第2章 应用范围概述
用行为矫正技术来改善各种各样的行为的应用价值，已经在数以千计的研究报告中得到了充分证明。行为矫正技术在不同人群中都有成功应用的实例，从有深度学习障碍的人到具有高智商的人、从儿童到老人、从受控的机构项目参与者到各种社区情境中的人。被矫正的行为的范围从简单的运动技能到复杂的问题解决。在教育、社会工作、医护、临床心理学、精神病学、社区心理学、医药、康复、商业、工业和运动等领域，行为矫正得到越来越频繁的应用。本章简要介绍一些主要的应用领域，在这些领域中，行为矫正根基稳固，并有光明的发展前途。
育儿与儿童管理
做父母是一项具有挑战性的工作。除了要满足孩子的基本需求外，父母还要对孩子最初的行为发展负全部责任。随着孩子从幼儿期、青春期到成年期的发展，这种责任渐渐地开始由教师和其他人一起分担。有许多关于行为矫正的图书和文章，教导父母如何改善他们养育子女的做法。行为矫正技术已被应用于帮助父母教他们的孩子走路、发展最初的语言技能、如厕以及做家务等（Dishon, Stormshak, & Kavanagh, 2012）。父母需要学习如何解决孩子的睡眠问题（Wirth, 2014）、减少问题行为（如咬指甲、发脾气、攻击行为、不遵守规则、不服从父母管教以及频繁的犟嘴；Wilder & King-Peery, 2012）。
一些儿童和青少年的行为问题非常复杂，除了帮助父母教导孩子外，应用行为分析师和行为治疗师还需要直接处理这些问题（Christner, Stewart, & Freeman, 2007；Gimpel & Holland, 2003；Neef, Perrin, & Madden, 2013；Wahler, 2007）。此外，被称为“积极育儿计划”（“Triple P”）的行为计划已被证明是一种有效的多层次育儿计划。这种方法可以用于预防和治疗儿童严重的行为、情绪和心理发展问题（Graaf, Speetjens, Smit, Wolff, & Tavecchio, 2008）。此外，也有行为策略得到开发以帮助社区预防青少年暴力（Mattaini & McGuire, 2006）。
教育：从学龄前到大学
自20世纪60年代初，行为矫正技术在课堂上的应用已经取得了几个方面的进展。小学设计了许多方案来矫正学生的破坏性行为以及其他与学习要求不相符的行为。例如，对于学生上课时的离座、乱发脾气、攻击性行为和过度社交等的矫正都取得了成功。还有一些行为矫正的应用涉及直接矫正学业行为，包括朗读、阅读理解、拼音、书写、计算、作文、创造力和科学概念理解。对于有特殊问题的个体，比如对于有学习障碍、多动倾向和注意力缺陷的孩子的行为矫正应用也取得了相当大的成功（Neef & Northup, 2007）。Alberto和Troutman（2012）、Cipani（2004）以及Scholss（1997）发表了对教师应用行为矫正技术的极佳指导。《应用行为分析杂志》与《行为教育杂志》（Journal of Behavioral Education）中也有针对这些问题的研究文章。在体育教学中，行为矫正技术的应用也取得了较大进展（Siedentop & Tannehill, 2000；Ward, 2005）。
此外，行为矫正技术也开始应用于大学教学的过程中。这种行为矫正的方法是弗雷德·凯勒（Fred Keller）和同事于20世纪60年代在美国和巴西提出的。从那时起，人们就开始从行为取向关注大学教学（Austin, 2000；Bernstein & Chase, 2013；Michael, 1991；Pear, 2012）。这种取向有三个共同特点：①一门课的教学目标体现在学习问题和应用练习中，这一点在本书中也有所体现；②基于学生已经学习到的内容，通过测试或测试与作业的结合以检验学生对课程内容的掌握程度；③在课程开始之前，老师就把详细的课程评分标准发给学生。研究表明，如果一门课程具有上述特点，并且具有明确的成绩等级，学生对课程有明确的期待，那么多数学生就会特别努力地学习，并且很多学生会在考试中获得“A”或“B”的好成绩（Bernstein & Chase, 2013；Moran & Mallott, 2004；Pascarella & Terenzini, 1991）。
