Chapter 1：何谓面诊法？

面诊法是自古流传的诊察法之一

中医分为望诊、闻诊、问诊、切诊四种诊疗法（简称“四诊”）。望诊是通过视觉判断病情的方法；闻诊是通过味道和声音等使用鼻子和耳朵所得到的信息，以判断病情的方法；问诊是向患者询问并获取诊断必要的信息，以判断病情的方法；切诊是直接触摸患者的身体，以判断病情的方法。

本书介绍的面诊法，属于看脸判断病情的方法，所以包含望诊。除了从相貌、气色、脸部浮肿程度了解一个人的健康状态外，也能从皮肤肿胀、凹陷、一部分颜色变化、皮疹、黑斑、瘀青等表现，推测身体的状况。

不限于中医，从外观出现的变化诊察身体状况的方法，以前就广泛应用于世界各地的医学领域中。虽然无法得知具体的开始应用时间，不过早在出生于公元前5世纪，被称为“医学之父”的古希腊医生希波克拉底的时代，好像就已经存在这种面诊法。

在中国古代，僧侣曾是维持人们健康的得力助手。据说以面相把握一个人的性格与身体状况的“如是法”，是佛教的秘法之一。

另外，我的诊所所在的大阪，也是江户时代中期观相学的权威人物——水野南北的出生地。

水野南北小时候是个非常顽劣的孩子，据说有一次他被地痞流氓追赶时，有个会看面相的人告诉他“你的脸上出现了不祥的征兆”。为了摆脱死亡的命运，他逃进寺庙里发愿出家，结果住持向他提出条件：“如果你能在半年内积德，我就收你为弟子。”此后，他开始每天只吃小麦和黄豆，过着非常简朴的饮食生活。没想到过了半年，他又遇到上一次替他看面相的人。对方告诉他“你脸上的不祥征兆已经消失”，因而他得以顺利出家。

这个经历让水野南北从此对观相学产生了兴趣。为了进行研究，他曾经到理发店当学徒以便研究人的头部；也曾到澡堂做杂务，在帮人冲洗背部的时候分析人体的构造；甚至当过殡仪馆的工作人员，好利用这个机会调查人的体格和死因的关联。他呕心沥血，终于完成观相学大作《南北相法》。后来他广收弟子，连大名（领主）也慕名前来向他请教，事业蒸蒸日上，在大阪的船场盖了多达6所仓库。

如上所述，从人的相貌和体格可以掌握各种信息，其影响力甚至可左右其往后的运势，因此古人也将之应用于占卜和医学领域。

通过对人的眼睛、鼻子和耳朵进行诊察的医生，目前在日本几乎绝迹。医学系课程也不包括望诊法，所以，如果没有接触中医和阿育吠陀（印度的传统医学），我想大部分医生连怎么看也不得其门而入。

之所以有人揶揄“现在的医生只会看电脑屏幕，连患者的脸都不看”，是因为现在的医生只依赖检查数据作为判断病情的基准。

虽然血液检查和影像学检查对疾病的发现与确诊有很大帮助，但是当检查发现异常时，已经是发病之后。如果希望在“未病”阶段就能有所察觉，仔细观察出现在脸部等身体部位的异常就显得很重要。

我把替患者诊察的房间称为“咨询室”，里面只摆放沙发和桌子。因为里面连电脑也没有，第一次前来就诊的患者都很惊讶。当然，如果有必要，我会把笔记本电脑拿过来用。

我首先会仔细观察患者的表情、姿势、走路方式、说话语气语调等整体情况，再确认其脸、手、指甲、舌头的状态和脉搏，把这些无法仅通过检查数据就能了解的身体状态当作基本的诊疗项目。

这么做还可以得到额外的信息。举例而言，假设患者做了胃镜检查也没有发现异常，但如果发现他的嘴角破了，我就会推测“这个人的胃可能不太好”，会提醒对方在饮食上要特别注意胃部的保健，让他在身体发生严重不适之前就提高警觉。即使患者仍然需要接受血液检查和影像学检查，先通过观察脸部等身体部位，推测是身体哪个部位不适，也方便判断下一步要接受何种检查。

医生的职责是综合患者提供的所有信息来诊断病情。望诊是4项诊疗法之一，而面诊法是望诊的一部分，所以仅靠面诊法无法全面掌握患者身体的状况。即便无法全面掌握，但如同我在第2章所说，其实仅从脸部也可以得到大量信息。各位若能够掌握面诊法，我想一定能让患者在“未病”阶段就察觉到身体出现的不适，从而在维持健康方面派上用场。

另外，面诊法虽然自古就被广泛运用于世界各地，但每位提倡者提出的见解都各不相同。相貌和体质因人种而异，所以判断方式难免会出现国情上的差异。即使同在日本，除了前述的水野南北，还有提倡长寿饮食法的樱泽如一、创立西式健康法的西胜造等，大家对望诊法都有独特的看法，有些是英雄所见略同，但也有不同意见。

本书介绍的是杉本炼堂系统化的面诊法。我平常在诊疗时也会配合炼堂先生独创的面诊法，已确认他的理论和患者的身体状况相当吻合。请大家好好看看自己的脸，把它当作身体日常保健的重要一环。