第18章 罕见的卟啉病,平均确诊时间长达5-15年!
按照患者的症状,第一个考虑的就是急腹症的可能性。
所谓急腹症,是以急性腹痛为突出表现的急性腹部疾病,也是急诊科常见的病症。
像很多人知道的,急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎等都是急腹症的一种,除此之外,也有可能是患者腹部出血,肠阻梗等。
吴亭又仔细看了患者之前的诊断情况,最开始秦医生是按照腹痛胰腺炎考虑的,但是经过抽血,验尿之后,发现检查无异常。
患者就诊的时候,腹痛厉害,整个人坐立不安,但是检查下来,也没有跳痛。常见的急腹症种类都无法解释患者的的疼痛来源。
秦医生也给患者开了CT平扫小肠积液,腹部血管检查,也排除了肺动脉栓塞的可能性。
“那么究竟是什么原因呢?”
吴亭突然想到了那个可疑的尿液,遇光照变成红色的现象。
想了想,吴亭又去和患者进行了一次交流。
“吴医生,我这个腹痛已经反复发作了7年,之前在县医院是按照胃炎给我治疗了。但是用药好转后,后面又多次在饥饿,劳累,情绪激动时发作腹痛。”
患者指了指自己的疼痛区域,都是在中下腹阵发性疼痛,有时还有恶心,呕吐,但是持续时间较短,能够自行缓解。
“我的尿液刚刚排出来的时候颜色正常,但是在阳光下暴晒30分钟以上,就会发生变色,变成红色。”
“之前也有过失眠,多梦的情况。”
患者言语之间,非常的烦躁郁闷。
吴亭了解完之后,也是安慰了几句,诊断术(紫)之下,还真的让他有了一些思路。
“只是,按照我的推断的话,这种病症是一种非常罕见的疾病,国内临床上对于这种病症记录非常少。”
吴亭又思考了一番,准备去国外的期刊上找找相应的病例案例。
“幸好,之前获得了程枫的学霸的外语能力(黄),倒是给了我查询前沿期刊的基本素质。”
要是按照之前,吴亭的外语水平是不可能的。
有了初步的思路之后,吴亭马不停蹄的去了办公室,开始上网查询了起来,不得不说,在很多的罕见疾病上,国外的研究相比国内就丰富了许多。
很快,在国外的几本期刊上,吴亭找到了类似的三个病例,同样是历经波折,被误诊,折磨了患者好几年。
卟啉病是一种罕见的代谢性疾病,诊断困难,临床平均确诊时间长达5-15年!
一般像帆城一院,极难遇到这种病人,所以无论是急诊科还是疼痛科,普外科,都是很少会普及卟啉病的相关知识。
也唯有萧城,金港大学附属第一医院,或者香林市,清河市的上级医院,才会有一些诊断经验。
“看来患者的情况,真的有可能是这种罕见的卟啉病!”
吴亭将这几个相关的病例资料,截图下来,然后打印了出来,准备下午的多科会诊上进行交流。
在吴亭准备会诊资料的时候,罗明医生走了过来。
“吴亭,跟我走一下,之前你负责的马卫国出现了点状况,需要你一起去下。”
罗明显得有些无奈的跟吴亭说着,同时瞄了一眼吴亭打印的资料。
看到都是外文原文,罗明也是有些诧异,都是专业名词,罗明扫了一眼,不明所以。
心里也是感慨,现在的规培生还真是卷,之前就知道程枫的外文水平很厉害,获得过霍主任的表扬,没想到,这吴亭也开始尝试阅读外文期刊原稿。
只是,他真的看得懂么?
不过,对于吴亭的上进,罗明倒是不会打击。
愿意花时间补短板,总归是好的。
“马卫国手术后出现了问题?”
吴亭放下手中的工作,有些疑惑,明明自己上午去看过,恢复的挺好的。
罗明有些难以启齿的说道:“那倒不是术后出现问题。是马卫国不肯配合我进行拆线和术后的康复训练。”
“啊,马卫国不是很配合,对于我们的手术也很满意。为什么不肯配合康复训练?”
吴亭皱了皱眉头,跟着罗明赶往了病房。
刚走过去,就听到了马卫国倔强的声音:“吴医生不过来,我不拆线,我也不进行康复训练。”
护士涨红了脸:“马大叔,拆线和康复训练,我们是有安排,你要遵医嘱。现在是罗医生负责给你拆线和康复训练。吴医生有其他的安排。”
“罗医生也是经验丰富的医生,你要相信我们。”
小护士耐心的解释。
但是,马卫国就是不为所动,坚持等吴亭过来。
“马大叔,你这边出什么问题了?手部又疼痛了?”
吴亭立马赶了过去。
见到是吴亭,马卫国脸色才出现了笑容:“嘿,吴医生,你可算来了。我只信你,你要是同意拆线,我才拆线。你确认可以康复修炼,我才开始康复训练。”
听到马卫国的话,吴亭这才反应过来。原来,马卫国现在除了信任自己,其他医生都不放心。
吴亭特意设计的省钱,省时的手术方案,让马卫国心服口服,也认准了,这才是为他着想的好医生。
其余的医生,他就生怕要骗他花钱,让他做一些可有可无的方案,所以坚持等吴亭来。
罗明也是无奈的耸了耸肩,心里面还有些羡慕,毕竟,能够得到患者的信任也是医生的荣耀。
小护士见到吴亭来了,也是告诫马卫国:
“马大叔,你看吴医生都过来了。现在可以进行拆线和康复训练了吧?”
马卫国看向了吴亭,询问他的意见,吴亭点了点头。
“马大叔,拆线和康复训练是有严格的时间要求的。你一定要按照医嘱,至于,由谁来负责,这个我们医院是有排班的,但是有一点,你要明白,我们的医生都是专业的。罗明医生,比我可是更为资深。而且,我也有其他的工作在忙,所以,你一定要绝对的配合。知道吗!”
吴亭也是颇为无奈的劝说了一番。
“要是轮到我,我肯定亲自给你康复训练,拆线,但是现在轮到罗医生的班次。”
老人家就是固执,认死理。
认准了吴亭是好医生,就只信任吴亭。
听到吴亭这么说话了,马卫国这才点了点头,只是听到不是吴亭亲自来,依旧有些失望。
“好,既然吴医生都这么说了。我信你,我好好配合。”
“马大叔,那你跟我去拆线,然后,我们安排一组小范围的主被动伸屈活动。”
罗明带着马卫国拆线,然后去康复室完成训练。
吴亭离开了病房之后,又准备了一番会诊的资料。
下午,终于来到了多科会诊的时间。