5%
C.10% D.8%
E.15%
52.正常静脉内血氧未饱和度为（ ）
A.30% B.60%
C.50% D.40%
E.20%
53.不属于肺性发绀的是（ ）
A.重症肺炎 B.右心衰竭
C.阻塞性肺气肿 D.肺间质纤维化
E.大量胸腔积液
54.不属于周围性发绀的是（ ）
A.血栓性静脉炎 B.上腔静脉综合征
C.法洛四联症 D.下肢静脉曲张
E.雷诺病
55.属于心性混血性发绀的是（ ）
A.艾森门格综合征 B.缩窄性心包炎
C.右心衰竭 D.重症休克
E.血栓闭塞性脉管炎
56.发绀不易观察到的部位（ ）
A.皮肤较薄 B.色素较少
C.色素较多 D.毛细血管丰富
E.距心脏较远
57.当毛细血管血液的脱氧血红蛋白超过多少时出现发绀（ ）
A.50g/L B.40g/L
C.60g/L D.70g/L
E.80g/L
58.患者，女，45岁，确诊真性红细胞增多症，其动脉血氧饱和度即使大于多少时仍有发绀（ ）
A.60% B.85%
C.70% D.75%
E.80%
59.硫化血红蛋白血症形成的先决条件是（ ）
A.患者同时有便秘或服用含硫的氨基酸药物
B.老年人
C.肺淤血
D.食用亚硝酸盐
E.使用大剂量维生素C
60.青少年时期发绀的常见原因（ ）
A.肺不张 B.血管闭塞性脉管炎
C.风湿性心脏病 D.先天性的心血管病
E.慢性阻塞性肺疾病
61.心悸伴晕厥或抽搐最常见于（ ）
A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征
C.甲状腺功能亢进
D.心脏神经官能症
E.急性失血
62.有关心悸的相关描述下列哪项正确（ ）
A.心悸可以是糖尿病人突出特征
B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见
C.甲状腺功能亢进症易出现心悸
D.青年男子不规则的心悸常由室性心动过速引起
E.焦虑者一般不易出现心悸
63.不会引起心悸的物质是（ ）
A.浓茶 B.生理盐水
C.咖啡 D.麻黄碱
E.氨茶碱
64.健康人什么情况下可出现心悸（ ）
A.剧烈运动或精神经过度紧张时 B.贫血
C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症
E.二尖瓣关闭不全
65.下烈属于心动过缓引起心悸发作的是（ ）
A.窦性心动过速 B.严重房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速 D.室性心动过速
E.房颤
66.不属于甲状腺功能亢进引起心悸的机制是（ ）
A.基础代谢增加 B.交感神经兴奋性增高
C.组织缺氧 D.心率加快
E.心搏出量增加
67.β受体功能亢进综合征与器质性心脏病鉴别（ ）
A.普萘洛尔（心得安）试验 B.沙丁胺醇吸入试验
C.酚红排泄试验 D.卡托普利试验
E.硝苯地平试验
68.围绝经期综合征者的心悸与什么有关（ ）
A.甲状腺素水平 B.雌性激素水平
C.儿茶酚胺水平 D.雄性激素水平
E.肾上腺皮质醇水平
69.男，41岁，有支气管哮喘史8年，长期吸入短效β受体激素沙丁胺醇及糖皮质激素控制喘促症状，数周前开始病人出现心悸，最可能的原因（ ）
A.短效β受体激素沙丁胺醇剂兴奋交感神经
B.糖皮质激素吸入致肾上腺皮质功能改变
C.哮喘发作时交感神经兴奋
D.哮喘发作时副交感神经兴奋
E.接触过敏源
70.男，68岁，有高血压病史，近期出现心悸，心脏彩超提示左心室肥大，最可能的原因是（ ）
A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全
C.风湿性心脏病 D.高血压性心脏病
E.甲状腺功能亢进
71.下列哪项不属于全身性水肿（ ）
A.心源性水肿 B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
72.患者，男，33岁，近2年来经常间发四肢关节疼痛，近来感乏力、纳差、心悸、气促，肝在肋下2cm触及，轻触痛。查血红蛋白97g/L，尿蛋白（+）；双下肢轻度浮肿。其原因最可能为（ ）
A.肝硬化 B.急性肾炎
C.主动脉瓣狭窄致左心衰 D.二尖瓣狭窄致右心衰
E.营养不良
73.为了鉴别诊断，对水肿病人在收集病史中，下列哪项不重要（ ）
A.水肿首先发生的部位 B.水肿是否为凹陷性
C.伴随水肿发生的症状 D.水肿与体位改变有无关系
E.水肿发生后尿量的变化
74.患者，女，29岁，怕冷，腹胀，经期延长，量多，全身肿胀，以经前为甚，肿胀较硬。B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因是（ ）
A.神经血管性水肿 B.肝硬化
C.甲状腺功能减退症 D.淡漠型甲亢
E.营养不良
75.全身水肿伴胸腹水，下列哪项疾病不予考虑（ ）
A.肺心病心衰 B.晚期肝硬化
C.尿毒症 D.肾病综合征
E.席汉综合征
76.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现（ ）
A.心脏收缩期杂音 B.肾区叩痛
C.胸水体征 D.心包积液体征
E.肝颈静脉回流征阳性
77.一患者重度水肿。查体：颈静脉怒张，二尖瓣区收缩期杂音3/6级，肝区触痛明显，双下肢肿胀发亮。化验：肝功能异常，血清蛋白15g/L，尿蛋白（+）。该患者下列哪项诊断不予考虑（ ）
A.肾源性水肿 B.肝源性水肿
C.心源性水肿 D.下腔静脉阻塞
E.上腔静脉阻塞
78.一全身性水肿患者，下列哪项原因可不予考虑（ ）
A.心衰 B.肾衰
C.晚期肝硬化 D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征
79.肾源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A.下肢 B.全身
C.眼睑 D.胸腔
E.腹腔
80.心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A.人体的最低部位 B.眼睑
C.全身 D.胸腔
E.腹腔
81.下列哪种病变导致的呕吐是由于刺激了化学感受器触发的（ ）
A.急性胃炎 B.肠梗阻
C.急性心肌梗死 D.泌尿系结石
E.洋地黄中毒
82.呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气见于（ ）
A.急性肠炎 B.急性肠梗阻
C.急性胆囊炎 D.急性肝炎
E.急性肾盂肾炎
83.喷射状呕吐多见于（ ）
A.幽门梗阻 B.肠梗阻
C.急性腹膜炎 D.颅内高压
E.偏头痛
84.呕吐隔餐隔日食物并有腐酵气味见于（ ）
A.慢性胃炎 B.幽门梗阻
C.肠梗阻 D.慢性肠炎
E.慢性胆囊炎
85.呕吐伴贫血、水肿、高血压可见于（ ）
A.慢性胃炎 B.慢性肝炎
C.慢性胰腺炎 D.慢性胆囊炎
E.慢性肾炎
86.呕吐伴右上腹绞痛，最常见于（ ）
A.急性肝炎 B.胆道梗阻
C.肠梗阻 D.泌尿系结石
E.急性胃炎
87.呕吐大量隔夜宿食可见于（ ）
A.急性胃炎 B.慢性胃炎
C.消化性溃疡 D.急性肝炎
E.幽门梗阻
88.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在（ ）
A.幽门以上 B.十二指肠乳头以上
C.十二指肠乳头以下 D.贲门以上
E.幽门以下
89.患者，女，经常在乘坐轮船汽车等交通工具时出现呕吐伴眩晕、眼球震颤，可见于（ ）
A.脑震荡 B.脑出血
C.脑梗死 D.与前庭器官疾病相关的晕动病
E.眼病
90.老年患者，长期便秘，本次已一周未排大便，无肛门排气现象。且出现呕吐物多且有粪臭味，要考虑（ ）
A.幽门梗阻 B.十二指肠淤积症
C.小肠梗阻 D.胃潴留
E.胃癌
91.关于呕血，下列不正确的是（ ）
A.出血方式为呕出 B.病因最多见于消化性溃疡
C.血中混有食物残渣、胃液 D.酸碱反应为碱性
E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
92.呕血最常见的疾病是（ ）
A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血
C.急性出血性胃炎 D.急性胃黏膜病变
E.胃癌
93.呕血是指（ ）
A.屈氏韧带以上的消化器官出血 B.幽门以上的器官出血
C.十二指肠以上的消化器官出血 D.结肠以上的消化器官出血
E.小肠以上的消化器官出血
94.关于呕血的颜色描述正确的是（ ）
A.出血量大时呈咖啡色 B.出血速度快时呈咖啡色
C.出血量大出血速度快时呈鲜红色D.出血量小时呈鲜红色
E.出血速度慢时呈鲜红色
95.下列哪项不是引起便血的小肠疾病（ ）
A.小肠血管畸型 B.肠套叠
C.空肠溃疡 D.回肠溃疡
E.阿米巴痢疾
96.黏液脓血便伴里急后重可见于（ ）
A.消化性溃疡 B.急性细菌性痢疾
C.肠结核 D.小肠血管畸型
E.结肠癌
97.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于（ ）
A.直肠癌 B.胃癌
C.溃疡性结肠炎 D.肝硬化门脉高压
E.胆管癌
98.下列哪些是引起便血的小肠疾病（ ）
A.Crohn病 B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎 D.阿米巴痢疾
E.十二指肠溃疡
99.下列哪些是引起便血的结肠疾病（ ）
A.Crohn病 B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎 D.肠结核
E.十二指肠球部溃疡
100.下列能区别咯血与呕血的是（ ）
A.是否经口排出 B.是否为鲜红色
