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请善待您的颈椎

随着移动互联网时代的到来，人工智能和大数据得到了迅速发展，人们的生活和工作方式都发生了很大改变，“低头族”的数量不断增加，这也导致了颈椎病的患病率逐年上升，且呈年轻化趋势。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）公布的全球十大慢性顽固性疾病中，颈椎病排名第二。目前，全球颈椎病患者已攀升至9亿。2016年，我国一项大样本全身慢性疼痛流行病学研究结果显示，颈椎病是排名第二的疼痛性疾病。

颈椎病会给人们带来疼痛，引发运动、感觉甚至心理上的多种功能障碍，严重影响患者的日常工作和生活质量。下面将从颈椎病的分型、临床表现、治疗、预防等多方面带你深入了解颈椎病。

一、知识园地

1．什么是颈椎病？

颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的以颈背僵硬、疼痛、上肢放射性疼痛等为主要临床表现的一种临床综合征。

2．颈椎病的临床分型

临床上可将颈椎病分为以下几类，即颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。

3．颈椎病的临床表现

不同类型的颈椎病，其临床表现各不相同。

（1）颈型颈椎病：枕部及颈肩部疼痛，头颈活动受限，颈肌紧张，多无上肢症状。

（2）神经根型颈椎病：颈肩部疼痛和发僵常为最早出现的症状，在颈部活动、咳嗽、喷嚏和深度呼吸时疼痛可加重，其典型症状为单侧或双侧上肢麻木和（或）放射痛。

（3）脊髓型颈椎病：出现典型的颈脊髓损害的表现，以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主，表现为四肢无力、精细活动失调、步态不稳、有踩棉花样感觉。

（4）椎动脉型颈椎病：表现为椎-基底动脉缺血症状，典型症状有颈性眩晕，即在颈部活动时引起眩晕，尤其是仰头位时，患者平衡障碍，容易猝倒。

（5）交感神经型颈椎病：可表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速等一系列交感神经症状。

二、常见误区

误区一：颈肩部疼痛一定是颈椎病。

答案是否定的。常见的颈肩部肌筋膜炎、肩周围炎，也可表现为肩臂部疼痛；当出现手指麻木时，也可能是由尺神经炎、腕管综合征引起的。因此，颈椎病的诊断必须满足两个条件，即具有颈椎病的临床表现和相应的影像学依据（如MRI、CT检查）。仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变而无颈椎病的临床症状者，不能诊断为颈椎病；而具有颈椎病的临床表现，但影像学检查正常者，应注意排除其他疾病。

误区二：颈椎病只好发于中老年人。

颈椎部位的骨骼会随着年龄的增长逐渐出现老化、退变和增生，这属于生物体自然的生理性的退行性改变。因此，颈椎病好发于中老年人群，尤其是长期伏案久坐、睡姿习惯不良、肥胖、睡眠不足等人群。但近年来，颈椎病的患病率不断攀升，且呈年轻化趋势，这与人们的生活习惯、工作结构、工作压力、锻炼程度等都有着密切的联系。

三、家庭简易救治与急救处理

1．颈椎病的治疗方法

颈椎病的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。

（1）非手术治疗：包括药物治疗、物理治疗、中医治疗及运动疗法等。

●　药物治疗：主要用于解除或减轻各种因素对神经、血管的压迫，保护椎间关节，达到消炎止痛、恢复颈椎关节稳定性的目的，包括非甾体抗炎药、阿片类止痛药、神经营养药、肌肉松弛剂、脱水药等。

●　佩戴颈托：在站立或坐位时佩戴颈托，可用于固定和保护颈椎，防止颈椎过度运动，避免进一步造成脊髓和神经损伤。一般建议白天佩戴颈托3周，之后3周间断佩戴颈托，6周后完全摘下颈托。

●　颈牵引：该法通过纠正颈椎生物力学状态的失衡，减轻颈椎间盘的压力、扩大椎间隙，重建颈部的生物力学平衡。临床常用坐位枕颌布带牵引法。

●　手法治疗：以牵拉、推动、旋转等手法，调整颈椎的解剖及生物力学关系，同时对相关肌肉及软组织进行松解，达到缓解痉挛、减轻疼痛、改善关节功能的目的。

●　针灸治疗：采用普通针刺、电针、灸法、拔罐等疗法，可改善疼痛、麻木等症状。

●　物理因子治疗：包括经皮神经电刺激疗法、直流电离子导入法、电兴奋疗法、中频电疗法、红外线疗法等，其作用为扩张血管、改善局部血液循环、解除痉挛、消除炎症和水肿、调节自主神经功能、促进神经和肌肉功能恢复等。

