第66章 天秀，吴亭的表演！

郑主任酣畅淋漓的完成了这一台腹腔镜下阑尾切除术，直到手术结束，郑主任才猛然反应过来。

“我靠，这一次手术又是我一个代表作啊，无论是时间上还是完成质量上。”

“不错，不错，等这一次交流结束，一定要将这个手术录像考回去，给科室的小医生们学习学习。”

郑主任心情大好，这吴亭真是一员福将，赶上了自己的最佳状态。

“吴亭，我们的这一台手术配合的很默契，你做的很好。”

郑主任浑然不觉，自己的状态为何这般好。

“嗯，郑主任果然厉害，经过这台手术，我也是更深刻的理解了腹腔镜下阑尾切除术。”

吴亭职业的夸奖了一番，郑主任心情舒畅。

“那下一台，就由我来给你扶镜子，你来主刀。不用担心，我会全程指导你，提醒你的。”

通过吴亭的扶镜子配合，郑主任知道吴亭对于腹腔镜手术的理解还是非常深刻的，所以，很放心他来主刀。

之后的关键步骤他也会提前把关。

观摩室之中，小医生们也是对于郑主任佩服万分。这台手术真的做的很完美。

“郑主任好厉害啊。这台手术的完成时间好快，不愧是市一院的专家，学习了学习了。”

小医生们看不透本质，郑多情当局者迷，唯有张忠旁观者清。

听着小医生们对于郑主任的佩服，无形中显得自己很弱，张忠嘴角抽了抽：

“老郑这家伙。。。让他装到了！”

“哎，要是我有吴亭这般的助手，一样能够做的这般顺畅自如。”

更换了手术服，稍微修整一番后，第二台手术开始。

患者男性，37岁，因上腹疼痛伴发热5d，加重8h入院，疼痛弥漫至全腹部。。。诊断急性阑尾炎。

患者通过喉镜气管插管，做全身麻醉，仰卧位做好准备工作。

这台手术，吴亭虽然有更好的疤痕隐藏式的腹腔镜阑尾切除技术，但是之前已经安排好了手术方案，吴亭也选择了经典的三孔法穿刺腹腔镜技术。

经典手法，也是最体现扎实基本功的。

手术区域全面消毒，铺巾后，在患者的脐部做了一个小切口，插入套管。。。

“CO₂充气，15mmHg。。。建立气腹。。。”

吴亭清晰的下达指令。

腹腔镜手术，使用CO₂建立气腹的原因是，CO₂本身是惰性气体，在腔内使用电刀，超声刀等器械，避免产生大量烟雾，影响视野。

同时CO₂溶解度高，人体可以吸收，不会造成高二氧化碳血症，这样，通过充气，就能够将腹部鼓起，拥有更大的操作空间，便于操作和获得更好的视野。

接着吴亭又精准的切开两个辅助孔，郑主任本来还想着要不要提醒吴亭操作步骤，看着吴亭快速的节奏，也是立马开始配合，扶镜子，给吴亭提供视野。

郑主任毕竟是资深的主刀，对于扶镜子的理解是顶级的，配合着吴亭开始探查。

“常规探查，探查有无套管针损伤，然后，依次肝、胆、胃、十二指肠。。。“

听着吴亭的吩咐，郑主任稍稍有点不习惯，自己都多少年没有给人当助手了。

只是，吴亭的节奏还是很快的，容不得他多想。

很快，郑主任配合吴亭完成了常规探查。

“开始寻找阑尾。。。盲肠。。。沿结肠。。。”

郑主任总觉得哪里不对，但是，吴亭的思维太快了，他本能的按照指令开始探查。

“术中现阑尾无明显病变。。。探查末端回肠和盆腔脏器。。。”

吴亭继续指引着郑主任，郑主任本能的跟进，肌肉反应下，有着吴亭的指挥，连脑子都不用动了。

吴亭很快开始腹腔渗液的吸出。。。

推开大网膜，开始分离阑尾周围粘连。。。

不一会，开始用无损伤抓钳夹住阑尾尖端的系膜边缘，将阑尾提起。。。

看着吴亭的操作，观摩室之中，张忠显然有些意外。

“吴医生有点水平啊，厉害。”

“不仅仅全程掌控着手术的节奏，在阑尾系膜的处理上更是经验老道！”

张忠直接跟自己的小医生解释道：

“你们除了学习吴医生的临床思维和大局掌控外，更要注意他的手术细节。“

“对于阑尾系膜处理，有很多方法。”

“一般的初学者，我都会建议他使用钛夹，一次或分次夹闭阑尾系膜及动脉，远端用电凝钩切断直至分离阑尾根部。这种方法操作最简单，易于掌握。”

“再者，可以使用电凝凝闭系膜血管3-5秒直至系膜变白，这种方式一般是有一定基础的医者会采用，但是要注意副损伤，创伤面积相对较大，少数患者术后会有右下腹疼痛，故而，一般只有经验丰富的医生敢使用。”

“但是，你们看吴医生使用的是最困难的通过可吸收线来结扎阑尾系膜两次，远端用电凝切断。此种方法，无疑对术者的要求很高，对于患者的损伤和副作用也是最小的。”

“这吴医生，基本功真是扎实！”

“这可不是传统开腹，通过这么微小的操作孔，进行可吸收线的结扎阑尾，这吴医生当真是艺高人胆大！”

张忠越看越是佩服。

这一次的交流学习真的没有白费，能够留下这般教科书级别的手术录像，对于军医院普外科也是很宝贵的教学材料。

手术台上，吴亭开始处理阑尾根部存在的粪石。

根部的处理方式也很多。

吴亭依旧采用了损伤最小，最要技巧的可吸收线行荷包缝合，将残端埋入。

“厉害啊，吴医生的缝合基本功太扎实了。”

完成了这一步之后，开始取出阑尾。

“器械护士。。。标本袋。。。”

吴亭思维敏捷，毫无一丝停顿的发出了下一个指令。

别说是观摩室之中，就连一助位置的郑主任都是没有反应过来。

郑主任已经沦陷在失去脑子，凭借本能的轻松快乐中。

观摩室之中，几个小医生，不解的问道：

“张主任，这吴医生为什么要拿标本袋，怎么和之前郑主任的操作不同？”

张忠也是没预料到吴亭的判断这般的快速。

“这个就是对于阑尾的处理判断。常规来说，要是阑尾不超过套管，那么我们会将其连同阑尾和套管一并拖出。”

“但是阑尾较大，系膜肥厚，直接拖不出来，那么就会将其修剪后，分次经过套管拖出。但是，这种方式存在一定的切口污染可能。”

“所以，一些技术纯熟，双手微操灵敏的医师，就会在腹腔内预先将阑尾装入标本袋，这样子在标本袋内部处理，再拖出来，就有效的防止了切口的污染。”

“只是，这种判断需要很多手术的积累，才能够第一时间做出最佳判断。”

听着张主任的解释，小医生们才理解了吴亭操作之中的奥妙。

所有医生也是完全忘记了吴亭还是个比他们年岁还小的规培生。看着吴亭的手术，他们真的是涨知识。

“原来还有这么多的操作技巧，吴医生，能够在临场果断取舍最佳方案，真的是厉害。”

完成这一步之后，吴亭开始冲洗腹腔并放置引流管。

整台手术完成的行云流水。

“完成了？”

郑主任的脑子终于归位，这手术做的好轻松！

观摩室之中，所有人都是起身鼓掌，意犹未尽，真是欣赏了一场完美的表演。