C.酸碱反应 D.有无黑便
E.有无贫血
101.慢性腹泻是指病程超过（ ）
A.2周 B.4周
C.6周 D.2月
E.3月
102.有关腹泻的叙述，哪项是不正确的（ ）
A.病程超过两个月者属于慢性腹泻
B.腹泻的某些发病因素可互为因果
C.变态反应可引起腹泻
D.分泌性腹泻是由于胃肠黏膜分泌过多液体所致
E.渗出性腹泻黏膜组织学基本正常
103.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水（ ）
A.霍乱 B.溃疡性结肠炎
C.吸收不良综合征 D.慢性细菌性痢疾
E.肠结核
104.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于（ ）
A.Crohn病 B.败血症
C.霍乱 D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
105.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项（ ）
A.吸收不良综合征 B.甲状腺功能亢进
C.霍乱 D.溃疡性结肠炎
E.服用硫酸镁
106.哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻（ ）
A.Crohn病 B.肠结核
C.胃泌素瘤 D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
107.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变（ ）
A.肠结核 B.血吸虫病
C.伤寒 D.溃疡性结肠炎
E.慢性阿米巴痢疾
108.右上腹痛并黄疸及肝大AFP持续数倍增高可见于（ ）
A.肝癌 B.肝炎
C.脂肪肝 D.肝硬化
E.血吸虫肝
109.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于（ ）
A.慢性胃炎 B.消化性溃疡
C.胆囊炎 D.胰腺炎
E.胰腺癌
110.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸（ ）
A.肝内胆管结石 B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C.毛细胆管型病毒性肝炎 D.肝硬化
E.妊娠伴发性黄疸
111.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸（ ）
A.蚕豆病 B.胆总管结石
C.毛细胆管炎型病毒性肝炎 D.原发性胆汁性肝硬化
E.中毒性肝炎
112.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，首选下列哪项检查（ ）
A.X线检查 B.CT检查
C.B型超声波检查 D.ERCP检查
E.PTC检查
113.全身黄疸，粪便呈白陶土色，提示（ ）
A.胰头癌 B.溶血性贫血
C.钩端螺旋体病 D.肝硬化
E.重症肝炎
114.血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，可见于（ ）
A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸
C.胆汁瘀积性黄疸 D.Roter综合征
E.核黄疸
115.下列有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸的是（ ）
A.尿胆原定性和定量检查 B.有无血红蛋白尿
C.血中结合胆红素增高 D.皮肤黏膜颜色
E.尿胆红素阳性
116.黄疸、尿呈酱油样，见于（ ）
A.急性溶血 B.急性肝炎
C.肝硬化 D.胰头癌
E.胆道结石梗阻
117.黄疸伴皮肤瘙痒，见于（ ）
A.急性溶血 B.慢性溶血
C.中毒性肝炎 D.肝硬化
E.阻塞性黄疸
118.黄疸伴寒颤高热，右上腹绞痛，考虑（ ）
A.急性肝炎 B.急性梗阻性胆管炎
C.急性溶血 D.肝硬化
E.钩端螺旋体病
119.黄疸进行性加深，胆囊肿大无压痛首先考虑（ ）
A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎
C.胰头癌 D.肝癌
E.胆管结石
120.尿频量多而常无尿急、尿痛，常见于（ ）
A.糖尿病 B.膀胱炎
C.泌尿系结核 D.泌尿系结石
E.附件炎
121.男性老年患者，尿频伴排尿困难，首先考虑（ ）
A.膀胱肿瘤 B.前列腺增生症
C.尿道结石 D.前列腺炎
E.肾结核
122.女性患者，尿频、尿急，无发热，多次尿检及尿培养均未见异常，影像学检查泌尿系统无异常发现，应考虑（ ）
A.感染性尿道综合征 B.非感染性尿道综合征
C.膀胱炎 D.肾盂肾炎
E.膀胱结核
123.发热伴尿频、尿急、尿痛及肾区叩击痛，诊断应考虑（ ）
A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎
C.急性前列腺炎 D.急性阑尾炎
E.尿道综合征
124.排尿开始出现的疼痛多见于（ ）
A.尿崩症 B.习惯性尿频
C.尿道炎 D.膀胱炎
E.糖尿病
125.下列哪项属皮肤、黏膜出血的范畴（ ）
A.皮肤、黏膜自发性出血 B.血管瘤破裂出血
C.手术出血 D.溃疡出血
E.外伤出血
126.下列哪项所致出血，与血管异常有关（ ）
A.DIC B.血友病
C.过敏性紫癜 D.重症肝炎
E.白血病
127.以下哪项所致出血，与凝血功能障碍有关（ ）
A.脾功能亢进 B.单纯性紫癜
C.维生素C缺乏 D.再生障碍性贫血
E.严重肝功能不全
128.下列哪项属血友病的特点（ ）
A.女性多见 B.家族史少见
C.皮肤紫癜多见 D.血肿多见
E.关节腔出血少见
129.下列哪项属原发性血小板减少性紫癜的特点（ ）
A.男性多见 B.家族史多见
C.关节腔出血多见 D.皮肤紫癜多见
E.内脏出血罕见
130.血小板疾病所致的出血罕见下列哪项表现（ ）
A.家族史 B.病程反复
C.皮肤紫癜 D.内脏出血
E.女性患者月经过多
131.下列哪个不是类风湿关节炎关节痛的特点（ ）
A.对称性 B.游走性
C.反复性 D.时轻时重
E.持续性
132.下列哪个不是风湿性疾病引起的关节痛范畴（ ）
A.自身免疫性疾病 B.退行性病变疾病
C.感染因子相关性疾病 D.晶体性疾病
E.过敏性疾病
133.下列哪项不是关节痛的常见病因（ ）
A.家族史 B.外伤
C.感染 D.自身免疫病
E.血液病
134.患者，男，30岁，2天前出现发热，腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是（ ）
A.急性细菌性痢疾 B.急性胰腺炎
C.急性食物中毒 D.阿米巴痢疾
E.急性阑尾炎
135.患者，男，65岁，近半月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是（ ）
A.食物中毒 B.阿米巴痢疾
C.细菌性痢疾 D.阑尾炎
E.胰腺炎
136.患者，女，56岁，1月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是（ ）
A.病毒性肝炎 B.肝硬化
C.胰头癌 D.胆道蛔虫病
E.胆石症
137.患者，女，23岁，月经量增多半月。体格检查：贫血外貌，皮肤有散在出血点，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白30g/L，白细胞7×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。最可能的诊断是（ ）
A.急性白血病 B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜 D.系统性红斑狼疮
E.脾功能亢进
138.关于眩晕，下列哪种说法不正确（ ）
A.患者感到自身或周围环境有旋转或摇动
B.一般无客观的平衡障碍
C.一般无意识障碍
D.可由全身性疾病引起
E.可伴有耳鸣症状
139.以下不属于周围性眩晕的是（ ）
A.Meniere B.迷路炎
C.前庭神经元炎 D.链霉素中毒
E.延髓空洞症
140.下列哪种疾病常伴有耳鸣、听力减退、眼球震颤（ ）
A.Meniere病 B.高血压
C.前庭神经元炎 D.屈光不正
E.延髓空洞症
141.前庭器官性疾病其呕吐的伴随症状为（ ）
A.呕吐伴耳鸣 B.呕吐伴眩晕、眼球震颤
C.呕吐伴头痛 D.呕吐伴发热
E.呕吐伴黑便
142.以下不属于中枢性眩晕的是（ ）
A.延髓背外侧综合征 B.小脑梗死
C.前庭神经元炎 D.后循环缺血
E.延髓空洞症
143.关于晕厥，下列哪种说法不正确（ ）
A.晕厥也叫昏厥 B.由一时性广泛性脑供血不足引起
C.恢复缓慢 D.一般为突然发作
E.少有后遗症
144.下列哪种疾病能导致晕厥（ ）
A.脑动脉硬化 B.偏头痛
C.重症贫血 D.低血糖
E.以上皆可
145.关于Admas-Stokes综合征哪项不正确（ ）
A.属于心源性晕厥 B.发作时心脏输出量减少或心脏停搏
C.可出现抽搐 D.可以有大小便失禁
E.多出现低血糖
146.出现低血糖时，多出现下列症状或体征，除外（ ）
A.饥饿感 B.恶心呕吐
C.出汗 D.血压升高
E.晕厥
147.青年女性，情绪激动后突发晕厥伴面苍白、呼吸急促、手足搐搦，首先考虑下列哪种疾病（ ）
A.低血糖 B.换气过度综合征
C.重症贫血 D.急性左心衰
E.脑出血
148.心悸伴晕厥或抽搐可见于（ ）
A.病态窦房结综合征 B.心肌炎
C.心包炎 D.克山病
E.风湿热
149.下列哪项病变不发生惊厥（ ）