此外，凯勒在1968年提出的“个性化教学系统”（Personalized System of Instruction, PSI）还包含一些其他特点，例如掌握标准，即学生必须在测试或者书面作业中有高水平的表现，才可以进入下一阶段的学习。在计算机得到广泛应用以前，凯勒设计的PSI课程因为需要频繁测试，进行大量的数据记录并且保存记录，所以需要大量的人力来进行管理。随着计算机技术的兴起，一些教师已经将大部分PSI程序自动化，从而大大提高了工作效率。例如，由曼尼托巴大学的约瑟夫·皮尔（Joseph Pear）及其同事在20世纪80年代开发的计算机辅助PSI系统（或称为computer-aided PSI, CAPSI系统），已经在加拿大、美国、巴西的高校中得到广泛使用（有关CAPSI的综述，请参阅Pear & Martin, 2004；Pear, Schnerch, Silva, Svenningsen, & Lambert, 2011）。
CAPSI系统有一项创新，即从参与课程学习的学生中挑选出那些已经掌握了特定单元学习知识的学生，由他们担任该单元学习的监督员（也称为“同辈评审员”）。对CAPSI课程的研究表明，同辈评审员可以提供更准确的、更接近学生真实情况的反馈意见（Martin, Pear, & Martin, 2002a, 2002b）。此外，使用CAPSI系统进行课程学习的学生，比使用传统方法学习的学生可以获得更多的实质性反馈（Pear & Crone-Todd, 2002）。
■ 思考题
1.列举四个常见的父母应用行为矫正技术进行矫正的儿童行为。
2.列举四个需要运用行为矫正技术进行矫正的小学生行为。
3.描述行为矫正技术应用于大学教育的三个特征。
4.什么是PSI？谁是它的创始人？
5.什么是CAPSI？
发展性障碍
从20世纪60年代开始，行为矫正技术在发展性障碍领域的应用就有很多成功的案例。童年期非正常的发育，常导致个体有严重的行为不足症状，限制了个体的行为发展。智力障碍和自闭症是受到行为矫正师特别关注的两类发展性障碍。但在讨论这些之前，我们首先要简要介绍几个容易混淆的相关术语概念。
在20世纪后半叶，人们常用“精神发育迟滞”一词来指智力有缺陷的人（Conyers, Martin, Martin, & Yu, 2002）。到了20世纪90年代，一个经常被提议的替代术语是“发展性障碍”（Warren, 2000），它被许多专业人士普遍地使用。然而，根据美国的《发展性障碍法》（Developmental Disabilities Act），发展性障碍一词的含义比精神发育迟滞一词的含义更为广泛。2007年，美国智力和发展性障碍协会（AAIDD，前身是美国精神发育迟滞协会）指出，对于过去被称为“精神发育迟滞”的问题，首选术语是“智力障碍”。考虑到这段发展历史，我们认为“发展性障碍”这个词拥有更广泛的含义，因为它包含了“智力障碍”和“自闭症”的这些子领域。
智力障碍
AAIDD将个体起源于18岁之前的适应性行为和智力功能发展受限的疾病统称为智力障碍。智力功能发展受限的诊断标准为：标准化智商测试的分数在70～75分或者更低。智力功能发展受限的人口占比约为总人口的2.3%。
许多研究已经证实了行为矫正技术在对智力障碍患者的行为干预中的有效性。通过行为矫正，我们可以教会患者如厕、自助技能（例如吃饭、穿衣和保持个人卫生）、社交技能、沟通技能、职业技能、休闲活动以及其他各种适应社区生活的行为。可从Cuvo和Davis（2000）、Didden（2007）、Kurtz和Lind（2013）以及Williams（2004）等文献中找到对此的综述；另外，也可从《应用行为分析杂志》中获取信息。
自闭症
在DSM-5中，被诊断为自闭症谱系障碍（ASD）的儿童可能表现出：①社交行为受损（例如不回应父母有趣的手势）；②沟通受损（例如无意义地重复单词或短语）；③重复的自我刺激行为（例如在自己的眼睛前不停摆动自己的手指）。被诊断为ASD的孩子表现出的行为与智力障碍的孩子有相似之处，即在自我照顾任务（如穿衣、梳理和吃东西）中得到的评分可能远远低于平均分。出于某种未被充分理解的原因，ASD的患病率似乎在升高。根据美国疾病控制和预防中心（2014）的数据，美国大约平均每68名儿童中就有1名患有ASD。
