第1章 调岗你怎么说？（新书求支持）
徽京医院，胸外科医生李西北今天很烦，他被两件事困扰着。
第一件事，是因为没钱，让他觉得有些发愁，不过这事倒也急不来，还有慢慢琢磨的余地。
另外一件，则是他此刻正面临着一起非常罕见的病例，让他不知道该如何是好。
之所以说它罕见，并非因为病症本身难以解决，而是突发疾病的是位年近七十岁的老人。
患者年龄太大，这只是其一。
其二便是，从以往病例和最新检查结果得知，患者此次属于急性ST段抬高型前间壁心肌梗死，而且既往有高血压、糖尿病病史多年，急性淋巴细胞白血病病史一年。
病人刚从血液科接受化疗治疗结束，处于出院等待涨细胞阶段，没想到前脚刚走，后脚又被送了回来。
受化疗药物影响，老人目前血小板值18，白细胞几近于无，存在免疫力极低，术后高感染的风险。
其次便是心梗的救治与白血病的治疗相冲突，因此术中极有可能造成大出血，风险极大。
一旦发生不测，这对一名身体孱弱的老人来说，无疑是场灭顶之灾。
可是，如果不能及时给出救治方案，老人很大概率撑不到明天，一时间整个办公室都在忙碌，护士进进出出，医生走走停停。
偏偏在这紧要关头，老人预留的家属电话，始终处于关机状态。
联系不上家人，让整件事情再度陷入僵局。
“您好，您拨打的电话已关机，The phone you are calling is powered off......”
手机里传来的是阵机械女声。
李西北摘掉眼镜，有些烦躁地揉了揉眉心。这种高风险的手术如果没有家人同意，谁也不敢冒然做出决定。
随着时间一分一秒的过去，办公室里安静了快两分钟，到处充盈着紧张气氛。
是手术，还是等待？这个问题一下落在了李西北身上。
正思索时，办公室的门忽然被人推开，护士魏倩急匆匆走了进来。
魏倩今年29岁，护理学硕士，一身白色的护士服显得身材高挑，五官清秀，皮肤白皙，脸上时常挂着如沐春风般的笑。
只可惜，此时她好看的脸颊上满是焦急，人还未至声音已经传了进来：“李医生，电话还是打不通吗？病人心前区绞痛，心电图已经出现了异常。”
“别急......你先让分诊护士根据患者病情需要，调整卧姿。病人现在血小板太低，不要让他乱动，避免造成出血，我现在去找主任。”
“但是没人签字，出现风险的话你这边会很麻烦。”
“没事，你要对我们有信心，咱们一起努力。”李西北面色平静，内心其实也很紧张。
话虽这么说，可这样的病人任谁都会比较担心，魏倩的表情有些犹豫，过了好半天才出声：
“但是家属不签字的话，万一到时因为手术医药费问题引起纠纷，这对你......”
李西北闻言，连忙摆摆手打断了她的好意提醒。
他知道对方要说什么，无非是人财两空发生扯皮纠纷的情况。
这种事情在医院并不少见，每一名新人医生在规培阶段，或有或无的都会接收到来自前辈的教导，要如何保护自己云云......
“救人要紧，管不了那么多了，我现在先去找主任，他有办法，你也快去吧。”
说完这话，他已从座位起身。
胸外科主任医师叫孙正甫，严格说来他和李西北还有不少渊源，加之李西北其为人踏实，聪明好学，所以很是受他的倚重。
向对方阐明来意后，孙正甫当即陪同他一起前往。
病房里，疼痛使得老人此刻的情绪极其不稳定。
李西北现场向对方询问关于手术的真实意愿表达，然后留下了录音影像。
与此同时，孙正甫已经邀请心血管内科，介入导管科和血液科会诊，决定为患者开通绿色通道。
会诊结束，由李西北负责记录具体的会诊建议：
患者目前血液成分极低，手术期出血风险大，因为病情特殊，同样也限制了抗凝药物的使用，大大增加了选择血运重建策略的难度。
此时老人仍然频发作心绞痛，每次发作都伴有明显心肌缺血心电图改变。
在权衡“缺血”和“出血”的风险后，面对“血液病”和“冠心病”这两座大山后，决定先缓解病人眼下致命的病情，让其可以平稳渡过化疗危险期。
首先，术前在检验科的配合下，为患者提前输注2个单位的血小板，由孙正甫亲自操刀。
其次，考虑到病人的特殊性，为了缩短抗凝药物的使用时间，最终还是选择了药物球囊而不是植入支架。
……
经历两个半小时的生死徘徊后，手术室门顶的红灯熄灭。
助理护士推着担架车从前来探班的李西北身边路过，病人已经苏醒，仪器上生命体征平稳。
在目光与老人即将交汇时，李西北点了点头，然后他从身旁走过。
主刀医生孙正甫还没有出来。
他此时靠着手术台坐下，一边摘下眼镜擦汗，一边喘着粗气。
累，真的很累。
紧绷这么久的神经终于松下来。
他看着走进手术室的李西北，如释重负般咧嘴一笑，重重吁了口气，拍了拍旁边的空地：“小子，尽给师傅出难题！”
孙正甫对他印象不错，他曾代过李西北大学两年的专业课程。
“老师辛苦了。”
李西北走到旁边随他坐下，又疑惑地问了一句：“这大爷情绪紧张的很，手术这么顺利，老师是怎么做到的？”
“安抚呗，还能怎么弄。”孙正甫摇头苦笑。
别人不知道手术过程的艰难，可他自己心里一清二楚。
连续四台手术下来，一直处于高强度紧张状态，整个人都快要虚脱了。
忽地，他突然想起什么似的，又问：“上次跟你说的那事，你是怎么想的？”
急诊科缺人，院里要从各个科室抽掉人手填补急诊的空缺，可谁都知道那是份苦差事，没人愿意自告奉勇的前往。
孙正甫前些日子只不过在他面前提了一嘴，倒也没说其它东西。
李西北闻言沉默片刻，抬起头说：“我在哪儿都无所谓，老师你看着安排就行。”
顿了顿，他又问：“急诊工资有咱们高嘛？”
这话一出，孙正甫原本欣慰的表情倏然凝固，没好气的骂了一句：“你这臭小子哪里都好，怎么偏偏掉钱眼里去了？”
......