第三节 出血的护理

一、出血的预防措施

（一）目 的

减少引起患者出血的高危因素。

（二）评估要点

1. 评估出血可能的诱因以及相关疾病。

2. 监测血常规、凝血功能常规等。

3. 密切监测患者的出血情况，有无持续性出血的征象。

（三）措 施

1. 监测生命体征、肢体活动及意识状态的变化。

2. 适当限制下床活动，避免遭受外伤，必要时卧床休息，更换体位时动作应缓慢，介入术后遵医嘱制动相应肢体。

3. 遵医嘱用药，如制酸剂、维生素K1、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等，避免使用阿司匹林制剂或其他抗凝剂。

4. 必要时遵医嘱输血小板、新鲜冷冻血浆等血液制品。

5. 尽量避免侵入性操作，若必须执行，在超声引导下，实施辅助穿刺以提高穿刺成功率，拔管后延长局部按压时间，密切观察有无出血，合理调配侵入性治疗与输注血小板或新鲜冰冻血浆的时间。

6. 保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽、用力解大便、提取重物等动作。

7. 鼓励进食富含维生素K的食物，门脉高压患者避免进食粗糙刺激性食物，禁烟酒。

8. 定时翻身、变换体位，使用气垫床，避免皮肤受损。

9. 穿棉质贴身衣物，避免褶皱擦伤，全身皮肤禁止用力擦洗，以免引起皮下出血。

10. 告知患者使用软毛牙刷和电动剃须刀。

11. 教会患者或家属观察出血的征象及出血时应采取的紧急措施，并嘱其及时告知医护人员。

12. 女性患者月经量增多或时间明显延长，请及时告知医务人员。

二、出血的控制

（一）目 的

及时发现出血情况，减少血液的流失量。

（二）评估要点

1. 监测血常规、凝血功能常规、网织红细胞等。

2. 确认出血的原因、部位及量。

3. 密切监测患者的全身情况。

（三）措 施

1. 根据不同的出血原因，对因处理。

2. 吸氧，保持呼吸道通畅。开通两条粗大静脉通路，必要时遵医嘱送实验室检验及交叉配血。

3. 遵医嘱禁食。

4. 维持静脉输液的通畅，遵医嘱用止血药、输血及配合应用其他止血措施。

5. 监测生命体征、经皮血氧饱和度，必要时监测中心静脉压、尿量、意识、毛细血管再充盈时间、口渴情况和末梢循环状况等。

6. 保持各引流管引流通畅，严密观察出血的速度、量、颜色、性状等。

7. 遵医嘱记录24小时出入量。

8. 教会患者有关活动上的限制。

9. 处理后观察止血效果，必要时做好术前准备。

10. 合理处理被血液污染的物品。

11. 教会患者或家属观察出血征兆及出血时应采取的适当措施，并嘱其及时告知护理人员。