在20世纪60年代和70年代，伊瓦尔·洛瓦斯（Ivar Lovaas）开发了用于治疗自闭症儿童的行为疗法。洛瓦斯（1966，1977）使用的是被他称为“早期强化行为干预”（EIBI）的方法，这个干预策略着重于教授社交和游戏行为、消除自我刺激行为以及发展语言技能。有研究曾对不到30个月大的自闭症儿童使用EIBI进行干预，并持续干预，直到他们进入学龄期。结果发现，50%的儿童能跟正常学龄儿童一样进入普通班级学习（Lovaas, 1987）。不仅如此，行为治疗还能产生持久的收益（McEachin, Smith, & Lovaas, 1993）。尽管一些评论家批评了洛瓦斯研究的实验设计（例如Gresham & MacMillan, 1997；Tews, 2007），但后续的研究依然把EIBI作为治疗自闭症儿童的主要干预手段，因为无论是从成本方面，还是从有效性方面来讲，这种干预方法都是最优的[1]（Ahearn & Tiger, 2013；Kodak & Grow, 2011；Matson & Smith, 2008；Matson & Sturmey, 2011）。现在有越来越多的自闭症儿童的EIBI项目是由政府资助的。例如，目前加拿大的10个省份都有EIBI项目。
精神分裂症
根据美国国家心理健康研究所（NIMH）的表述：“精神分裂症是一种慢性的、严重的和致残的脑部障碍，这种障碍会影响人的一生。大约1%的美国人患有这种障碍。患有这种障碍的人可能会听到别人听不到的声音，可能相信别人在读取他们的思想、控制他们的想法甚至暗害他们。这会使患者感到恐惧，使他们行为退缩或极度警觉。精神分裂症患者的言语可能让人无法理解。他们可以干坐着几个小时，不动也不说话。有时候，在没有听到精神分裂症患者真正的想法之前，你几乎看不出他们有任何异常。”
在20世纪50年代的几项精神分裂症个案研究之后，在60年代和70年代早期，应用行为分析师和治疗师开始把主要注意力集中在精神分裂症上（Kazdin, 1978）。然而，到了70年代晚期和80年代，人们对这一领域的关注又开始减少，期间只发表了少数行为矫正方面的文章（Bellack, 1986）。尽管如此，用行为矫正治疗精神分裂症所取得的成效是显而易见的。精神分裂症患者的低生活质量主要源于社会关系不足，因此，增强社交能力是精神分裂症患者的行为矫正计划中的一项重要内容。有研究表明，行为矫正技术在教育患者学习社会技能、了解有效的交往技巧、保持自信以及学习求职技巧等方面都能起到重要作用（Bellack & Hersen, 1993；Bellack & Muser, 1990；Bellack, Muser, Gingerich, & Agresta, 1997）。认知行为疗法有效地减少了精神分裂症患者的幻觉和妄想（Bouchard, Vallieres, Roy, & Maziade, 1996）。这些研究表明，行为疗法可以对精神分裂症患者的治疗、管理和康复发挥重要作用（Beck, Rector, Stolar, & Grant, 2008；McKinney & Fiedler, 2004；Wilder & Wong, 2007）。
用于临床环境的行为治疗
许多研究表明，对一些心理问题（例如焦虑症、强迫症、压力相关问题、抑郁症、肥胖症、婚姻问题、性功能障碍、习惯障碍）而言，特定的行为程序的疗效明显优于其他形式的心理治疗（Barlow, 2008）。但是与药物治疗相比又如何呢？2007年，史蒂芬·雷·弗罗拉（Stephen Ray Flora）在《将美国从药品中解脱出来》（Taking America off Drugs）一书中表达了这样的观点：美国人被欺骗了，以至于相信无论一个人的心理问题的严重程度如何，都有一种药物可以治愈它。弗罗拉认为大多数心理问题，包括饮食失调、恐惧症、强迫症、注意力缺陷多动障碍、抑郁症、精神分裂症、睡眠障碍和性功能障碍，都是基于行为的问题，而不是基于神经化学或脑神经因素的问题。他进一步指出，对于这些问题，行为疗法比药物治疗更有效，尽管他确实承认，在少数行为障碍的病例中，选择行为疗法和药物治疗相结合的效果会更好。
