急性肛裂的主要症状是疼痛、便血。疼痛在便前、便后出现，持续几分钟到数小时不等，导致患者恐惧排便，大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，形成恶性循环。
慢性肛裂除疼痛、便血症状外，还有较典型的体征，裂口肛缘皮肤质地较硬的哨兵痔，为炎性刺激导致，肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化形成栉膜带，所以肛裂一旦发展为慢性，一般出血较少或不出血。