A.脑膜炎 B.脑栓塞
C.肝性脑病 D.癫痫小发作
E.癔症
150.癫痫大发作典型的表现不包括（ ）
A.意识丧失 B.瞳孔缩小
C.尿失禁 D.呼吸暂停
E.全身肌肉强直性痉挛
151.关于抽搐，哪种说法不正确（ ）
A.属于不随意运动
B.可有意识丧失
C.常导致关节运动和强直
D.都有全身成群的骨骼肌非自主的抽动
E.与癫痫不完全相同
152.手足搐搦症多由哪种因素导致（ ）
A.低血钾 B.高血钾
C.低血钙 D.高血钙
E.以上均不是
153.惊厥伴脑膜刺激征见于（ ）
A.尿毒症脑病 B.脑膜炎
C.癫痫 D.肝性脑病
E.以上均不是
154.惊厥伴一侧肢体瘫痪最可能是（ ）
A.脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓 D.子痫
E.以上均不是
155.瞳孔缩小可见于（ ）
A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒
C.酒精中毒 D.氰化物中毒
E.癫痫
156.意识障碍伴瞳孔散大可见于（ ）
A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒
C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒
E.毒蕈中毒
157.下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是（ ）
A.脑栓塞 B.脑脓肿
C.脑肿瘤 D.外伤性颅内出血
E.癫痫
158.先昏迷后发热常见于（ ）
A.流行性乙型脑炎 B.伤寒
C.脑出血 D.中毒性菌痢
E.甲状腺功能亢进危象
159.意识障碍最严重的表现为（ ）
A.嗜睡 B.昏睡
C.意识模糊 D.昏迷
E.谵妄
160.病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题称为（ ）
A.嗜睡 B.昏睡
C.谵妄 D.昏迷
E.意识模糊
161.病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现是（ ）
A.意识模糊 B.谵妄
C.昏睡 D.昏迷
E.嗜睡
162.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染（ ）
A.高血压脑病 B.脑梗死
C.脑血栓形成 D.脑型疟疾
E.癫痫
163.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（ ）
A.各种刺激无反应 B.不能唤醒
C.无自主运动 D.深浅反射均消失
E.大小便失禁
164.对意识模糊的叙述，不正确的是（ ）
A.患者嗜睡或似睡非睡 B.时间、地点、人物定向障碍
C.对外界感受迟钝 D.瞳孔对光反射消失
E.答非所问
165.患者意识障碍，对各种强刺激均无反应，且一侧瞳孔散大，最可能是（ ）
A.脑疝 B.癫痫
C.吗啡中毒 D.桥脑出血
E.有机磷农药中毒
166.对深昏迷的描述，下列不正确的是（ ）
A.任何强烈刺激不能唤醒 B.生命体征常有改变
C.角膜反射可存在 D.生理反射消失
E.四肢呈迟缓状态
167.患者，女，70岁。与人吵架后突发昏迷，治疗无明显好转，出现高热无汗，发热原因最可能是（ ）
A.自主神经功能紊乱 B.体温调节中枢直接受损
C.无菌性坏死物质的吸收 D.产热增加
E.皮肤散热减少
168.患者，女，23岁。近期常熬夜加班，近2周出现发热，体温在37.5～38℃之间，伴有情绪烦躁、多汗、消瘦等。首先考虑的诊断是（ ）
A.病毒性心肌炎 B.甲状腺功能亢进
C.肿瘤 D.结核
E.急性风湿热
169.患者，男，35岁。因吃冷硬食物后发生呕血。有慢性、周期性、节律性上腹痛病史。首先考虑的诊断是（ ）
A.胃癌 B.肝硬化
C.胃溃疡 D.胰腺炎
E.痔疮
170.患者，男，20岁。B型血，因受伤后输血，几分钟后出现寒战，高热，头痛，解酱油色尿，迅速停止输血。此时检查指标最可能出现阳性的是（ ）
A.血尿 B.蛋白尿
C.尿胆红素 D.尿胆原
E.尿酮体
171.患者，男，55岁。因吃冷硬食物后发生呕血。有夜盲、不耐受油腻食物等病史，查及蜘蛛痣。首先考虑的诊断是（ ）
A.胃癌 B.肝硬化
C.胃溃疡 D.胰腺炎
E.痔疮
172.患者，男，75岁。皮肤、巩膜黄染3月，进行性加深，伴皮肤瘙痒，体重下降6kg。首先考虑的诊断是（ ）
A.慢性肝炎 B.肝脓肿
C.胆结石 D.胰头癌
E.胆管炎
173.患者，女，28岁。因工作压力大，作息很不规律，近2周出现明显心悸，伴低热、多汗、消瘦。心电图检查提示窦性心动过速，首先考虑的诊断是（ ）
A.病毒性心肌炎 B.甲状腺功能亢进
C.肿瘤 D.结核
E.急性风湿热
174.患者，男，18岁。夏季夜晚吃海鲜大排档后，半夜突发第一跖趾关节红肿热痛，首先考虑的诊断是（ ）
A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎 D.结核性关节炎
E.骨关节炎
175.患者，女，50岁。不明原因出现双手示指与中指掌指关节肿痛，伴晨僵，低热等，首先考虑的诊断是（ ）
A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎 D.结核性关节炎
E.骨关节炎
176.患者，女，25岁。自幼心悸胸闷，唇紫绀，双手指呈杵状指，其可能的疾病为（ ）
A.先天性心脏病 B.气胸
C.胸腔积液 D.肺炎
E.气胸
177.患者，男，21岁。突然起病，寒战高热咳黏稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，诊断最大可能是（ ）
A.肺结核 B.肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎 D.病毒性肝炎
E.肝癌
178.青年女性患者，反复咳嗽咳黄脓痰，普通抗感染治疗效果差，听诊左下肺固定性湿啰音，医生考虑支气管扩张可能，第一选择下列哪一项检查（ ）
A.纤维支气管镜 B.胸部CT
C.胸部平片 D.支气管动脉造影
E.心电图
179.老年男性，长期吸烟史，最近两年出现活动后气喘胸闷，查体：胸廓呈桶状胸，考虑阻塞性肺气肿，其呼吸困难的主要特点符合下列哪一种（ ）
A.呼吸深快 B.吸气费力
C.呼吸深慢 D.呼气费力
E.呼吸平稳
180.患者半年来，经常出现头痛，其头痛表现为胀痛或搏动性痛，呈慢性持续性，无后背痛，无颅脑外伤史，其可能患有的疾病是（ ）
A.高血压病 B.蛛网膜下腔出血
C.三叉神经痛 D.脑震荡
E.脑水肿
181.患者，男，72岁。突然感觉胸部撕裂样疼痛1小时入院，查体：双上肢血压明显不等，脉搏微弱。首先考虑的疾病是（ ）
A.主动脉夹层 B.心肌梗死
C.气胸 D.食管破裂
E.肺栓塞
182.患者，男，27岁。受凉后发热（T 39℃）、咳嗽、咳铁锈色痰伴胸痛3天。首先考虑的诊断是（ ）
A.支气管肺癌 B.支气管扩张
C.自发性气胸 D.渗出性胸膜炎
E.肺炎链球菌肺炎
183.患者，男，50岁。有长期吸烟史。近10天来出现高调金属样咳嗽，伴杵状指，首先考虑的诊断是（ ）
A.慢性支气管炎 B.肺炎
C.肺癌 D.支气管哮喘
E.肺脓肿
184.患者，男，40岁。发作性咳嗽伴呼气性呼吸困难4年，春游时咳嗽加剧。气短，胸闷，喉鸣明显，首先考虑的诊断是（ ）
A.肺结核 B.肺炎
C.肺癌 D.支气管哮喘
E.肺脓肿
185.患者，男，44岁。反复咳嗽、咳痰、咯血15年，再发咯血2天。幼年时患过“麻疹并发肺炎”。体检：左下肺可闻及湿啰音，可见杵状指。首先考虑的诊断是（ ）
A.肺结核 B.肺炎
C.肺癌 D.支气管扩张
E.肺脓肿
186.患者，女，65岁。冠心病15年，经常出现活动后心悸、气短，近半个月症状加重，伴胸闷、呼吸困难，口唇发绀、双下肢水肿，应首先考虑的疾病是（ ）
A.右心衰竭 B.肝硬化
C.肾病综合征 D.营养不良
E.甲状腺功能减退
187.患者，男，45岁。平素身体健康，晚餐进食后腹部不适，出现恶心、呕吐，伴腹痛、腹泻，主要为水样便，该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性胃肠炎 B.急性胆囊炎
C.胆石症 D.慢性肝病
E.急性胰腺炎
188.患者，女，32岁。尿频、尿急、尿痛1天，每次尿量少，伴寒战、高热，肾区叩击痛，目前该患者首先应考虑的诊断是（ ）
A.急性盆腔炎 B.神经源性膀胱
C.肾病综合征 D.急性肾盂肾炎
E.肾结石
189.患者，女，15岁。四肢及臀部对称性高出皮肤出血，压之不褪色，伴皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹痛，实验室检查血小板187×109/L，该患者可能的诊断是（ ）
A.血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜
C.慢性粒细胞性白血病 D.尿毒症
E.肝硬化
190.患者，男，9岁。腹痛、腹泻入院，为粘液脓血便，伴发热及里急后重，患者精神欠佳，食欲下降，该患者首先考虑的诊断是（ ）
A.急性肠道炎症 B.败血症
C.细菌性痢疾 D.过敏性紫癜
E.钩虫病
191.患者，男，10岁。突然意识短暂丧失，面色变白，双目凝视，手中的筷子掉在地下，口角出现细小颤动，持续约15秒后立即清醒。其诊断是（ ）
A.癫痫单纯部分性发作 B.癫病不典型失神发作
C.癫痫典型失神发作 D.精神运动性癫痫
E.癫痫单纯部分性运动性发作