如前一章所述，行为疗法通常是一种在临床环境（例如治疗师的办公室）中对功能失调行为进行行为矫正的一种方法。第27章和第28章会详细讨论各种心理问题的行为治疗。关于心理障碍的行为治疗的详细讨论也可以在Beck（2011），Clark和Beck（2010），Guinther和Dougher（2013），Hayes、Strosahl和Wilson（2011），Grant、Townend、Mulhern和Short（2010），Leahy、Holland和McGinn（2011），以及Zweig和Leahy（2012）中找到。
■ 思考题
6.目前，针对“精神发育迟滞”这种疾病的首选术语是什么？
7.列出四种可以用行为矫正技术矫正的智力障碍患者的行为。
8.列出四种可以用行为矫正技术矫正的自闭症儿童的行为。
9.列出四种可以用行为矫正技术矫正的精神分裂症患者的行为。
10.列举四种可以使用行为疗法进行有效干预的心理疾病。
个人问题的自我管理
回忆上一章讲过的一些实例：萨姆在学习上和按时完成论文方面都遇到了困难；凯伦在体操表演之前极度紧张；玛丽经常对自己在大学考试中的表现有非理性的想法。许多人都想在某些方面改变自己，你呢？你是否希望能够有更健康的饮食、参加锻炼、变得更加自信？是否存在可以帮助你矫正自己的行为的技能？自我管理、自我控制、自我调节、自我矫正、自我指导等方面的研究取得了很大进展。要想成功进行自我矫正，需要学会一些技能，这些技能包括重新安排自己的环境以控制自己以后的行为。在行为治疗相关的文献中，已有数百篇报告了如何成功地进行自我矫正，它们针对的行为有：勤俭节约、锻炼身体、养成良好的学习习惯以及戒赌。个人适应的自我矫正将在第26章得到更详尽的叙述，这个议题的拓展讨论也可参见Choi和Chung（2012）、Watson和Tharp（2007）。
医学和保健
传统医学中，从未有过患有慢性头痛、呼吸系统疾病或高血压的人寻求心理学家的帮助。然而，在20世纪60年代后期，心理学家开始与医生合作，使用行为矫正技术来辅助治疗这些疾病（Doleys, Meredith, & Ciminero, 1982）。这些尝试推动了行为医学的发展，这是一个涉及健康、疾病和行为之间联系的广泛的跨学科领域（Searight, 1998）。在行为医学中，健康心理学从心理因素如何影响或导致疾病的角度，考虑如何鼓励人们实践健康行为以防止健康问题的发生（Taylor, 2011）。健康心理学家在五个主要领域应用了行为矫正。除了以下五个领域，Nisbet和Gick（2008）认为，健康心理学有助于拯救世界。
（1）直接治疗某些疾病。继续沿着20世纪60年代后期开始的医疗发展趋势，健康心理学家开始使用行为技术来治疗偏头痛、背痛、高血压、癫痫发作、心律不齐和胃病等疾病（DiTomasso, Golden, & Morris, 2011；Taylor, 2011）。一种被称为生物反馈的技术，会向个体提供关于他本人生理过程的即时信息，例如心率、血压、肌肉张力和脑电波，这些信息能帮助个体获得对被监测生理过程的控制（Schwartz & Andrasic, 2003；Strack, Linden, & Wilson, 2011；Taylor, 2011）。
（2）建立遵从医嘱的行为。你总是按时预约牙医吗？你总是按照医嘱服用药物吗？很多人不这样做。因为这些都是行为，所以遵从医嘱是一个天然的行为矫正的行为目标。因此，健康心理学家的一个重要工作是促进患者对医嘱的遵从（DiTomasso et al., 2011；Taylor, 2011）。
（3）促进健康生活。你每周至少锻炼三次吗？你吃健康食品并尽量减少饱和脂肪、胆固醇和盐的摄入量吗？你限制饮酒量吗？你能对尼古丁和其他成瘾药物说不吗？如果你对这些问题的回答是肯定的，并且在未来的时间里你可以继续对这些问题进行肯定的回答，那么你将长寿（见图2-1）。行为矫正的一个重要应用领域，涉及如何使用技术帮助人们管理自己的行为以保持健康，例如通过均衡膳食和频繁锻炼以保持身体的健康（见第26章，以及Sanderson, 2012；Taylor, 2011）。
图2-1 行为策略已经被有效地用于帮助人们坚持健身
（4）照顾者的行为管理。健康心理学家不仅关心来访者或病人的行为，还关心那些对病人的医疗状况有影响的人的行为。因此，健康心理学家要处理来访者或病人的家人、朋友、理疗师、护士、精神科护士、职业治疗师和其他医务人员的行为，以提高他们为患者提供的服务的质量（见Clarke & Wilson, 2008；DiTomasso et al., 2011；Nyp et al., 2011）。
