第21章 急诊值班，生死时速！

吴亭跟着住院医师罗明，继续今天的值班。

帆城一院执行的是一二三线制度，一线的是住院医和住院总，24小时值班。

二线主治医师以上，三线就是副主任医师以上，一般没有紧急的情况，二线，三线医师是不在急诊科的。

市一院的急诊科，分为内科组，外科组，各有一个负责人，三个内科，五个外科，还有一个妇产科。

整体的配置还是非常完善的，急诊科有着固定的在岗医师，像罗明这样的急诊医师，都是拥有着三年以上的临床经验，基本独立的心肺复苏，深静脉穿刺，动脉穿刺，心电复律，呼吸机，血液净化及创伤急救。

就连急诊科的护士，也都是固定急诊护士，拥有着3年以上临床护理经验。

故而，吴亭这种规培生，常理上来说，不过是跟着罗明等学习，跑跑腿，值班的目的，也就是长长见识而已，真正遇到什么需要急救的病人也派不上用处。

罗明对于吴亭的管理也是非常宽松的，今晚的急诊也没有太多的病人，相对还是比较轻松的。

除了吴亭之外，今天还有另外一个刚来急诊科轮转实习的小医生，第一天跟着值班，罗明给他讲解起来：

“咱市一院的急诊科，设置了医疗区，支持区。”

“医疗区，分为分诊处，就诊室，治疗室，也是我们最常使用的地方。当然，除此之外，还有处置室，抢救室，观察室，作为三甲综合医院，我们拥有着急诊手术室和急诊重症监护室。”

“至于支持区，包括了挂号，各类辅助检查部门，药房和收费处。”

小医生拿着笔记本，认真的记着，显然，想给罗明留下一个好印象。

罗明又指了指地面上的指引标志：

“这个是手术室，重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道。这也是我们急诊科医疗急救和院前急救有效衔接。。。”

“急救抢救室，有着临时急诊分诊处，抢救床，抢救室，备有急救药品，器械，心肺复苏，监护等抢救设备。。。”

“这个是观察床，收住需要急诊临时观察，急诊患者原则上留观时间不超过72小时。。。”

正在罗明和新来的轮转医生介绍的时候，急诊科入口处，乱作一团，好几个工人，急吼吼的抬着一个人冲了进来。

“罗医生，有一个颅脑损伤的患者，伴有呼吸障碍，颈部严重损伤并有出血，肿胀。。。”

急诊护士喊了起来。

罗明整个人神经也是紧绷起来，刚介绍完抢救室，就来了一个这么严重的患者。

作为一线的值班医生，罗明第一时间赶了过去。

新来的小医生，明显感受到了一丝慌乱，没见过这种场面。

吴亭则是值班过很多次了，直接跟着罗明上前查探患者伤情。

“医生，一定要救救我们罗哥啊，老罗是我们项目上的施工员，今天晚上浇铸混凝土，但是不小心从脚手架上掉了下来。”

“一头栽在了水泥地上，因为没带安全帽，也没有系安全绳，唉。。。”

身旁的工友也是懊丧不已，因为是晚上，老罗觉得没有甲方和监理来巡查，就松懈了一下。谁知道，就是因为这么一侥幸心理，从脚手架栽了下来。

听完患者的工友的论述之后，罗明看着患者的情况，也是面色凝重。

“赶紧送抢救室，患者气短明显，口唇甲床紫绀，意识丧失。。。”

这种时候就是生死时速，还好工友送的及时。

罗明跟着患者就前往了抢救室，吴亭也是紧跟在后，至于新来的轮转小医生，也是提着心，跟在了后面。只是，看着忙碌的罗明，护士等人，不知道干些什么，也没人有时间来关照他。

看着，同样是小医生的吴亭，不紧不慢的跟在后面，甚至做起了上手的准备，轮转小医生有些羡慕和惊讶。

很快患者被送到了抢救室的病床上。

急诊护士同步完成了监护措施。

“罗医生，患者的情况不容乐观，血氧饱和度下降到了70%，给氧浓度100%，动脉血气分析提示严重II型呼吸衰竭。。。”

“患者，已经意识丧失，喉头水肿，随时发生窒息死亡的可能！”

急诊护士也是着急了起来。

罗明也是心慌了起来：“立刻联系二线的秦东来主治，同时通知霍主任，问他们多久可以赶过来。”

罗明作为资深的住院医师，见到患者的生命体征这么不好，明白仅仅靠他已经搞不定了，立刻寻求秦东来和霍云的帮助。

一旁的护士第一时间打通了秦东来的电话。

“罗医生，秦主治现在就赶过来，不过至少需要十分钟。”

同一时间边上另外一个住院医师也是打通了霍云的电话。

“罗医生，霍主任今天在外面进行一个交流，现在已经赶了过来，不过，至少要半个多小时。。”

听到这个结果，罗明看了看患者的情况，脸色难看起来：

“来不及，患者等不及了。要是不进行紧急处理，按照现在的情况，坚持不了五分钟。”

罗明想了想：“这样子，立即进行紧急气管插管。同时，将患者转送重症监护室！等待秦医生过来。”

听到罗明的吩咐，急诊护士们也是准备开始行动起来。

气管插管和气管切开都是比较常用的辅助呼吸的方法，相对而言，气管插管对于病人的创伤较小，一般会用于昏迷或者麻醉状态下的患者。

当然，罗明选择气管插管，也有他的考量，这个相对而言操作更为简单，以他的能力足以应付，但是气管切开术的话，虽然效果更好但是存在很大的隐患，尤其是，气管切开术容易引起肺部的感染，他下不了这个决心。

先通过气管插管，暂时改善患者的窒息情况再说。

只是，罗明刚要开始，身旁一只手按住了他。

“罗医生，我觉得患者的情况已经不适用气管插管了。我建议还是行气管切开术，气管插管虽然简单，容易，方便，但是患者喉头水肿严重，单纯的气管插管不方便护理，也不利于吸痰。”

罗明转头看到了吴亭严肃和笃定的眼神，微微一愣。

其实吴亭的判断，他何尝不知：

“只是，气管切开的风险太大了，而且，无法保证术后的肺部感染，我，我没有把握。。。”

听到罗明的解释，吴亭镇定的拍了拍罗医生，坚定的说到：

“罗医生，我会气管切开术。我可以的。”

“而且，我有可以解决患者肺部后续出现感染问题的手术方案。”

在吴亭说话之间，急诊护士也是喊了起来：

“罗医生，患者的情况已经很不乐观，心跳呼吸骤停，要是再不进行人工气道，患者的心脏，大脑及其重要器官的供氧会有问题。”

“需要立即进行手术！”