192.患儿，男，5岁。突然出现全身肢体抽搐，伴神志丧失，持续约5分钟，自行缓解，无发热，大便稀溏。查大便常规：未见异常；查脑电图：可见棘、尖慢波，呈爆发现象。有高热惊厥史3次。其诊断是（ ）
A.疫毒病 B.癫痫
C.急惊风 D.暑温
E.慢惊风
193.女性患者，55岁。发作性眩晕伴恶心呕吐1天，每次发作持续约3分钟，自行恢复。考虑为椎基底动脉系统TIA，建议患者行下列检查，但哪项检查除外（ ）
A.CTA、MRA或DSA B.血常规和生化
C.脑电图 D.TCD
E.前庭功能测定
194.患者，男，20岁。肌肉注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。患者发现的现
象为（ ）
A.脑卒中 B.低血糖
C.过敏性休克 D.高血压危象
E.脑水肿
195.男性患者，57岁。拔牙时注射局部麻醉药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，其发生的局部麻醉并发症应为（ ）
A.晕厥 B.过敏反应
C.中毒 D.神经损伤
E.颈交感神经综合征
196.患者，女，36岁。1周前鼻塞流涕，发热38℃，肢体酸楚，头痛，在门诊静脉点滴头孢类抗生素，发热退，2天前眩晕恶心，逐渐加重，今晨不能起床，动则眩晕呕吐，视物旋转，无耳鸣。血压90/60mmHg，体温37℃，闭目难立试验阳性，水平眼震。最可能的诊断是（ ）
A.梅尼埃病 B.前庭神经元炎
C.迷路炎 D.小脑肿瘤
E.良性阵发性位置性眩晕
（二）B型题
A.稽留热 B.弛张热
C.间歇型 D.不规则热
E.波动型
1.斑疹伤寒或伤寒高热期（ ）
2.败血症（ ）
3.疟疾（ ）
4.支气管肺炎（ ）
5.布鲁菌病（ ）
6.结核病（ ）
7.化脓性炎症（ ）
A.病毒性肝炎 B.淋巴瘤
C.败血症 D.妊娠高血压
E.冠心病
8.发热同时可伴有肝脾肿大（ ）
9.发热同时伴有淋巴结肿大（ ）
10.发热同时寒战（ ）
A.闷痛 B.酸痛
C.撕裂样痛 D.濒死感
E.疼痛屏气时消失
11.纵隔肿瘤（ ）
12.肌痛（ ）
13.主动脉夹层破裂（ ）
14.急性心肌梗死（ ）
15.急性胸膜炎（ ）
A.心前区 B.左上腹，肩胛间
C.右肩胛 D.腹股沟
E.脐
16.冠心病引起的牵涉痛部位在（ ）
17.肝胆疾病引起的牵涉痛部位在（ ）
18.胰腺炎引起的牵涉痛部位在（ ）
19.阑尾炎引起的牵涉痛部位在（ ）
20.肾脏疾病引起的牵涉痛部位在（ ）
A.咳嗽声音嘶哑 B.咳嗽呈犬吠样
C.咳声无力 D.鸡鸣样哮吼
E.金属音调样咳嗽
21.喉炎（ ）
22.极度衰弱（ ）
23.百日咳（ ）
24.支气管肺癌（ ）
25.喉头水肿（ ）
A.厌氧菌感染 B.铜绿假单孢菌感染
C.白色念珠菌感染 D.肺炎链球菌感染
E.肺炎克雷伯杆菌感染
26.黄绿色痰（ ）
27.痰白黏，呈拉丝状（ ）
28.砖红色冻胶样（ ）
29.痰有腥臭味（ ）
30.铁锈色样痰（ ）
A.肺结核咯血机制 B.支气管扩张大咯血机制
C.血小板减少性紫癜 D.动脉导管未闭咯血机制
E.血友病咯血机制
31.肺动脉高压（ ）
32.小动静瘘破裂（ ）
33.血小板减少（ ）
34.毛细血管渗透性增高（ ）
35.凝血因子缺乏（ ）
A.血中混有黏液或脓性痰 B.血痰相混
C.粉红色泡沫痰 D.痰中带血
E.中等以上咯血
36.二尖瓣狭窄（ ）
37.急性左心衰（ ）
38.肺炎（ ）
39.浸润性肺结核（ ）
40.支气管炎（ ）
A.呼吸频率加快 B.呼吸频率减慢
C.呼吸节律不规则 D.呼吸加深
E.呼吸变浅
41.高热（ ）
42.安眠药中毒（ ）
43.中枢性呼吸衰竭（ ）
44.代谢性酸中毒（ ）
45.呼吸肌麻痹（ ）
A.胸廓活动受限 B.神经肌肉疾病
C.膈肌运动受限 D.呼吸道梗阻
E.肺部疾病
46.肺水肿（ ）
47.膈麻痹（ ）
48.气胸（ ）
49.重症肌无力（ ）
50.气道异物（ ）
A.中心性发绀 B.周围性发绀
C.混合性发绀 D.硫化血红蛋白血症
E.高铁血红蛋白血症
51.呼吸衰竭（ ）
52.氯酸钾中毒（ ）
53.艾森门格综合征（ ）
54.肢端发绀症（ ）
55.体内生成硫化氢（ ）
A.肺性发绀 B.心性混血性发绀
C.淤血性周围性发绀 D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀
56.法洛四联症（ ）
57.肺间质纤维化（ ）
58.上腔静脉综合征（ ）
59.血栓闭塞性脉管炎（ ）
60.心力衰竭（ ）
A.心动过缓 B.心动过速
C.节律失常 D.药物影响
E.精神因素
61.心悸伴焦虑有叹气样呼吸，失眠，耳鸣，记忆力减退（ ）
62.长期服肾上腺素片后出现心悸（ ）
63.严重房室传导阻滞者出现心悸（ ）
64.心房颤动者出现心悸（ ）
65.阵发性室上性心动过速者出现心悸（ ）
A.心悸伴心前区疼痛 B.心悸伴呼吸困难
C.心悸伴面色苍白 D.心悸伴发热
E.心悸伴多汗、消瘦
66.感染性心内膜炎（ ）
67.甲状腺功能亢进症（ ）
68.心力衰竭（ ）
69.心绞痛（ ）
70.贫血（ ）
A.心性水肿 B.肝性水肿
C.肾性水肿 D.内分泌性水肿
E.营养不良性水肿
71.经前紧张综合征（ ）
72.慢性消耗性疾病（ ）
73.右心衰竭（ ）
74.肝硬化失代偿期（ ）
75.肾病综合征（ ）
A.组织炎症 B.结缔组织疾病
C.血管神经性水肿 D.药物性水肿
E.静脉和淋巴回流受阻
76.丹毒（ ）
77.血栓性静脉炎（ ）
78.服硝苯地平后双下肢浮肿（ ）
79.类风湿关节炎关节肿胀（ ）
80.特发性单侧眼睑水肿（ ）
A.消化道疾病 B.前庭障碍性呕吐
C.药物反应 D.中毒
E.精神因素
81.一看见食物即呕吐（ ）
82.服吗啡制剂（ ）
83.误服有机磷农药（ ）
84.慢性胃炎（ ）
85.晕动病（ ）
A.孕龄妇女晨间呕吐 B.服药后呕吐
C.乘车呕吐 D.餐后集体呕吐
E.呕吐隔宿食物
86.幽门梗阻（ ）
87.晕动病（ ）
88.早孕反应（ ）
89.药物副反应（ ）
90.食物中毒（ ）
A.食管贲门黏膜撕裂 B.应激性溃疡
C.消化性溃疡 D.急性胆囊炎
E.门静脉高压
91.上消化道出血患者，既往有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血原因多为（ ）
92.既往健康者，今饮酒后出现剧烈呕吐，开始为胃内容物，后有鲜血，最可能诊断是（ ）
93.急性脑出血患者，出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑出现（ ）
94.急性上消化道大出血，血常规检查：Hb 70g/L，WBC 3.5×109/L，N 0.71，L 0.29，PLT（血小板计数）80×109/L，哪种疾病的可能性大（ ）
A.糊状或水样便 B.果酱样便
C.洗肉水样便 D.米泔样便
E.脓血样便
95.细菌性食物中毒粪便呈（ ）
96.阿米巴痢疾腹泻时常呈（ ）
97.急性出血性坏死性小肠炎腹泻时常呈（ ）
A.分泌性腹泻 B.渗透性腹泻
C.吸收不良性腹泻 D.渗出性腹泻
E.动力性腹泻
98.甲状腺功能亢进所致腹泻属（ ）
99.胃泌素瘤所致腹泻属（ ）
100.胰腺疾病引起的消化功能障碍导致的腹泻属（ ）
A.血中结合胆红素增多 B.血中非结合胆红素增多
C.血中结合与非结合胆红素均增多D.尿胆红素阳性
E.尿胆原阴性
101.哪项符合溶血性黄疸的特点（ ）
102.哪项符合阻塞性黄疸的表现（ ）
103.哪项符合肝细胞性黄疸的表现（ ）
A.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿
B.皮肤黏膜出血伴黄疸
C.皮肤黏膜出血伴贫血
D.皮肤黏膜出血伴发热
E.紫癜伴广泛性出血
104.哪项符合过敏性紫癜的特点（ ）
105.哪项符合白血病的表现（ ）
106.哪项符合再生障碍性贫血的表现（ ）
A.不伴耳鸣及听力减退 B.耳鸣及听力减退
C.常持续24小时以上 D.伴进行性耳聋、耳痛
E.静止时加重
107.良性发作性位置性眩晕（ ）
108.前庭神经元炎（ ）
109.梅尼埃病（ ）
A.极短暂反复发作性 B.短暂反复发作性
C.急性、单次发作性眩晕 D.急性发生、慢性进展的眩晕
E.慢性进展性眩晕
110.头颈部外伤性眩晕（ ）
111.颅内占位性病变（ ）
112.后循环缺血（ ）
113.良性发作性位置性眩晕（ ）
114.梅尼埃病（ ）
A.晕厥伴面色苍白、血压下降、脉搏缓弱
B.晕厥伴黑蒙、复视、面部或肢体麻木、无力
C.晕厥伴面色苍白、呼吸困难、发绀
115.血管迷走神经性晕厥（ ）
116.心源性晕厥（ ）
117.脑血管性晕厥（ ）
A.劳累性晕厥，多为用力后诱发
B.急剧转颈、低头、衣领过紧诱发的晕厥
C.紧接于咳嗽后发生的晕厥
118.颈动脉窦性晕厥（ ）
119.咳嗽性晕厥（ ）
120.心源性晕厥（ ）
A.惊厥伴高热
B.惊厥伴脑膜刺激征
C.惊厥伴高血压
D.惊厥伴瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁
E.惊厥不伴意识丧失
F.惊厥伴肢体偏瘫
121.颅内感染性疾病（ ）
122.高血压脑病（ ）
123.癫痫大发作（ ）
124.蛛网膜下腔出血（ ）
125.癔症性抽搐（ ）
126.脑血管疾病（ ）
A.高血压脑病 B.颅内高压症
C.吗啡、巴比妥类中毒 D.流行性脑膜炎
E.重度休克
127.意识障碍伴发热（ ）
128.意识障碍伴呼吸缓慢（ ）
129.意识障碍伴心动过缓（ ）
130.意识障碍伴高血压（ ）
A.昏睡 B.嗜睡
C.意识模糊 D.轻度昏迷
E.深度昏迷