（5）压力管理。就像死亡和税收一样，压力是你在生活中肯定会遇到的事情之一。压力源是指需要应对的困难情境或事件（例如交通堵塞、睡眠不足、烟尘污染、待诊、债务、婚姻破裂、家庭中的严重疾病或死亡）。应激反应是指人对压力源的生理和行为反应，如疲劳、高血压和溃疡。健康心理学的一个重要领域涉及对压力源、压力对行为的影响以及制定应对压力源的行为策略的研究（例如Lehrer, Woolfolk, & Sime, 2007；Sanderson, 2012；Taylor, 2011）。一些相关的策略将在后面的章节中进行介绍。
行为医学是一个广泛的跨学科领域，其子领域——健康心理学有可能极大地提高现代医学和医疗保健的效率与效益。如需额外了解这些方面的内容，请参见《行为医学杂志》（Journal of Behavioral Medicine）以及Baum、Renson和Singer（2011），DiTomasso（2011），Sanderson（2012）以及Taylor（2011）等人的著作。
老年医学
你想知道老人的生活是怎样的吗？那么，“你应该在你的眼镜上涂抹污垢，在耳朵里塞棉花，穿上对你来说又大又重的鞋并戴上手套，然后试着以正常的方式度过一天”（Skinner & Vaughan, 1983, p.38）。随着老年人在人口中所占的比例越来越大，越来越多的人需要应对由年迈和慢性疾病引起的生活技能退化以及独立生活能力下降等问题。面对这些问题，行为矫正同样可以做出积极的贡献。例如，老年人以前习惯的日常行为方式可能不再适用，那就必须开发和学习新的行为程序。同时，我们可能需要处理老年人的焦虑或害怕失败的情绪。老人在疗养院出现的破坏性行为可能是需要关注的问题，同时老人与专业护理人员之间也需要建立新的关系。行为技术正越来越多地被用于帮助老年人和慢性病患者解决这些问题（参见《行为治疗》（Behavior Therapy）“老年人行为治疗特刊”，2011，第42卷，第1期；LeBlanc, Raetz, & Feliciano, 2011；Spira & Edelstein, 2006；Turner & Mathews, 2013）。
■ 思考题
11.在个人问题的自我管理方面，列举四个可以应用行为矫正技术进行矫正的行为。
12.什么是健康心理学？
13.列举行为矫正技术应用于健康心理学领域的五个方面。
14.列举三个可以应用行为矫正技术进行矫正的老年人行为。
社区行为分析
我们将在第29章中进一步讨论社区行为分析。简单地说，在20世纪50年代，大部分早期的行为学应用都把关注点放在有严重问题的个人（如发展性障碍、精神病患者）身上，这些行为治疗的对象都在机构或被高度控制的环境中。然而，到了20世纪70年代，行为矫正应用的一项重要改变是，这些项目的使用已经转向了社区这一更为广泛的目标，例如被用于减少在公共露营地的乱扔垃圾行为、促进饮料瓶循环利用、帮助社区委员会使用问题解决技术、鼓励多乘坐公共交通出行以达到节能减排的目的、鼓励福利金领取者参加自助课程，以及帮助大学生减少在合住过程中的矛盾（关于这些领域的早期研究的综述，见Geller, Winett, & Everett, 1982；Martin & Osborne, 1980）。行为矫正的使用范围已经明显地从个人问题扩展到社区问题。这个领域的一项早期研究将社区心理学定义为“在非结构化的社区环境中，把行为矫正应用于应对社会层面的问题，个体的行为不像传统上那样被认为是异常的”（Briscoe, Hoffman, & Bailey, 1975, p.57）。如需额外阅读有关行为社区心理学的内容，请参见《应用行为分析杂志》，例如O’Connor、Lerman、Fritz和Hodde（2010）。有关行为分析的应用如何“促进全人类的福祉”的讨论，请参见Biglan和Glenn（2013）。
商业、工业和政府
行为矫正还被应用于改进人们在各种组织机构中的行为表现。这一涵盖广泛的领域被称为组织行为管理（organizational behavior management, OBM），其定义是应用行为矫正的原理和方法来研究并控制组织机构内的个体或群体行为（Frederiksen & Lovett, 1980）。其他可以和OBM互换使用的名称包括绩效管理、工业行为矫正、组织行为矫正、组织行为技术和组织行为分析。
