31.克罗恩病肛瘘的临床表现是什么？

多种病变同时表现是肛周克罗恩病的典型特征。克罗恩病肛瘘可以同时伴有肛周皮赘、肛裂、肛门失禁或肛门直肠狭窄。多数克罗恩病合并肛瘘患者没有症状。局部病变常为慢性的硬结，色青紫，但疼痛轻微或无痛，剧烈的疼痛提示存在肛周脓肿。由于克罗恩病是一种慢性、透壁性炎症疾病，疾病自身的进行性发展可导致肛门内外括约肌和会阴体的损害，直肠炎症导致直肠顺应性降低，即使是中等程度的括约肌功能下降，也可能会因为结肠吸收水分障碍、直肠容积及顺应性下降，最终形成肛门失禁。然而，多数肛门失禁是由于过度的外科手术所致。