131.熟睡状态，不易唤醒，但当强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊（ ）
132.意识大部分丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在（ ）
133.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍（ ）
134.全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅发射均消失（ ）
135.持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题和做出各种反应（ ）
（三）多项选择题
1.引起慢性低热有哪些疾病（ ）
A.内分泌疾病 B.慢性感染
C.恶性肿瘤 D.伤寒
E.肺炎链球菌肺炎
2.急性感染性发热较常见的为（ ）
A.疟疾 B.细菌感染
C.布鲁氏菌病 D.病毒感染
E.风湿热
3.属于无菌性坏死物质吸收热（ ）
A.大面积烧伤 B.内脏出血
C.创伤 D.大手术后
E.药物热
4.长期不明原因发热（ ）
A.以波状热和稽留热为主 B.发热持续3周以上
C.热程长短对诊断无价值 D.体温超过38.5℃
E.完整的问诊查体辅助检查仍不能明确病因
5.发热的临床分度有（ ）
A.低热 B.中等度热
C.慢性发热 D.高热
E.超高热
6.引起疼痛的常见理化刺激为（ ）
A.棒击 B.电流
C.高温 D.强酸
E.强碱
7.引起疼痛的生物活性物质刺激有（ ）
A.缓激肽 B.组胺
C.钾离子 D.5-羟色胺
E.刀割
8.引起头痛的占位性病变有（ ）
A.脑膜炎 B.脑肿瘤
C.硬膜下血肿 D.颅内转移癌
E.脑包虫病
9.胸痛病人在询问既往史中要注意（ ）
A.有无心脏病及高血压病和动脉硬化史
B.有无肺及胸膜疾病史
C.传染性疾病史
D.胸部手术史
E.大量吸烟史
10.腹痛的儿童要注意鉴别（ ）
A.肠道蛔虫症 B.肠套叠
C.消化性溃疡 D.铅中毒
E.恶性肿瘤
11.咳嗽伴有发热见于（ ）
A.气管异物 B.心源性哮喘
C.呼吸道感染 D.胸膜炎
E.气胸
12.咳嗽伴有胸痛见于（ ）
A.肺炎 B.胸膜炎
C.肺癌 D.气胸
E.支气管哮喘
13.咳嗽伴有干啰音见于（ ）
A.肺炎 B.支气管哮喘
C.胸膜炎 D.心源性哮喘
E.慢性阻塞性肺疾病
14.咳嗽伴有咯血见于（ ）
A.肺结核 B.支气管扩张症
C.咳嗽变异性哮喘 D.肺脓疡
E.支气管肺癌
15.咳嗽伴有杵状指见于（ ）
A.支气管扩张症 B.慢性肺脓疡
C.胃食道反流性咳嗽 D.支气管肺癌
E.大量胸腔积液
16.肺部疾病引起咯血的有（ ）
A.肺结核 B.肺炎链球菌性肺炎
C.肺脓肿 D.肺梗死
E.并殖吸虫病
17.青壮年咯血多见于（ ）
A.肺结核 B.支气管扩张症
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.慢性支气管炎
E.血小板减少性紫癜
18.咯血伴皮肤黏膜出血（ ）
A.钩端螺旋体病 B.肾综合征出血热
C.血小板减少性紫癜 D.白血病
E.慢性阻塞性肺疾病
19.咯血伴有消瘦可见于（ ）
A.活动性肺结核 B.支气管肺癌
C.支气管扩张症 D.并殖虫病
E.肺梗死
20.易被误为咯血的有（ ）
A.后鼻腔出血 B.呕血
C.咽部出血 D.牙龈出血
E.支气管扩张症
21.吸气性呼吸困难表现有（ ）
A.胸骨上窝吸气时明显凹陷 B.锁骨上窝吸气时明显凹陷
C.肋间隙吸气时明显凹陷 D.呼气费力
E.呼气延长
22.端坐呼吸的机制（ ）
A.坐位时重力作用回心血量减少
B.坐位时膈肌上抬不多，肺活量增加
C.呼气时气流在肺泡及细支气管阻力增加
D.坐位时下肢组织血流回流减少，肺淤血减轻
E.平卧位时右心回心血量增加
23.夜间阵发性呼吸困难可见于（ ）
A.高血压性心脏病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.风湿性心瓣膜病 D.慢性阻塞性肺疾病
E.心肌炎
24.肺内动静脉分流增加见于（ ）
A.肺实变 B.肺淤血
C.肺不张 D.肺内动静脉瘘
E.喉头水肿
25.通气障碍导致呼吸困难的有（ ）
A.气胸 B.肋骨骨折
C.喉头异物 D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
26.属于肺性发绀的有（ ）
A.下肢静脉曲张 B.休克
C.肺水肿 D.肺淤血
E.自发性气胸
27.属于淤血性发绀的有（ ）
A.右心衰竭 B.缩窄性心包炎
C.血栓性静脉炎 D.下肢静脉曲张
E.肺炎
28.急性低张力性缺氧表现为（ ）
A.呼吸困难 B.血性泡沫痰
C.皮肤黏膜紫绀 D.皮肤黏膜黄疸
E.骨折
29.高铁血红蛋白血症发绀特点表现为（ ）
A.暂时性、急骤出现、病情严重
B.注射硫代硫酸钠可退
C.注射大剂量维生素C可退
D.氧疗青紫不减
E.注射亚甲蓝可退
30.全身性发绀时应询问的症状有（ ）
A.心悸 B.气急，咳嗽
C.胸痛 D.昏厥
E.尿少
31.心悸者的常规检查可选择（ ）
A.常规12导联心电图 B.超声心动图
C.X线胸片 D.心肌坏死标志物
E.血常规及血沉
32.心悸的感觉是（ ）
A.胸中间歇出现的“重击样” B.胸中间歇出现的“颤动样”
C.心脏停跳感 D.心脏漏跳感
E.安静休息时更明显
33.心悸病史的询问要注意（ ）
A.消化系统疾病 B.有无心脏病
C.有无内分泌疾病 D.有无贫血性疾病
E.有无神经症
34.心悸的发生与下列有关的是（ ）
A.心率改变 B.心律改变
C.心输出量改变 D.心脏活动过度或失常
E.紧张焦虑
35.考虑甲状腺功能亢进症引起心悸者应测定（ ）
A.促甲状腺激素（TSH） B.肌钙蛋白
C.血清三碘甲状腺原氨酸（T3） D.降钙素原
E.甲状腺素（T4）
36.水肿的产生机理包括（ ）
A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高
C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高
E.淋巴液或静脉回流受阻
37.以下哪些是参与水肿形成的重要介质（ ）
A.去甲肾上腺素 B.肾素
C.心钠素 D.血管紧张素Ⅱ
E.醛固酮
38.甲状腺功能减退症致黏液性水肿的特点（ ）
A.有原发病特点 B.有突眼征
C.非凹陷性 D.颜面明显
E.下肢明显
39.肾性水肿的机制（ ）
A.肾小球滤过率下降 B.肾实质缺血
C.大量蛋白尿致低蛋白血症 D.肾内前列腺素生成减少
E.无醛固酮水平增高
40.心性水肿机制（ ）
A.有效循环血量减少 B.肾血流量减少
C.继发性醛固酮增多 D.毛细血管滤过压增高
E.大量蛋白尿致低蛋白血症
41.胃源性呕吐特点（ ）
A.呕吐呈喷射性 B.呕吐后轻松
C.无恶心 D.有先兆恶心
E.呕吐不费力
42.神经性呕吐特点（ ）
A.呕吐呈喷射性 B.呕吐后轻松
C.无恶心 D.有先兆恶心
E.呕吐不费力
43.喷射性呕吐特点（ ）
A.呕吐呈喷射性 B.呕吐后轻松
C.无恶心 D.有先兆恶心
E.呕吐不费力
44.下述可以引起呕吐的有（ ）
A.青光眼 B.屈光不正
C.急性鼻窦炎 D.急性中毒
E.令人嫌恶的景象与气味
45.呕吐伴有黄疸见于（ ）
A.急性肝炎 B.肾衰竭
C.胆道梗阻 D.急性中毒
E.急性溶血
46.鉴别是否为呕血的内容有（ ）
A.出血的量 B.是否伴有鼻流血现象
C.出血的方式 D.是否伴有黑便
E.出血的颜色
47.常见可引起呕血的疾病有（ ）
A.早孕反应 B.再生障碍性贫血
C.胃、十二指肠溃疡 D.急性酒精中毒
E.胃癌
48.有关便血的描述，下述哪些错误（ ）
A.成人小肠出血的病因多为小肠肿瘤和小肠血管瘤
B.Treitz韧带以上消化道的出血引起的便血多为黑便
C.红色血便或便鲜血表示出血部位在下消化道可能性大
D.便后滴血且大便与血液不混合是内外痔出血的一种常见表现
E.出现黑便表示肯定存在上消化道部位的出血
49.引起黑便的非上消化道出血原因有（ ）
A.服用含有色素的某些中药制剂（如陈香露白露片）
B.服用含铁制剂
C.进食含动物血食物
D.食用少量猪、牛、羊肉等食物
E.服用含铋的药物
50.便血伴有腹部肿块主要见于（ ）
A.Crohn病 B.胃癌
C.溃疡性结肠炎 D.肠结核
E.结肠癌
51.呕吐物为咖啡色多见于（ ）
A.Mallory-Weiss综合征 B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡 D.妊娠呕吐
E.食管静脉曲张破裂出血
52.红色血便伴有腹部绞痛可见于（ ）
A.肠套叠 B.过敏性紫癜
C.急性出血性坏死性小肠炎 D.胆道出血
E.细菌性痢疾
53.以下哪些可引起上消化道出血（ ）
A.尿毒症 B.肺心病
C.结节性动脉炎 D.大面积烧伤
E.脑出血
54.急性腹泻的病因正确的是（ ）
A.急性肠炎 B.毒蕈中毒
C.砷中毒 D.过敏性紫癜
E.伪膜性肠炎
55.引起腹泻的病因符合的是（ ）
A.甲亢 B.系统性红斑狼疮
C.甲状腺功能低下 D.肝硬化
E.恶性小肠淋巴瘤
56.急性细菌性肠道感染性腹泻不符合的是（ ）
A.排便次数增多，可超过10次/日B.黏液便
C.脓血便 D.粪便呈果酱样
E.里急后重
57.对腹泻正确的认识是（ ）
A.排便次数增多、粪便稀薄
B.排便次数正常、粪便稀薄
C.排便次数增多、粪便正常
D.粪便可带有黏液、脓血或未消化的食物
E.腹泻可表现为急性腹泻或慢性腹泻
58.与黄疸形成有关的功能蛋白质有（ ）
A.Y蛋白 B.Z蛋白
C.碱性磷酸酶 D.葡萄糖醛酸转移酶
E.ALT
59.可出现非结合胆红素增高为主的非溶血性黄疸有（ ）