OBM强调：①关注与高绩效有关、产生好的结果的员工行为；②对于表现出好的行为的员工，进行频繁的反馈和奖励。
关于应用OBM最早的研究之一，是在Emery空运公司进行的。1973年，《组织动力学》（Organizational Dynamics）期刊上的一篇题为《与斯金纳的对话》的文章中写道，由于采用了监督人使用表扬进行正强化的方法，期望行为（雇员把包裹放入特定集装箱）的出现率从45%增加到95%。
在此之后，OBM相关研究将行为技术应用于改变各种组织行为，例如提高生产力，减少迟到和旷工，增加销售量，创造新业务，改善工人安全条件，减少雇员偷窃，减少商店被盗，以及改善雇主和雇员关系。与此领域有关的其他内容，请参见Abernathy（2013），Daniels和Daniels（2005），Moorhead和Griffin（2010），Reid、O’Kane和Macurik（2011），以及《组织行为管理杂志》（Journal of Organizational Behavior Management）。
行为运动心理学
自20世纪70年代初以来，教练员和运动员越来越希望研究者进行更多的实用运动科学实验，特别是在运动心理学领域，应用行为分析师在这方面做出了许多贡献（Martin & Thomson, 2011）。行为运动心理学被定义为：使用行为分析原理和技术，来提高运动员以及其他与运动有关的人的表现和满意度（Martin & Tkachuk, 2000）。其应用领域包括：激励练习和健身训练、教授新的运动技能、控制干扰运动员成绩的不良情绪、帮助运动员应对重大比赛的压力，以及帮助教练员更有效地充当运动员表现方面的行为矫正者。有关这一领域的研究和应用信息，请参见Luiselli和Reed（2011）、Martin（2015），以及Virues-Ortega和Martin（2010）。
对多样化人群的行为矫正
在过去的30年中，应用行为分析师或行为治疗师越来越关注文化、性别、种族和性取向等变量，认为这些变量会影响治疗的效果（参见Borrego, Ibanez, Spendlove, & Pemberton, 2007；Hatch, Friedman, & Paradis, 1996；Iwamasa, 1999；Iwamasa & Smith, 1996；Paradis, Friedman, Hatch, & Ackerman, 1996；Purcell, Campos, & Perilla, 1996）。例如，具有亚洲文化背景的来访者更喜欢治疗师明确地告知他们该做什么（而不是仅提供指导性的方法），了解这一文化因素，能够帮助治疗师更好地帮助到他们（Chen, 1995）。许多具有西班牙文化背景的来访者，更喜欢在治疗师提出建议之前双方能有一段“闲谈”的过程，这样来访者更有可能遵从治疗师给出的治疗建议（参考Tanaka-Matsumi & Higginbotham, 1994；还可参考《认知行为实践》（Cognitive Behavioral Practice）的“拉丁裔家庭的行为疗法特别系列”，2010，第17卷，第2期）。
对于治疗过程来说，了解来访者的文化背景相当重要。心理学家塔瓦·维特科（Tawa Witko）博士描述了一个相关案例，他遇到了一例被另一位心理学家诊断为精神分裂症的个案，这个人来自南达科他州荒地附近的拉克塔苏族，被诊断为精神分裂症的原因是这个男人经常幻听，尤其在参加某些仪式的时候。维特科博士解释说，如果治疗师深入研究就会发现，这种现象在美洲原住民中很常见，因为这个行为具有精神意义，因此出现这个行为并不意味着患有精神疾病（Winerman, 2004）。
一些文化因素可能会与教授一些特定行为相冲突。例如，对于一些美洲原住民来说，把增加目光接触作为社交技能培训计划的目标行为，可能就是不合适的。因为在纳瓦霍文化中，长时间的眼神接触通常被认为是具有攻击性的（Tanaka-Matsumi, Higginbotham, & Chang, 2002）。如果读者对于对文化多元的来访者进行治疗感兴趣，可以参考《认知与行为实践》（Cognitive and Behavioral Practice，1996，第3卷，第1期）和《行为治疗师》（The Behavior Therapist，2013，第36卷，第5期）针对文化多样性这一特殊问题的研究，还可参考《穆斯林心理健康杂志》（Journal of Muslim Mental Health）和《国际文化与心理健康杂志》（International Journal of Culture and Mental Health）中的相关文章。