●　运动疗法：包括颈椎静力性运动疗法和动力性运动疗法。静力性运动疗法适用于颈椎病急性期，有利于颈椎椎旁肌肉力量及弹性的恢复，且不会加重颈椎病的病损状态，如悬吊疗法。动力性运动疗法适用于颈椎病恢复期，通过颈椎各方向的主动运动来锻炼颈椎的各个关节，改善颈椎活动度，增强颈部肌肉力量和韧带弹性，如颈椎操。

（2）手术治疗：目的是中止颈椎病的相关病理变化对神经组织造成的持续性和进行性损害。按手术治疗的入路，分为前入路手术、后入路手术、后-前联合入路手术，医生根据不同的病情选择适当的手术方式。

2．颈椎病犯了，该怎么办

颈椎病急性发作期，应尽可能卧床休息，减少坐位及站立时间，站立或坐位时应佩戴颈托制动，同时口服药物（如止痛药）缓解症状，及时去医院诊治。缓解期和康复期可进行康复治疗和传统中医疗法（如针灸、推拿等），但应在正规医疗机构治疗，由专业医生进行评估。不正规或不恰当的手法可引起脊髓损伤，造成严重后果。

3．颈椎病的预防保健

（1）避免长时间保持低头姿势，在伏案工作学习时，每隔1～2小时活动颈部，让颈椎得以休息，防止慢性劳损。

（2）保持端正的坐姿，书桌和座椅应相匹配，使用电脑、手机时应平视屏幕，避免长时间低头；不要长时间曲颈斜枕，半躺看书。

（3）睡眠时选择略硬的床垫和高低适中的枕头，有利于保持脊柱和颈椎的生理弯曲。枕头要能托起颈部，避免颈部悬空；侧卧时枕头高度要充足，颈部才不会向下歪曲。

（4）注意颈部的防寒保暖，颈部受到寒气侵袭可致气血凝滞，诱发颈椎病。

（5）加强颈肩部肌肉的锻炼，可选择练瑜伽、打太极拳、打羽毛球、游泳、做引体向上、做颈肩康复操等运动方式。

（6）避免颈部受伤。体育锻炼时做好自我保护，开车、乘车时应系好安全带、扶好扶手，防止急刹车导致颈部“挥鞭样损伤”。

四、百姓问与答

Q1：得了颈椎病，是非手术治疗好？还是手术治疗好？

A：颈椎病是否需要手术治疗，与颈椎病的分型、非手术治疗的效果以及症状的严重程度相关。非手术治疗应视为颈型、神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的首选和基本疗法。下面详细介绍一下各类型颈椎病的手术治疗指征：

（1）颈型颈椎病：不建议采取手术治疗，以正规系统的非手术治疗为首选疗法。

（2）神经根型颈椎病：首选非手术治疗，但经3个月正规系统的非手术治疗无效或效果不佳，或症状反复发作、严重影响日常生活和工作，或是因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩者，可采取手术治疗。

（3）脊髓型颈椎病：如无手术禁忌证，原则上应手术治疗；对于症状呈进行性加重者，应尽早手术治疗。

（4）椎动脉型、交感神经型颈椎病：以非手术治疗为首选疗法。

Q2：颈椎操如何做？

A：这里向大家推荐一套米字型颈椎保健操，可用于颈椎病的日常预防，或是康复期的功能锻炼，但有眩晕症状的患者应慎用或是遵医嘱进行。

第一节　仰头运动：由正中位向后仰头。

第二节　低头运动：由正中位向前低头。

第三节　左侧屈运动：由正中位向左侧侧屈。

第四节　右侧屈运动：由正中位向右侧侧屈。

第五节　左斜仰头运动：由正中位缓慢平转至左侧45°方向，再向左上方做仰头运动。

第六节　左斜低头运动：由正中位缓慢平转至左侧45°方向，再向左下方做低头运动。

第七节　右斜仰头运动：由正中位缓慢平转至右侧45°方向，再向右上方做仰头运动。

第八节　右斜低头运动：由正中位缓慢平转至右侧45°方向，再向右下方做低头运动。

第九节　逆时针环转运动：双肩向上，向中线提起以保护头颈部，做逆时针方向环转运动。

第十节　顺时针环转运动：双肩向上，向中线提起以保护头颈部，做顺时针方向环转运动。