A.病毒性肝炎 B.Rotor综合征
C.Gilbert综合征 D.旁路胆红素的存在
E.Crigler-Najjar综合征
60.下述哪几种组合意味着可能为肝细胞性黄疸（ ）
A.ALT、AST明显增高 B.血清胆固醇明显增高
C.AKP、GGT明显增高 D.尿胆原明显增高
E.PT明显延长
61.下述哪些描述正确（ ）
A.Y、Z蛋白的缺乏可能造成血中非结合胆红素的增加
B.与葡萄糖醛酸结合的胆红素称结合胆红素，分单酯和双酯两种形式，以单酯为主要成分
C.从粪中排出的尿胆素称为粪胆素
D.旁路胆红素的增高反映了肝细胞功能障碍
E.通过对CB/TB的比值来给黄疸分类，应注意结合其他指标才可靠
62.黄疸伴寒战高热可见于（ ）
A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.急性溶血
C.败血症 D.钩端螺旋体病
E.疟疾
63.引起胆汁淤积性黄疸的疾病有（ ）
A.蚕豆病 B.胰头癌
C.胆管癌 D.中毒性肝炎
E.毛细胆管炎型肝炎
64.引起肝细胞性黄疸的疾病有（ ）
A.钩端螺旋体病 B.胰头癌
C.病毒性肝炎 D.肝癌
E.肝硬化
65.下列哪项可引起非多尿性尿频（ ）
A.神经源性膀胱 B.尿路感染
C.前列腺增生症 D.尿路结核
E.尿崩症
66.尿频、尿急、尿痛伴发热见于（ ）
A.肾盂肾炎 B.阑尾炎
C.神经源性膀胱 D.急性盆腔炎
E.肾结核
67.皮肤黏膜出血伴血小板减少见于（ ）
A.再生障碍性贫血 B.过敏性紫癜
C.DIC D.肾综合征出血热
E.溶血性尿毒综合征
68.皮肤黏膜出血与血管壁结构及功能异常有关的疾病是（ ）
A.血管性假性血友病 B.家族性单纯性紫癜
C.维生素C缺乏症 D.过敏性紫癜
E.结缔组织疾病
69.下列因变态反应和自身免疫所致关节痛的疾病有（ ）
A.银屑病性关节炎 B.药物过敏性关节炎
C.强直性脊柱炎 D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮
70.风湿性关节炎可出现下列哪些表现（ ）
A.累及双手腕关节 B.可伴心肌炎
C.在链球菌感染后出现 D.常伴高热畏寒
E.累及膝、踝、肩和髋等关节
71.关于心血管疾病，如高血压、低血压等所致眩晕的特点，正确的是（ ）
A.一般无真正旋转感 B.多伴有听力减退
C.少有耳鸣 D.无眼球震颤
E.有原发病的表现
72.关于前庭神经元炎，下列说法正确的是（ ）
A.易复发 B.多发生在发热或上呼吸道感染后
C.持续时间较长 D.发生突然，伴有恶心、呕吐
E.一般无耳鸣及听力减退
73.下列哪些不属于神经反射性晕厥（ ）
A.直立性低血压 B.排尿性晕厥
C.颈动脉窦性晕厥 D.高血压病
E.血管迷走神经性晕厥
74.直立性低血压性晕厥（ ）
A.原发性自主神经调节失常综合征
B.继发性自主神经调节失常综合征
C.药物和酒精诱发的直立性低血压性晕厥
D.血容量不足引发晕厥
E.某些长期站立于固定位置及长期卧床者发生的晕厥
75.惊厥伴高血压见于（ ）
A.中毒性痢疾 B.中毒性肺炎
C.子痫 D.铅中毒
E.高血压性脑病
76.对典型的惊厥发作的描述，下列正确的是（ ）
A.可意识丧失 B.可意识模糊
C.可有呼吸暂停 D.发作半分钟可自行停止
E.也有反复发作和持续状态的
77.意识障碍有哪些表现（ ）
A.嗜睡 B.意识模糊
C.昏迷 D.谵妄
E.昏睡
78.意识水平下降的意识障碍包括（ ）
A.意识模糊 B.昏迷
C.昏睡 D.嗜睡
E.谵妄
79.判断患者的意识程度可根据（ ）
A.肢体活动 B.瞳孔大小及对光反应
C.语言应答反应 D.疼痛刺激
E.角膜反射
80.对嗜睡的描述，下列正确的是（ ）
A.能被唤醒 B.醒后回答问题正确
C.醒后回答问题不正确 D.生理反射可消失
E.病理反射可存在
81.下列疾病可引起意识障碍的有（ ）
A.电解质紊乱 B.中暑
C.甲状腺危象 D.中毒性痢疾
E.脑外伤
82.对浅昏迷的描述，下列正确的是（ ）
A.任何强刺激不能唤醒 B.可有无意识的自发动作
C.浅反射存在 D.深反射消失
E.生命体征常常有改变
83.对于深昏迷的描述，下列正确的是（ ）
A.意识丧失 B.浅反射消失
C.深反射存在 D.对强烈刺激有躲避有反应
E.生命体征常有改变
二、填空题
1.属于抗原-抗体反应导致发热的有________、________、________及________等。
2.发热的临床过程分为三个阶段：________、________及________。
3.必须注意，________、________、________的应用，可使热型变得不典型。
4.按疼痛的表现形式，可分为________、________及________等。
5.解释原发性头痛有两种学说：________、________。
6.40岁以上胸痛者，宜多考虑________、________、________。
7.长期慢性咳嗽，可见于________、________、________及________等。
8.夜间咳嗽明显，可见于________、________、________。
9.咳嗽伴有体重减轻，宜多考虑________、________。
10.咯血病人体检，要注意观察有无黄疸、贫血、全身皮肤黏膜出血、杵状指及________，________、________、________有无肿大，有无体重减轻等。
11.不明原因咯血病人，应查________、________以为诊断提供诊断证据。
12.大咯血常见于________、________、________。
13.引起肺泡弥散障碍的疾病有肺炎、________、________、________、________、________等。
14.呼吸困难体格检查时重点要观察呼吸频率、________和________的变化。
15.吸气性呼吸困难也可见于气管疾病、________、________、________。
16.发绀伴有突然发作的呼吸困难，可见于________、________等；伴有衰竭和意识障碍常见于________、________、________、________或急性心力衰竭等。
17.发绀体格检查时要观察栓查________、________的变化。
18.硫化血红蛋白血症可用________检查；发绀型先天性心脏病需做________。
19.心动过速时，舒张期________，心室充盈________，当心室收缩时，心室内压上升速率________，使心室肌与心瓣膜的________突然________，可引起心搏________而感心悸。
20.心动过缓时，舒张期________，心室充盈量（容量负荷）________，可引起心肌收缩增强而感心悸。
21.过早搏动时，在一个________的代偿间歇之后的心室收缩，往往________，会出现心悸。
22.对水肿患者，我们要重视，水肿出现的________、________、________，水肿是________或________，对称性或________，水肿与体位变化及活动的关系。
23.对水肿患者既往病史要重视，有无________、________、________、________及结缔组织病史，药物过敏史，及特殊用药史。
24.呕吐过程为内脏与躯体的协调反射运动，先是幽门区________、胃窦部持续________，胃________，胃体与胃底张力________，继而贲门________，最后膈肌、肋间肌及腹肌突然________，腹压骤增，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃经食管、口腔排出体外。
25.若无恶心与呕吐的协调运动，胃内容物经食道、口腔溢出体外，称________；反食而再行咀嚼下咽者为________。这些都与呕吐不同，应予以鉴别。
26.呕吐由延髓的两个位置相邻而功能不同的中枢控制。一是神经反射中枢，即________；二是________。
27.上消化道指屈氏韧带以上的消化道，包括________、________、________。
28.上消化道出血的病因很多，目前发病率排在前四位的疾病依次是：________、________、________、________。
29.评估出血量应参考呕血及便血量、血压及脉搏情况、贫血程度等。出血量达________以上大便隐血试验阳性；达________以上可出现黑便；胃内蓄积血量________可出现呕血；一次出血量不超过________时，一般无全身症状；出血量达________可出现急性失血性贫血的症状；出血量达________以上可出现周围循环衰竭。
30.通常每日排便________以上或粪便总量超过________，其中含水量大于________，即可称为腹泻。
31.腹泻的发生与肠蠕动过快、胃肠黏液分泌过多、肠黏膜炎性渗出及吸收不良有关，从病理生理角度归纳为________、________、________、________、________。
32.黄疸按病因学一般分为________、________、________、________4种类型。
33.溶血性黄疸以________胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以________胆红素升高为主；肝细胞性黄疸以________胆红素升高为主。
34.膀胱刺激征包括________、________、________。
35.皮肤黏膜出血的病因繁多，按发生机制不同可分为________、________、________、________4种类型。
36.临床上3种常见的出血性疾病是________、________、________3种。