虽然了解来访者的文化背景信息可能对应用行为分析师和治疗师有所帮助，但我们也必须对过度概括任何特定文化群体的行为所承担的风险保持敏感（类似于第1章中讨论的给行为贴标签，其导致的风险以及注意事项在这里也是适用的）。例如，正如岩政（Iwamasa, 1999）指出的那样，亚裔美国人口由30多个不同的文化和种族群体组成，每个群体都有自己的主要语言、价值观、生活方式和适应美国生活的模式。
■ 思考题
15.什么是行为社区心理学？
16.在社区心理学领域内，列举四种已被行为矫正方法矫正的行为。
17.什么是组织行为管理？
18.在商业、工业和政府工作方面，列举四种已被行为矫正方法矫正的行为。
19.什么是行为运动心理学？
20.在运动心理学领域，列出与运动员相关的四种行为矫正应用。
21.为什么了解文化背景可以帮助应用行为分析师和行为治疗师与来自不同文化背景的人一起工作？举例说明。
总结
行为矫正作为解决人类各种问题的成功方法，其有效性已经被大量研究所证明。从育儿到照顾老人，从工作到休闲活动，从自我改善到保护环境，这些领域的矫正程序与研究在书籍、期刊和文献中都有详细的记录。从智力障碍的个体到天才个体的行为问题，都可以通过行为矫正进行干预。目前已出版的涉及行为矫正的书已经有数千本，这些书涵盖了行为矫正的基础、应用和理论研究各方面，以行为为导向的研究期刊也至少有31种。这些领域中的应用示例，将陆续在之后章节中得到描述和说明。
应用练习
自我矫正练习
在“个人问题的自我管理”“医学和保健”“社区行为分析”和“行为运动心理学”几个小节中，我们列出了许多已得到成功矫正的行为。学习所有部分的内容后，准备一张纸，画一个表格，把你或某个朋友希望改进的十种行为写上去。对于每一种行为，要指出这种行为是不足还是过度，是你的行为还是你朋友的行为。
进一步学习的思考题
1.描述回合式教学的特点。
2.自闭症儿童EIBI项目中的两项重要研究需求是什么？
[1]向患有自闭症的儿童提供EIBI治疗的常见策略称为回合式教学法（discrete-trials teaching, DTT）。DTT由一系列需要单独教授的技能组成，且包含很多小的步骤，每个步骤通常持续约5～20秒。在每个步骤中，教师会先提供一个先行词（鼓励正确反应的快速指令），帮助孩子做出正确反应，并且教师需要即时和适当地提供反馈，例如对正确行为进行奖励或者在错误的行为后说“不”。
重复性DTT由简短的步骤组成，通常以12～20个小步骤为一个组块的方式呈现。研究人员设计了各种教师和家长在EIBI课程中可实施的DTT（有关教学策略的综述，请参阅Thomson, Martin, Arnal, Fazzio, & Yu, 2009）。考虑到政府部门花费数百万美元资助EIBI项目以治疗自闭症儿童，为确保资源得到有效分配，研究者（例如Matson & Smith, 2008；Perry, Pritchard, & Penn, 2006）指出了一些应用EIBI必须满足的需求，其中两个需求是：
1）开发质量评估系统，以评估EIBI干预措施的具体组成部分；
2）开发基于研究的、经济的、快速的培训程序，用于教导父母和教师进行DTT。
回合式教学评估表（Babel, Martin, Fazzio, Arnal, & Thomson, 2008；Jeanson et al., 2010）的开发和现场测试可以满足第一个需求。而自我指导手册（Fazzio & Martin, 2012）的设计开发与现场测试满足了第二个需求，这个手册可以用来帮助教师掌握一些教授自闭症儿童DTT的方法（Boris et al., 2012；Fazzio, Martin, Arnal, & Yu, 2009；Thiessen et al., 2009；Thomson et al., 2012；Young, Boris, Thomson, Martin, & Yu, 2012）。