37.________、________、________、________、________、________等任何关节组成部分发生病变均可导致关节痛。
38.眩晕主要由________、________、________及________病变引起。
39.后循环缺血所致的眩晕，可由________、________及________所致。
40.梅尼埃病以________、________及________为典型临床表现。
41.眩晕伴有脑神经和（或）肢体神经定位体征者，考虑为________或________。
42.眩晕伴眼球震颤可见于________、________。
43.眩晕伴有耳鸣、听力减退者，考虑________、________或________等。
44.晕厥的病因大致分五类：________、________、________、________、________。
45.心源性晕厥见于________、________及________等。
46.情境性晕厥见于________、________及________等。
47.颈动脉窦性晕厥的常见诱因有________、________、________等。
48.抽搐伴有高血压可见于________、________、________、________。
49.惊厥不伴意识障碍见于________、________、________、________。
50.抽搐伴脑膜刺激征可见于________、________等。
51.意识障碍的病因主要有以下几大类：________、_____________、____________、____________、____________、____________、____________。
52.脑膜刺激征常见于________及________。
53.意识障碍伴瞳孔散大可见于________、________、________、________、________。
54.意识障碍伴瞳孔缩小可见于________、________、________。
55.意识障碍伴心动过缓可见于________、________、________、________。
56.意识障碍伴高血压可见于________、________、________等。
57.意识障碍根据程度不同可表现为________、________、________、________。
58.意识障碍可有不同程度的表现，其中最轻的意识障碍为________，处于昏迷前期的意识障碍为________，可出现精神症状的意识障碍为________。
59.意识障碍可表现为嗜睡、________、________、________。
60.意识障碍特殊类型判断有________、________、________、________。
61.意识障碍包括________和________两大类。前者表现为________、________、________，后者包括________________、________。
三、名词解释
1.发热
2.热型
3.稽留热
4.牵涉痛
5.头痛
6.急腹症
7.干性咳嗽
8.湿性咳嗽
9.粉红色泡沫痰
10.咯血
11.大咯血
12.医源性咯血
13.呼吸困难
14.三凹征
15.端坐呼吸
16.中心性发绀
17.肠源性发绀
18.混合性发绀
19.心悸
20.心脏神经症
21.水肿
22.营养不良性水肿
23.球-管平衡
24.象皮肿
25.肝-颈静脉回流征阳性
26.恶心
27.呕吐
28.呕血
29.柏油样便
30.腹泻
31.黄疸
32.隐性黄疸
33.膀胱刺激征
34.尿频
35.皮肤黏膜出血
36.急性关节痛
37.眩晕
38.前庭周围性眩晕
39.前庭中枢性眩晕
40.晕厥
41.神经反射性晕厥
42.心源性晕厥
43.抽搐
44.癔病性抽搐
45.嗜睡
46.谵妄
47.意识障碍
四、是非判断分析题
1.伤寒的常见热型为弛张热。
2.急性发热的热程一般在2周内。
3.肺炎球菌肺炎热型一般为弛张热。
4.败血症一般为稽留热。
5.痛风急性发作不会引起发热。
6.关节疼痛的原因是由于高渗盐水或炎症作用于滑膜。
7.外科手术挤压内脏时患者并不感觉疼痛的原因是内脏感觉纤维少，多为细纤维，痛阈高。
8.打喷嚏或用力排便等可使颅内压降低，常使脑膜炎与脑肿瘤的患者头痛减轻。
9.食管或膈或纵隔肿瘤的胸痛位于胸骨后，在进食或吞咽动作时减轻。
10.尿毒症也可引起腹痛的原因是毒素刺激腹腔浆膜。
11.上腹部烧灼感，反酸，餐后咳嗽者，多见于胃食管反流性咳嗽。
12.鼻塞，经常有鼻后滴漏或需经常清喉，提示可能为上气道咳嗽综合征。
13.痰中找到癌细胞，不一定能明确肺癌诊断。
14.急性呼吸道炎症早期痰量会很多。
15.痰细菌学检查对肺炎、肺结核等的诊断有重要帮助。
16.咯血前常有咽痒、口发咸等先兆。
17.引起咯血的原因很多，但以呼吸系统和循环系统疾病为主。
18.问诊时要注意咯血的诱因、既往咯血史、全身情况、有无吸烟史等。
19.诊断咯血不必要排除口腔、咽、鼻部出血情况。
20.对出血性疾病的诊断，没有必要查凝血功能，更不必要查骨髓象。
21.呼气性呼吸困难常有呼气费力，呼气时间延长，不伴有哮鸣音。
22.心源性呼吸困难常由右心功能不全引起。
23.夜间阵发性呼吸困难两肺底可有湿性啰音，可出现奔马律。
24.重症颅脑疾病如脑出血、颅脑外伤可出现呼吸变慢而深。
25.重度贫血一般不导致呼吸困难。
26.临床所见发绀，有相当部分不能确切反映动脉血氧饱和度下降情况。
27.引起发绀的基本原因是由于血液中脱氧血红蛋白绝对含量增多所致。
28.心性混血性发绀是由于心与大血透之间存在异常通道所致。
29.周围性发绀的部位不可通过按摩或加温使发绀消退。
30.重度贫血患者如有血氧饱和度明显降低，发绀会更明显。
31.隐匿性冠心病可无心悸。
32.焦虑也会引起心悸。
33.心悸与心脏病不能完全等同。
34.甲状腺功能亢进症者可引起心动过缓。
35.心动过速会引起心悸，而心动过缓不会。
36.当液体在体内组织间隙弥漫性分布时，称为全身性水肿。
37.当液体积聚在局部组织间隙时，称为局部性水肿。
38.心钠素分泌减少有利于近曲小管对钠水的重吸收增加。
39.肾小球滤过率增高，有利于近曲小管重吸收钠水减少。
40.水肿与月经周期有明显关系者，见于血管神经性水肿。
41.神志不清者呕吐易误吸造成吸入性肺炎。
42.呕吐可将胃内有害物质吐出而具有一定保护作用。
43.胃源性呕吐常与进食有关。
44.肝胆胰疾病所致呕吐也有恶心先兆，呕吐后有轻松感。
45.呼吸系统疾病不会导致呕吐。
46.有黑便的病人可无呕血，而呕血的病人几乎都有黑便。
47.胰腺、胆道的出血不属于上消化道出血的范畴。
48.下消化道出血，大便呈鲜红或暗红色；如位置高，停留时间长，也可出现黑便。
49.上消化道出血的病人，都会表现为呕血或黑便。
50.急性腹泻病程少于4周。
51.慢性腹泻是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
52.口服盐类泻药引起的腹泻为分泌性腹泻。
53.甲状腺功能亢进属于动力性腹泻。
54.血清总胆红素浓度升高超过正常值即可致皮肤、黏膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染。
55.溶血性黄疸血清总胆红素增多，以结合胆红素为主，非结合胆红素基本正常或轻度增高。
56.是否形成黄疸及黄疸的程度由循环血液中衰老红细胞破坏的数量决定。
57.尿胆红素阳性见于溶血性黄疸。
58.尿崩症、急性肾衰竭多尿期、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症因肾脏排尿量增多属于多尿性尿频。
59.膀胱及尿道结石属于非多尿性尿频，无尿急、尿痛。
60.神经源性尿频特点为尿频而每次尿量少，伴尿急、尿痛，常伴真性尿失禁。
61.尿急、尿痛常同时出现。
62.皮肤黏膜出血包括血管遭受外伤、手术、溃疡、肿瘤坏死等损伤和曲张的静脉、血管瘤等破裂所发生的局部出血。
63.过敏性紫癜因血管壁结构与功能异常致皮肤黏膜出血。
64.皮肤黏膜出血表现为血液瘀积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之可退色。
65.凝血功能障碍引起的出血，男性及家族史多见。
66.关节痛的病因复杂，由多种关节局部的病变所致。
67.风湿性关节炎常累及双手腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节，呈对称性疼痛。
68.非系统性眩晕是指前庭系统以外的全身或局部病变引起的眩晕。可有头晕眼花、站立不稳，无眼球震颤，通常伴恶心、呕吐。
69.急性起病、发作极短暂（多为1分钟内），反复发作性、持续数日至数周的眩晕，应考虑梅尼埃病。
70.颈动脉窦性晕厥：是由于急剧转颈、低头、衣领过紧等情形下，颈动脉窦突然受压引起副交感神经抑制、交感神经兴奋而致晕厥。
71.脑血管性晕厥是指供应脑部血液的血管发生闭塞，使脑灌注压急降而引起的晕厥。
72.癫痫大发作表现为突然出现尖叫、倒地，意识丧失。全身骨骼肌强直、呼吸急促、发绀、眼球上窜、瞳孔缩小、对光反射消失。继而发生全身性阵挛性抽搐，常伴大小便失禁。一般数分钟后发作停止。
73.局限性抽搐一般见于局限性癫痫。表现为单侧肢体某一部分如手指、足趾、某一肢体或一侧口角和眼睑的局限性抽搐，常有意识障碍。
74.意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等人类的高级神经活动，是对自身状态和客观环境做出理性的判断并产生复杂的反应，属大脑皮层下的功能。意识的维持涉及大脑皮层及皮层下脑区的结构和功能完整。
75.去皮质综合征是一侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下及脑干功能仍然保存的一种特殊状态。
五、问答题
1.发热的病因包括哪些？
2.发热的问诊要点是什么？
3.头痛常见的病因有哪些？
4.胸痛常见病因有哪些？
5.腹痛常见病因有哪些？
6.引起咳嗽常见病因？
7.咳嗽的问诊要点？
8.根据咳嗽病程可分为哪几类？
9.咯血与呕血如何鉴别？
10.小量、中等量、大量咯血，其量分别为多少？
11.咯血的问诊要点？
12.肺源性呼吸困难特点？
13.心源性呼吸困难特点？
14.呼吸困难的问诊要点？
15.中心性发绀与周围性发绀如何鉴别？
16.发绀的问诊要点？
17.心悸的病因包括哪些？
18.什么是β肾上腺素能受体功能亢进综合征？
19.水肿的病因有哪些？
20.水肿的问诊要点有哪些？
21.按发生机制不同，恶心与呕吐的病因有哪些？
22.对于呕吐如何进行问诊？
23.呕血与黑便的病因包括哪些？
24.呕血与黑便患者应作哪些器械检查？
25.急性腹泻的病因有哪些？
26.简述腹泻时粪便性状对诊断的意义。
27.简述肝细胞性黄疸的发生机制。
28.胆汁淤积性黄疸有哪些临床表现？
29.何为尿频、尿急、尿痛？
30.引起尿急、尿痛的感染性病因有哪些？
31.血小板数量减少引起皮肤黏膜出血的病因有哪些？
32.关节痛的常见病因有哪些？
33.前庭周围性眩晕可见于哪些疾病？
34.前庭中枢性眩晕可见于哪些疾病？
35.神经反射性晕厥的分类和临床表现？
36.脑血管性晕厥的分类和临床表现？
37.简述抽搐的问诊要点
38.抽搐的特点有哪些？
39.意识障碍的不同程度是如何分度的？
40.颅脑非感染性意识障碍见于哪些疾病？
41.去大脑皮层状态的临床表现及病变部位？
42.如何根据患者的临床表现估计上消化道出血者的出血量？
43.腹泻的发生机制是什么？
44.临床常见三种类型的黄疸鉴别要点是什么？
45.论述病理性尿频的病因有哪些？
46.皮肤黏膜出血的发生机制是什么？
47.论述关节痛有哪些临床表现？
六、分析题
1.案例分析：患者，男，20岁。3天前淋雨后，出现畏寒发热，一天中体温在38.5～39℃波动。伴鼻塞，流清涕，头痛，全身肌肉关节酸痛，乏力明显。检体：T 38.6℃，咽充血（++），扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血常规检查：白细胞计数8.6×109/L，中性粒细胞百分比45.5%，淋巴细胞百分比51%。
最可能的诊断是什么？为什么？
2.案例分析：患者老年男性，69岁，退休干部。因“反复胸闷痛不适2月余，加重2小时”入院。2个月前活动后出现左胸闷痛不适，范围约一拳大小，持续约数分钟，休息后可缓解，未予重视和治疗。但症状反复出现，多在劳累后出现。2小时前劳作后再次出现心前闷痛，疼痛范围同前，性质较前剧烈，伴有出汗、头晕，胸痛放射至手臂及左肩部，休息后无缓解，故来医院就诊。
（1）该患者胸痛的可能病因是什么？为什么？
（2）为明确诊断，还需要哪些辅助检查？
3.案例分析：患者，男，20岁，大学生。因发热、咳嗽、咳铁锈色样痰8天入院。既往身体健康，本次淋雨后出现发热，初体温在37.5～38.5℃，伴有寒战，咳嗽，初咳痰量少，无盗汗。自服退热药及感冒药5天，症状无缓解，且痰量增多呈铁锈色样痰，体温达到40℃左右不退，遂来就诊。发病以来无咽痛，时有胸痛、气短，自觉乏力，食欲差。
（1）该患者发生咳嗽的可能诊断是什么？为什么？
（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？
4.案例分析：患者女性，42岁，商场营业员。因“咳黄脓痰1月，加重伴发热咯血5天”入院。1月前有过度劳累史，此后出现咳黄脓痰，无潮热盗汗。5天前出现发热，体温在37.5～38.5℃之间，同时间歇小量咯血，血色鲜红，量在50mL左右，为及时治疗于今天遂来就诊。发病以来时气短，无心悸，无身体其他部位出血倾向，自觉乏力，食欲差。
（1）该患者发生咯血的可能诊断是什么？为什么？
（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？
5.案例分析：患者男性，24岁，篮球队队员，身高192cm。既往身体健康。因呼吸困难1周入院。本次发病前患者右手做投篮动作，发病初期有左胸痛，针刺样疼痛，吸气时加剧，之后逐渐出现呼吸困难，活动及右侧卧时加重，伴干咳，体温36.8℃，无咯血，无鼻塞流涕，食欲可，二便正常。
（1）该患者发生呼吸困难的可能病因是什么？为什么？
（2）为明确诊断，体格检查应重点检查什么内容？为什么？
6.案例分析：患者老年男性，74岁，长期吸烟史。咳嗽气喘胸闷6年，近半年来平时常需吸氧（吸氧浓度1.5L/min），否则会出现口唇及双手指青紫。
（1）该患者发生紫绀的原因可能是什么？为什么？
（2）为明确诊断，宜做哪些辅助检查？
7.案例分析：患者，青年男性，18岁，近年来经常出现阵发性心悸，诱因不明显，时发时止，平时可正常工作学习。曾在平时不发作时医院查心电图提示预激综合征，在发作时查心电图提示室上性心动过速，予维拉帕米应用控制。
（1）该患者发生心悸的原因可能是什么？为什么？
（2）为明确诊断，宜做哪些辅助检查？
8.案例分析：患者，男，12岁。1周前开始出眼睑浮肿，继则颜面部浮肿，乏力，食欲差，有低热。尿量正常，但有血尿，追问病史，半月前有咽痛，发热，关节痛史。
（1）该患者发生水肿的原因可能是什么？为什么？
（2）为明确诊断，宜做哪些辅助检查？
9.案例分析：患者，青年女性，28岁，因节食减肥，出现一见不想吃的食物则呕吐的症状，呕吐不费力，能正常工作生活，全身状态正常。由家人送来就诊。
（1）该患者发生呕吐的原因可能是什么？为什么？
（2）为明确诊断，宜做哪些辅助检查？
10.案例分析：患者，男性，42岁。1小时前呕吐咖啡样液体400mL急诊入院。该患者有发复发作上腹部不适，以剑突下稍偏左为重，呈胀痛，进食后明显，餐前稍缓解，每年发作有2～3次，否认肝炎病史，体格检查：心率90次/分，血压90/60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及肿大，移动性浊音（-），肠鸣音10次/分，音调不高亢。
（1）最可能的病因是什么？
（2）问诊时应注意哪些问题？
11.案例分析：女性，15岁，阵发性腹痛，黑便1天。体格检查：双下肢可见散在的紫癜，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。实验室检查：血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板110×109/L，尿常规：尿蛋白（+），RBC（+），透明管型0～3个/HP。
（1）最可能的诊断是什么？
（2）诊断依据是什么？
12.案例分析：男性，62岁，肝炎病史30年，近期皮肤黄染，右上腹胀痛，疲乏无力，厌油腻。体格检查：心率88次/分，血压110/70mmHg，腹部平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肿大，移动性浊音（-）。
（1）黄疸最可能的病因是什么？
（2）还应做哪些检查？
13.案例分析：周某：女，59岁。主诉：反复发作性头晕伴旋转感6年。
现病史：患者于6年前无明显诱因于转头时出现头晕，有旋转感，伴恶心、呕吐，无意识障碍，无黑朦，无肢体活动障碍，持续20秒左右自行缓解。头晕与体位或头位变化有关，左侧卧位时好转，右侧转头时可诱发。每月发作1～6次不等，发作间歇期无不适。
既往体健。无家族遗传病史。
神经系统检查：未见明显异常，Rinne试验正常。
Dix-Hallpike（+）。
血液检查：未见异常。
器械检查：脑MRI、颈椎MRI、心电图未见异常。
（1）该患者的诊断？
（2）诊断依据？
14.案例分析：患者男性，34岁，夜间起床排尿时，突然自觉头晕、眼花、下肢发软，随即晕倒，持续约五分钟后恢复，发作后检查血压正常，心肺及神经系统检查均无异常，心电图检查正常。
（1）该患者的诊断？
（2）诊断依据？
15.案例分析：女性，22岁，主因“发热、头痛2天，突发意识丧失伴四肢抽搐3小时”入院。患者于2天前因受凉出现发热、头痛，体温最高达39℃，就诊于当地社区诊所，诊断为“上感”，予以对症治疗，疗效欠佳，3小时前无明显诱因突发意识丧失，呼之不应，伴四肢痉挛性抽动，口吐白沫，双眼上翻，上述症状持续2分钟左右自行缓解。既往体健。入院时查体：T 39.5℃，BP 120/60mmHg，心率99次/分，双肺听诊呼吸音清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射迟钝，四肢肌力5级，四肢肌张力适中，双巴氏征（-）。脑脊液检查：清亮，压力：180mmH2O，白细胞：10×106/L，蛋白、糖及氯化物均在范围以内。
（1）该病人最有可能的临床诊断是什么？
（2）该病人有可能出现下面哪些体征？
16.案例分析：男性，78岁，主因“外伤后4小时，进行性意识障碍1小时”入院。
现病史：患者于4小时前不慎摔伤，右侧额部着地，当时自觉伤处疼痛，无其他不适，1小时前患者突发意识不清，且呈进行性加重。
查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/70mmHg，意识丧失，呼之不应，压眶上神经无反应，右侧瞳孔6mm，对光反应消失，左侧3mm，对光反应迟钝。双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。
辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。
（1）病人目前意识状态如何？
（2）判断依据是什么？